久咳的病因知多少
咳嗽是临床最常见的症状之一，多见于呼吸系统疾病如急、慢性支气管炎、支气管扩张、咽炎、肺部感染等。呼吸道以外的其它多种疾病也可引起咳嗽，有时甚至是以咳嗽为唯一临床表现。下面简要介绍几种临床常见的能引起咳嗽而又往往被人们忽视的疾病。
胃食道返流病：胃酸及胃内容物倒流进入食道的反常运动谓之胃食道返流，病人除咳嗽外，还常伴有烧心、吐酸水、打嗝等返流性症状，症状与进食及体位有关，饱餐后平卧或弯腰时症状加重，夜间比白天症状明显。服用止咳药往往无效，而促胃动力药(如吗丁啉)和制酸剂(如甲氰咪胍、洛赛克等)疗效显著。此外，通过改变生活方式如戒烟、戒酒及咖啡、减肥、高蛋白低脂肪饮食、少食多餐等等，也可在一定程度上减轻返流症状。本病可行食道钡餐X线检查或食道内窥镜检查，也可通过电极测定食道下端PH值，若PH<4，则肯定存在胃食道返流。
鼻后滴漏综合征：此综合征包括一组疾病如过敏性鼻炎、感染性鼻炎、化脓性鼻炎等，其共同特点是鼻腔分泌物异常增多，向后滴落到咽喉部黏膜而引发咳嗽，仰卧位或体位变动(如清晨起床)时咳嗽加剧。病人往往有头痛，流大量脓涕或清涕，体检可发现病人口咽部有黏液或脓性分泌物，咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变，鼻窦区有明显压痛，鼻窦X线摄片有助于诊断。用血管收缩药物及抗过敏药物滴鼻，可很快缓解症状；如果由细菌性鼻炎或鼻窦炎引起，则需局部加全身应用抗生素。
, 百拇医药
咳嗽型哮喘：是一种以咳嗽为主，无明显喘息症状和体征的变异型哮喘，病人多半有过敏体质，往往因吸入过敏原或冷空气而诱发。主要表现为刺激性干咳、痰少或无痰，夜间咳嗽加剧。肺部听诊常无哮鸣音，胸片也多正常，确诊本病可行气道反应性测定，此类咳嗽用抗生素及镇咳药往往无效，而解痉平喘治疗(如舒喘灵、氨茶碱、激素等)收效显著。
感染后咳嗽：少数呼吸道感染患者经正规抗炎治疗，感染得到控制后仍咳嗽不止。目前认为这是由于感染后造成一过性气道反应性增高或非特异性炎症所致，而不是感染未愈，因此，继续使用抗生素往往收效不大。感染后咳嗽多为自限性，经过一段时间可自行缓解。
心源性咳嗽：心脏病人出现心收功能不全时，最初往往表现为慢性持续性咳嗽，平卧位或劳累时加剧，同时伴胸闷、呼吸困难、严重时咯粉红色泡沫痰，被迫端坐呼吸。通过强心、利尿、扩血管等方法纠正心衰后，咳嗽症状随之消失。
肺癌：肺癌特别是中央型肺癌，常以咳嗽为首发症状，因此，中年以上的长期大量吸烟者，出现刺激性咳嗽，尤其是痰中带血，而且抗炎治疗无效时，应高度警惕肺癌之可能，需及早做有关检查予以排除。
药源性咳嗽：如今，转换酶抑制剂作为降压药物在临床上广泛应用，其代表药物有疏甲丙脯酸、开搏通等等。少数高血压病人服用这类药物后可出现刺激性干咳、咽喉燥痒，停药之后，咳嗽症状很快消失。
心因性咳嗽：有些人因精神紧张、焦虑、悲伤而引起咳嗽，睡眠后咳嗽消失，不影响睡眠。症状受暗示影响较大，心理治疗可减轻或治愈。
能引起咳嗽的病因还不止上述这些，因而在对待慢性咳嗽病人时，不能只着眼于肺部疾病，一定要详细寻问病史，细辨病因，对症下药。, http://www.100md.com(王建华)
胃食道返流病：胃酸及胃内容物倒流进入食道的反常运动谓之胃食道返流，病人除咳嗽外，还常伴有烧心、吐酸水、打嗝等返流性症状，症状与进食及体位有关，饱餐后平卧或弯腰时症状加重，夜间比白天症状明显。服用止咳药往往无效，而促胃动力药(如吗丁啉)和制酸剂(如甲氰咪胍、洛赛克等)疗效显著。此外，通过改变生活方式如戒烟、戒酒及咖啡、减肥、高蛋白低脂肪饮食、少食多餐等等，也可在一定程度上减轻返流症状。本病可行食道钡餐X线检查或食道内窥镜检查，也可通过电极测定食道下端PH值，若PH<4，则肯定存在胃食道返流。
鼻后滴漏综合征：此综合征包括一组疾病如过敏性鼻炎、感染性鼻炎、化脓性鼻炎等，其共同特点是鼻腔分泌物异常增多，向后滴落到咽喉部黏膜而引发咳嗽，仰卧位或体位变动(如清晨起床)时咳嗽加剧。病人往往有头痛，流大量脓涕或清涕，体检可发现病人口咽部有黏液或脓性分泌物，咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变，鼻窦区有明显压痛，鼻窦X线摄片有助于诊断。用血管收缩药物及抗过敏药物滴鼻，可很快缓解症状；如果由细菌性鼻炎或鼻窦炎引起，则需局部加全身应用抗生素。
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咳嗽型哮喘：是一种以咳嗽为主，无明显喘息症状和体征的变异型哮喘，病人多半有过敏体质，往往因吸入过敏原或冷空气而诱发。主要表现为刺激性干咳、痰少或无痰，夜间咳嗽加剧。肺部听诊常无哮鸣音，胸片也多正常，确诊本病可行气道反应性测定，此类咳嗽用抗生素及镇咳药往往无效，而解痉平喘治疗(如舒喘灵、氨茶碱、激素等)收效显著。
感染后咳嗽：少数呼吸道感染患者经正规抗炎治疗，感染得到控制后仍咳嗽不止。目前认为这是由于感染后造成一过性气道反应性增高或非特异性炎症所致，而不是感染未愈，因此，继续使用抗生素往往收效不大。感染后咳嗽多为自限性，经过一段时间可自行缓解。
心源性咳嗽：心脏病人出现心收功能不全时，最初往往表现为慢性持续性咳嗽，平卧位或劳累时加剧，同时伴胸闷、呼吸困难、严重时咯粉红色泡沫痰，被迫端坐呼吸。通过强心、利尿、扩血管等方法纠正心衰后，咳嗽症状随之消失。
肺癌：肺癌特别是中央型肺癌，常以咳嗽为首发症状，因此，中年以上的长期大量吸烟者，出现刺激性咳嗽，尤其是痰中带血，而且抗炎治疗无效时，应高度警惕肺癌之可能，需及早做有关检查予以排除。
药源性咳嗽：如今，转换酶抑制剂作为降压药物在临床上广泛应用，其代表药物有疏甲丙脯酸、开搏通等等。少数高血压病人服用这类药物后可出现刺激性干咳、咽喉燥痒，停药之后，咳嗽症状很快消失。
心因性咳嗽：有些人因精神紧张、焦虑、悲伤而引起咳嗽，睡眠后咳嗽消失，不影响睡眠。症状受暗示影响较大，心理治疗可减轻或治愈。
能引起咳嗽的病因还不止上述这些，因而在对待慢性咳嗽病人时，不能只着眼于肺部疾病，一定要详细寻问病史，细辨病因，对症下药。, http://www.100md.com(王建华)