“越治越糟”的腹泻
“越治越糟”的腹泻
□副主任医师 应明春
某老翁因咳嗽多痰服用了六天抗生素，虽咳嗽有所好转，却发生了腹泻，大便一日三至四次，医者疑为肠炎，再更换另一种抗生素，不料越治越糟，腹泻次数增至十余次，且有膜状物排出。后有人建议干脆停药，五天后症状好转，一周后腹泻停止。
这位老翁发生的腹泻是抗生素引起的，现医学上的正式名称是伪膜性肠炎。不少支气管病人，除有咳嗽、多痰等一般呼吸系统症状外，令人费解的是每次发病数日后必然出现腹痛和腹泻，检查血和大便查不出什么，即便不予治疗，数日后也能自愈。有时怀疑是肠炎，再施予抗生素，则症状反趋严重。这种情况多半就是伪膜性肠炎。
近年证实伪膜性肠炎患者粪中可分离出一种称为“难辨梭状芽孢杆菌”的细菌，它能产生一些毒素，致使黏膜血管壁通透性增加，组织缺血坏死，黏液分泌增多，与炎性细胞等形成伪膜，从而引起腹泻、腹痛等症状。在健康人群的粪便中，难辨梭状芽孢杆菌阳性率约百分之五，应用广谱抗生素后，抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。
本病发病年龄多在五十至五十九岁，女性稍多于男性，起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速。腹泻是最主要的症状，多在应用抗生素的四至十天内，或在停药后的一至二周内。腹泻程度和次数不一，轻型的病例大便每日二次至三次，重者多达三十余次，有时腹泻可持续四至五周，少数病人可排出斑块状伪膜，血便少见。化验可显示血中白细胞增多，大便常规检查无特异性改变，仅有白细胞。
该病预后大多良好，停用抗生素后，一周之内症状即可消失。一般无须治疗，严重脱水时可给予静脉补液，腹痛剧烈的病人以选用镇痛类药物为好，但不能使用颠茄、阿托品等解痉药物，因为这类药物对该病不具镇痛作用。
伪膜性肠炎目前尚未被充分认识，故常有越治越糟的现象发生。因此，对一些口服抗生素后发生腹泻、腹痛，腹泻次数极多，大便初为水样，后有膜样排出物的病人，应警惕该病，必须立即停止服用抗生素。, 百拇医药
□副主任医师 应明春
某老翁因咳嗽多痰服用了六天抗生素，虽咳嗽有所好转，却发生了腹泻，大便一日三至四次，医者疑为肠炎，再更换另一种抗生素，不料越治越糟，腹泻次数增至十余次，且有膜状物排出。后有人建议干脆停药，五天后症状好转，一周后腹泻停止。
这位老翁发生的腹泻是抗生素引起的，现医学上的正式名称是伪膜性肠炎。不少支气管病人，除有咳嗽、多痰等一般呼吸系统症状外，令人费解的是每次发病数日后必然出现腹痛和腹泻，检查血和大便查不出什么，即便不予治疗，数日后也能自愈。有时怀疑是肠炎，再施予抗生素，则症状反趋严重。这种情况多半就是伪膜性肠炎。
近年证实伪膜性肠炎患者粪中可分离出一种称为“难辨梭状芽孢杆菌”的细菌，它能产生一些毒素，致使黏膜血管壁通透性增加，组织缺血坏死，黏液分泌增多，与炎性细胞等形成伪膜，从而引起腹泻、腹痛等症状。在健康人群的粪便中，难辨梭状芽孢杆菌阳性率约百分之五，应用广谱抗生素后，抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。
本病发病年龄多在五十至五十九岁，女性稍多于男性，起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速。腹泻是最主要的症状，多在应用抗生素的四至十天内，或在停药后的一至二周内。腹泻程度和次数不一，轻型的病例大便每日二次至三次，重者多达三十余次，有时腹泻可持续四至五周，少数病人可排出斑块状伪膜，血便少见。化验可显示血中白细胞增多，大便常规检查无特异性改变，仅有白细胞。
该病预后大多良好，停用抗生素后，一周之内症状即可消失。一般无须治疗，严重脱水时可给予静脉补液，腹痛剧烈的病人以选用镇痛类药物为好，但不能使用颠茄、阿托品等解痉药物，因为这类药物对该病不具镇痛作用。
伪膜性肠炎目前尚未被充分认识，故常有越治越糟的现象发生。因此，对一些口服抗生素后发生腹泻、腹痛，腹泻次数极多，大便初为水样，后有膜样排出物的病人，应警惕该病，必须立即停止服用抗生素。, 百拇医药