康D信箱：甲亢药物治疗八问
康D信箱：甲亢药物治疗八问
康D：我得甲亢已经八年，前年做了手术切除，不料今年初又复发了。从医生处得知不宜用放射性131碘治疗，最好用药物疗法，有哪些药物可以治疗，怎样治疗，请您给讲一讲，多谢。 ——河北 钱沧
钱沧读者：
您好!
抗甲状腺药物、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术是治疗甲亢的三种基本方法，相互间各有利弊，药物疗法因其疗效确切、简便无创、并发症少，不造成永久性“甲减”而在临床上应用最广，缺点是疗程长，停药后容易复发，下面就药物治疗涉及的一些关键问题简答如下：
一、什么情况下宜采用药物治疗？
药物治疗的适应症是：1、病情较轻、甲状腺肿大不严重者；2、年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾等病症不宜手术者；3、手术前准备；4、手术后复发且不宜用放射性131碘治疗者；5、放射性131碘治疗后的辅助治疗。
二、抗甲状腺药物的作用特点是什么？
硫脲类药物是治疗甲亢的基本药物，临床常用的有丙基硫氧嘧啶(PTU)和他巴唑(MM)。作用主要包括：1、抑制甲状腺激素的合成，但对已合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻滞甲状腺激素的释放，因此，服药后不能很快起效，须要过1～2周，待甲状腺内储存的激素消耗至一定程度才能见效，若要将高代谢状态降至正常水平则需要4～8周。2、PTU还可在外周组织抑制甲状腺素(T4)转变为活性更高的T3；3、硫脲类还能改善机体免疫功能，抑制甲状腺刺激性抗体(TSAb)的产生，提高甲亢的长期缓解率。丙基硫氧嘧啶的半衰期仅2小时，作用在24小时内消失，故需每日3次给药；而他巴唑的半衰期为4～6小时，作用可维持24小时，故可将1日量于早晨1次服用，疗效与每日3次口服相同。
三、抗甲状腺药物有哪些副作用？
抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少和药物性皮疹，偶见肝功能损害，故在用药期间要及时复查血常规。当白细胞, http://www.100md.com
康D：我得甲亢已经八年，前年做了手术切除，不料今年初又复发了。从医生处得知不宜用放射性131碘治疗，最好用药物疗法，有哪些药物可以治疗，怎样治疗，请您给讲一讲，多谢。 ——河北 钱沧
钱沧读者：
您好!
抗甲状腺药物、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术是治疗甲亢的三种基本方法，相互间各有利弊，药物疗法因其疗效确切、简便无创、并发症少，不造成永久性“甲减”而在临床上应用最广，缺点是疗程长，停药后容易复发，下面就药物治疗涉及的一些关键问题简答如下：
一、什么情况下宜采用药物治疗？
药物治疗的适应症是：1、病情较轻、甲状腺肿大不严重者；2、年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾等病症不宜手术者；3、手术前准备；4、手术后复发且不宜用放射性131碘治疗者；5、放射性131碘治疗后的辅助治疗。
二、抗甲状腺药物的作用特点是什么？
硫脲类药物是治疗甲亢的基本药物，临床常用的有丙基硫氧嘧啶(PTU)和他巴唑(MM)。作用主要包括：1、抑制甲状腺激素的合成，但对已合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻滞甲状腺激素的释放，因此，服药后不能很快起效，须要过1～2周，待甲状腺内储存的激素消耗至一定程度才能见效，若要将高代谢状态降至正常水平则需要4～8周。2、PTU还可在外周组织抑制甲状腺素(T4)转变为活性更高的T3；3、硫脲类还能改善机体免疫功能，抑制甲状腺刺激性抗体(TSAb)的产生，提高甲亢的长期缓解率。丙基硫氧嘧啶的半衰期仅2小时，作用在24小时内消失，故需每日3次给药；而他巴唑的半衰期为4～6小时，作用可维持24小时，故可将1日量于早晨1次服用，疗效与每日3次口服相同。
三、抗甲状腺药物有哪些副作用？
抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少和药物性皮疹，偶见肝功能损害，故在用药期间要及时复查血常规。当白细胞, http://www.100md.com