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孕妇要防消化道出血
http://www.100md.com 2002年5月13日 《家庭医生报》 2002年第19期(总第848期 2002.05.13)
     孕妇消化道出血,临床通常表现为呕血、便血,严重者往往造成宫内胎儿缺血、缺氧而导致“胎死腹中”,甚至危及孕妇生命。

    妇女怀孕后何以会呕血、便血呢?中南大学湘雅二医院产科主任朱付凡教授说,怀孕早期,人体内分泌功能会发生明显的改变,血液中绒毛膜促性腺激素浓度急剧上升,加上胎盘激素和肾上腺皮质激素的作用,可使胃粘膜充血、水肿。

    怀孕八九个月的时候,由于胎儿逐渐增大,胃肠道受到日益增大子宫的推挤,胃向右上方移动。这样,胃的内容物易返流到食道。如果孕妇体弱或饮食不当,就容易患食道炎,另一方面的原因是,怀孕后期,由于胃肠道肌肉的张力明显下降,蠕动减少、减弱,使胃排空和肠道输送食物的时间延长,尤其是酸性食物在食管里停留时间长,刺激粘膜,容易导致出血。

    朱教授提醒,患有溃疡病的妇女,一旦怀孕,面临消化道出血的威胁将更为严重,尽管早孕阶段因胃酸分泌减少可能使原有的溃疡病缓解,但到了怀孕后期和坐月子时,随着胃酸分泌正常,溃疡病会加重、恶化,甚至出现大出血,又呕血,又便血,病情可急剧变化,出现极度危象。

    还有一种情况,即患有肝脏病或早期肝硬化的妇女,一旦怀孕,由于肝脏负担加重,加上腹腔静脉压力增加,食道和胃底静脉常处于曲张状态,如果饮食不当或其它原因致使曲张的静脉破裂,消化道大出血便会骤然发生,令人措手不及。

    为了预防怀孕后合并消化道出血,朱教授提出了以下忠告:

    1、原有消化系统疾病的妇女应积极治疗,征得医生同意再怀孕。不宜怀孕时,应切实地避孕。

    2、怀孕后,针对自己的情况细心调养,如进食细软食物,怀孕后期少吃多餐、细嚼慢咽。避免吃坚硬的食物,对酸、辣调味品也不可开怀大吃。出现腹泻时应立即就医,因为腹泻常可诱发消化道出血。, http://www.100md.com(夏晓)