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满妹子咳嗽——无痰(谈)——一种特殊的儿童不良习惯
http://www.100md.com 2002年5月6日 《家庭医生报》 2002年第18期(总第847期 2002.05.06)
     在拒绝别人的要求时,长沙人往往会用一句幽默的歇后语:咯是满妹子咳嗽——无痰(谈)。咳嗽是一种反射。当喉或气管粘膜下的感受器受到痰或异物的刺激时,迷走神经会将信号传进延髓,触发一系列反应,导致咳嗽,因此咳嗽多半是有痰的。然而咳嗽也可以随意模拟:如在影视戏剧中演员为表演病情需要所模仿的咳嗽,何时咳嗽,重咳轻咳则随剧情需要,听导演安排,由自己掌握。是时演员并无肺系疾患,更无痰浊可言。满妹子的无痰咳嗽属于后种。在封建社会里,满妹子待字闺中,对婚嫁之事羞于启齿,只好借咳嗽来引起长辈的注意,长沙人的这句歇后语,大约由此而来。

    笔者发现,在小儿久咳中,有一种咳嗽与“满妹子咳嗽”相似。某女,6岁,断续咳嗽3月有余。父母均开出租车,由爷爷带养。爷爷寡言少语,与小孙女间语言交流少。近三个月来,患儿干咳连声,但并不发热。在市内几家医院用过青霉素、羟氨苄青霉素、红霉素及中药制剂,均未奏效。母亲在门诊诉说病史说到咳嗽时,患儿咳声更频。体格检查咽部未见充血,扁桃腺不大,心肺听诊正常,血常规,胸部及副鼻窦照片均无异常发现,支原体及结核抗体均为阴性。注意力在分散(游戏、唱歌)时咳嗽缓解或停止,夜间入睡后不咳。综合分析后诊断为儿童不良习惯,停用抗生素,鼓励其父母及家人与患儿同乐,同时贴压耳穴,适量含服铁笛丸,2周后患儿咳嗽告愈。

    在诊断以干咳为特殊表现的儿童不良习惯时,必须注意以下几点:1、首先要排除引起小儿久咳的常见病,如百日咳,小儿结核病、过敏性咳嗽、哮喘、慢性咽炎、副鼻窦炎、肺炎支原体感染、支气管异物等;2、要掌握这种久咳的特点为清嗓子样的无痰干咳,有夸张性,在外界注意时加剧;3、部分小儿可伴有情绪或性格障碍如孤僻、少言等;4、患儿在生活中缺乏关爱(如单亲家庭、父母在外地工作由旁人带养等)。

    一旦诊断确立,就应停用所有的抗生素,尽力营造和谐的家庭氛围。可采用耳穴贴压,轻压耳穴于发作之时,配合语言暗示,收效良好。咽部有轻度炎症者,可适量含服铁笛丸。, 百拇医药(欧正武)