他巴唑初始剂量以20毫克为宜
目前,治疗巴塞多病(毒性弥漫性甲状腺肿)或甲状腺功能亢进,主要使用他巴唑(甲巯咪唑)或甲基硫氧嘧啶。由于前者药效强于后者1.5倍,因此使用他巴唑更为多见。但是,他巴唑在抑制甲状腺同时,对骨髓也有抑制作用,因此有可能引起粒细胞缺乏症,甚至诱发白血病,如何预防或减少其对骨髓的抑制是甲亢患者极为关心的问题。
迄今,有关药物使用的书刊,绝大部分对他巴唑用量的说明均为每日20-60毫克,为了方便,多数患者每次服用1片(10毫克)每日3次,结果每日总用药量为30毫克;如每次服2片,则每日总量为60毫克。近年,每日口服60毫克他巴唑而导致粒细胞减少,或皮肤瘙痒、皮疹以及胆汁淤积型肝炎等不良反应,时有报道。
2000年美国《临床内分泌学与新陈代谢杂志》报道:他巴唑开始剂量以每日20毫克为宜,其治疗效果并不亚于30毫克以上,而且可明显减少副作用;治疗早期伍用β受体阻滞剂(常用普萘洛尔)1-2个月,此期间只要T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)转为正常,即可减量,以每日5-10毫克作为维持量继续治疗,不必等待促甲状腺激素恢复正常,因为促甲状腺素的反应要推迟1-2个月,如等待它恢复正常再减量,有可能引起甲状腺肿增大和功能下降,以及眼症状加重理,当促甲状腺激素正常,可考虑停药。, 百拇医药(吕群)
迄今,有关药物使用的书刊,绝大部分对他巴唑用量的说明均为每日20-60毫克,为了方便,多数患者每次服用1片(10毫克)每日3次,结果每日总用药量为30毫克;如每次服2片,则每日总量为60毫克。近年,每日口服60毫克他巴唑而导致粒细胞减少,或皮肤瘙痒、皮疹以及胆汁淤积型肝炎等不良反应,时有报道。
2000年美国《临床内分泌学与新陈代谢杂志》报道:他巴唑开始剂量以每日20毫克为宜,其治疗效果并不亚于30毫克以上,而且可明显减少副作用;治疗早期伍用β受体阻滞剂(常用普萘洛尔)1-2个月,此期间只要T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)转为正常,即可减量,以每日5-10毫克作为维持量继续治疗,不必等待促甲状腺激素恢复正常,因为促甲状腺素的反应要推迟1-2个月,如等待它恢复正常再减量,有可能引起甲状腺肿增大和功能下降,以及眼症状加重理,当促甲状腺激素正常,可考虑停药。, 百拇医药(吕群)