老年肺结核怎样合理用药
老年肺结核因具有病灶广泛、空洞型多、复治比例大、并发症多、组织修复困难、免疫功能低下，以及对治疗的顺应性和对药物的耐受性差等多种特点，给治疗带来了许多困难，使一些短程、有效的强化治疗方案难以实施。因此，对老年肺结核的治疗，选择安全、有效的治疗方案和药物很重要。
1、首先区别是首治还是复治：老年肺结核病程长，复治病例多，要详细了解病史，严格区分是初发还是复发，以便制定治疗方案。
2、需查清耐药性：老年肺结核耐药病例较多，尤其是复发病人应做药物敏感试验，以便选用敏感药物。
3、体弱、免疫功能低下者的治疗：此类患者如非必须，要避开吡嗪酰胺、利福平等药物，可选用异烟肼、乙胺丁醇、环丝氨酸等间断用药或合用利福平。同时给予免疫治疗，可选用母牛分支杆菌苗、胸腺因子、干扰素及卡介苗等。另外还应注意营养支持治疗。
4、中药辅助治疗：因为抗结核化疗的疗程较长，老年人发生药物副作用的可能性较大，故可适当加用中药辅助治疗，如猫抓草胶囊、复方柳菊片、优福宁、回生灵等。
5、用药剂量：老年人应比中青年人剂量略低，一般异烟肼每天0.2-0.3克、利福平每天0.3-0.45克、乙胺丁醇每天0.75克、吡嗪酰胺每天1.0-1.5克、环丝氨酸每天0.5-0.75克、氧氟沙星每天0.4克、左氧氟沙星每天0.2克。此外，老年人用药剂量个体差异较大，有条件者最好做血药浓度监测，对于耐受性差容易发生毒副作用的病人，应根据血药浓度决定用药剂量或调整剂量。
6、用药疗程：因老年人肺内病变广泛，又不适宜强化用药，故应采取长程治疗方法，用药时间一般应大于一年，倘若合并脑或骨关节结核时，治疗时间应1.5-2年方能取得满意疗效。
7、严密注意药物副作用：使用氨基糖甙类药物时尤其需要监测患者的听力及肾功能；使用利福平、吡嗪酰胺时，要特别注意监测患者的肝功能；使用乙胺丁醇时要注意患者的视力；使用异烟肼时要注意患者的精神障碍及周围神经受损的症状。, 百拇医药(陈志春)
1、首先区别是首治还是复治：老年肺结核病程长，复治病例多，要详细了解病史，严格区分是初发还是复发，以便制定治疗方案。
2、需查清耐药性：老年肺结核耐药病例较多，尤其是复发病人应做药物敏感试验，以便选用敏感药物。
3、体弱、免疫功能低下者的治疗：此类患者如非必须，要避开吡嗪酰胺、利福平等药物，可选用异烟肼、乙胺丁醇、环丝氨酸等间断用药或合用利福平。同时给予免疫治疗，可选用母牛分支杆菌苗、胸腺因子、干扰素及卡介苗等。另外还应注意营养支持治疗。
4、中药辅助治疗：因为抗结核化疗的疗程较长，老年人发生药物副作用的可能性较大，故可适当加用中药辅助治疗，如猫抓草胶囊、复方柳菊片、优福宁、回生灵等。
5、用药剂量：老年人应比中青年人剂量略低，一般异烟肼每天0.2-0.3克、利福平每天0.3-0.45克、乙胺丁醇每天0.75克、吡嗪酰胺每天1.0-1.5克、环丝氨酸每天0.5-0.75克、氧氟沙星每天0.4克、左氧氟沙星每天0.2克。此外，老年人用药剂量个体差异较大，有条件者最好做血药浓度监测，对于耐受性差容易发生毒副作用的病人，应根据血药浓度决定用药剂量或调整剂量。
6、用药疗程：因老年人肺内病变广泛，又不适宜强化用药，故应采取长程治疗方法，用药时间一般应大于一年，倘若合并脑或骨关节结核时，治疗时间应1.5-2年方能取得满意疗效。
7、严密注意药物副作用：使用氨基糖甙类药物时尤其需要监测患者的听力及肾功能；使用利福平、吡嗪酰胺时，要特别注意监测患者的肝功能；使用乙胺丁醇时要注意患者的视力；使用异烟肼时要注意患者的精神障碍及周围神经受损的症状。, 百拇医药(陈志春)