谈谈中药“十八反”“十九畏”
中药，是中医治病的重要手段。中药配伍得宜，可以增强治疗疾病的效果，如果配伍不当，或者触犯了配伍禁忌，那么不仅会降低药效甚至产生毒副作用，如人参与莱菔子同用，人参的补气功效就会明显下降；乌头与半夏同服，会产生不良反应。早在一千多年前，《珍珠囊补遗药性赋》就指出了“十八反”和“十九畏”。
十八反 是指在十八种中药之间配合应用，可能产生不良甚至毒性反应。如，乌头不能与半夏、贝母、瓜蒌、白蔹、白芨这五种中药之一合用，用之则反；甘草不能与大戟、芫花、甘遂、海藻这四味药之一合用，用之也反；藜芦不能与人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药这六种药之一同用，用之亦反。因此，古人对以上十八味中药谓之“十八反”。
十九畏 是指在十九种中药之间配合应用，可能降低药效。即是：硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、川乌草乌畏犀角、人参畏五灵脂、官桂畏赤石脂。
这十八反和十九畏在临床上是不是就绝对不能合用呢，对这个问题，中医界曾有人提出不同看法。有人认为，“十八反”和“十九畏”是古代医家几千年临床教训的总结，药物之间只有正确的搭配，才能发挥中药配伍所产生的良好效应，不然，轻则误病，重则害命，不可不慎之又慎。但也有人认为，“十八反”和“十九畏”，有的是古人的经验，有的又与实际应用不相符，即使在古代也有使用相反药物的例子。有的药理实验证明古人列举的配伍禁忌是可靠的，有的实验又有不同的结果。笔者认为，在未彻底弄清这些问题之前，家庭成员使用中药应遵守这些禁忌，不能随便违反禁忌。至于有经验的医师根据病情需要而使用相反药物，则又当别论。, http://www.100md.com(郭谦亨)
十八反 是指在十八种中药之间配合应用，可能产生不良甚至毒性反应。如，乌头不能与半夏、贝母、瓜蒌、白蔹、白芨这五种中药之一合用，用之则反；甘草不能与大戟、芫花、甘遂、海藻这四味药之一合用，用之也反；藜芦不能与人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药这六种药之一同用，用之亦反。因此，古人对以上十八味中药谓之“十八反”。
十九畏 是指在十九种中药之间配合应用，可能降低药效。即是：硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、川乌草乌畏犀角、人参畏五灵脂、官桂畏赤石脂。
这十八反和十九畏在临床上是不是就绝对不能合用呢，对这个问题，中医界曾有人提出不同看法。有人认为，“十八反”和“十九畏”是古代医家几千年临床教训的总结，药物之间只有正确的搭配，才能发挥中药配伍所产生的良好效应，不然，轻则误病，重则害命，不可不慎之又慎。但也有人认为，“十八反”和“十九畏”，有的是古人的经验，有的又与实际应用不相符，即使在古代也有使用相反药物的例子。有的药理实验证明古人列举的配伍禁忌是可靠的，有的实验又有不同的结果。笔者认为，在未彻底弄清这些问题之前，家庭成员使用中药应遵守这些禁忌，不能随便违反禁忌。至于有经验的医师根据病情需要而使用相反药物，则又当别论。, http://www.100md.com(郭谦亨)