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西沙必利 滥用不利
http://www.100md.com 2002年5月27日 《家庭医生报》 2002年第21期(总第850期 2002.05.27)
     西沙必利是一种可以增加并协调胃肠运动、防止食物滞留与反流的胃肠动力药,主要用于治疗消化不良等胃肠动力紊乱性疾病,缓解胃食管反流症状,以及由神经损伤、神经性食欲缺乏、迷走神经切断术或部分胃切除引起的胃轻瘫。

    在美国,西沙必利主要用于治疗严重胃食管反流病引起的夜间烧心,用药剂量大,常用10毫克或20毫克,每天4次,且许多病人在服用西沙必利的同时伴有低血钾症、低镁血症、心动过缓或缺血性心脏病等,因而,出现了严重心脏不良反应的报道。在我国,西沙必利主要用于治疗消化不良等胃肠动力不足的疾病,用药剂量低,一般按药品说明书推荐剂量为每次5-10毫克,每天3次,该药自1994年在我国上市后,迄今为止有腹泻、遗精、头痛、尿频等不良反应,尚未见有因服用后引起严重心脏不良反应的报道。但我国药品监督管理局为了安全起见,规定自2000年9月1日起,其作为处方药在医院购买使用。

    必须注意的是,在服用西沙必利的同时,禁止服用咪唑类抗真菌药酮康唑、依曲康唑、咪康口坐,以及大环内酯类抗菌药克拉霉素、红霉素等药物。因为这些药物会抑制西沙必利的代谢,增加它在体内的浓度,增强副作用,从而使病人产生严重的心脏不良反应,甚至引起死亡。另外,由于西沙必利具有促进胃肠动力的作用,一些主要在胃中溶化、吸收的药物,如强心药地高辛等,与西沙必利同服,药效下降。西沙必利还可以增加口服抗凝药物的抗凝作用,因此接受抗凝治疗的病人在使用西沙必利时,应密切监测凝血时间,同时在医生指导下调整抗凝药物的用量。

    因此,人们在服用西沙必利时一定要严格遵医嘱。出现不适反应时,应及时向医生说明,不得擅自更改用药剂量,更不要在使用西沙必利时随便使用其他药物。, 百拇医药(曾文)