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自我判断外科急腹症
http://www.100md.com 2002年4月1日 《家庭医生报》 2002年第13期(总第842期 2002.04.01)
     腹痛,是临床上一种比较常见的症状,是多种疾病的共同表现,而不是一种独立的疾病。一些腹痛,如不紧急进行处理,则有可能造成严重后果,甚至危及病人生命,医学上将这种腹痛称之为急腹症。作为患者,只要注意腹痛的性质及变化,有时是可以对多数急腹症进行初步判断。

    阵发性腹痛 即腹痛呈发作性,间隙期间没有腹痛,或基本无明显腹痛,这种腹痛往往发生于某一器官梗塞不通,如输尿管结石、胆结石、肠梗阻等。

    持续性腹痛 腹痛出现后没有间隙时间,只是痛的程度有轻有重,常见于某种炎症,如急性胰腺炎,表现为左上腹持续性腹痛。胆囊、胃、肠穿孔所致的弥漫性腹膜炎,则为全腹持续性腹痛。

    阵发性腹痛转变为持续性腹痛 腹痛开始为阵发性,经过一段时间后,腹痛由阵发性转变为持续性,一般没有间隙期及缓解期。这种腹痛多见于完全性肠梗阻,因时间较长,肠壁的血液循环受阻,肠壁缺血缺氧、坏死、穿孔而致弥漫性腹膜炎。

    钻顶样腹痛 是指病人感到好像有什么东西向心窝处钻,疼痛剧烈难忍但呈阵发性,间歇期如正常。这种腹痛主要见于胆道蛔虫症,是由于蛔虫钻入胆道所引起的。

    绞痛 即腹痛呈绞榨样,发作时大汗淋漓,辗转不安,难以忍受。如胆石症表现为右上腹绞痛;肾和输尿管结石时表现为一侧腰部绞痛,并放射至同侧阴囊或外阴部。

    腹痛由重变轻 腹痛开始较为剧烈,经过一段时间后腹痛减轻。此种腹痛常给人假象,以为病情好转,实际并非如此,如急性阑尾炎,由于阑尾发炎后充血水肿,梗阻,腔内压力增加,则腹痛剧烈难忍,一旦穿孔,阑尾管腔内压力减低,病人感到腹痛减轻,而此时实际上已形成了腹膜炎。

    刀割样腹痛 腹痛似刀子割样,病人难以耐受,这多为胃肠或胆囊穿孔所致,是由于胃肠液或胆汁进入腹腔,刺激或腐蚀腹膜而引起的疼痛。

    转移性腹痛 即腹痛的部位可以在发病过程中发生明显的变化,常见者如急性阑尾炎,开始为上腹部,后转移至脐周,最后至右下腹。胃穿孔开始为上腹剧痛,后因胃内容物流向回盲部而出现右下腹疼痛。

    总之,外科急腹症的特点是起病急,发展快,如不及时治疗,常有生命危险。因此,应及时去医院相关科室求诊,以免延误治疗时机。, 百拇医药(黄文斌)