帕金森氏病与左旋多巴治疗——兼答河北刘淑英读者
帕金森氏病(PD)是中老年期常见的神经系统变性疾病。
目前，对PD的治疗方案颇多，如服药，脑内移植能分泌多巴胺(DA)的细胞和组织，基因工程化细胞移植以及立体定向手术，γ-刀等的治疗。尽管方法林林总总，但还是以药物治疗唱主角。药物中的品种也颇多，现已发展到第三代。第一代为抗胆碱药物，第二代是左旋多巴(L-dopa)，第三代为多巴胺受体激动剂。其中，外源性多巴是最常用和有效的抗PD药物。
但是，事物总有其两重性。如药物治疗中的佼佼者左旋多马(L-dopa)，也只能控制缓解症状而无法阻止疾病的发展，且长期用药疗效减低，还有难以耐受的副作用和并发症。刘先生所述的服药后手足酸软无力等症，正是此药的并发症的表现。
因为L-dopa疗法是一种替代疗法，故要长期服药，源源补充才不会影响疗效，才可保留一定的有效的DA分量。日积月累就不可避免地带来多种运动和精神方面的并发症。主要有(1)与服药有关的运动症状波动，即运动障碍进行性加重，一天中运动症状出现波动，时轻时重，多在清晨或夜间表现运动困难，僵硬发作，步态凝重。(2)是药物诱发的不随意运动，有舞蹈样不随意运动，肌张力障碍，痛性痉挛等，这与服药时间、浓度等有关。(3)是精神障碍症状。
据国外统计，长期用L-dopa治疗PD的患者中，有50-80%最终将出现运动方面的并发症。从开始服此药至出现并发症平均为4.1年。
目前对于服用L-dopa后的并发症的治疗，尚无理想的办法。应注意：(1)未雨绸缪。即从用药之日起，采用“神经保护治疗”。否则是小剂量开始，多种药物联合应用，病情进展时加用多巴胺激动剂。这样可达到最佳治疗效果而副作用最小。(2)亡羊补牢。若已发生了并发症，措施是减少L-dopa的剂量及使用多巴胺激动剂和辅助药，如左旋多巴乙酯、氟西丁、神经营养因子、神经节苷脂等。, 百拇医药(刘泉开)
目前，对PD的治疗方案颇多，如服药，脑内移植能分泌多巴胺(DA)的细胞和组织，基因工程化细胞移植以及立体定向手术，γ-刀等的治疗。尽管方法林林总总，但还是以药物治疗唱主角。药物中的品种也颇多，现已发展到第三代。第一代为抗胆碱药物，第二代是左旋多巴(L-dopa)，第三代为多巴胺受体激动剂。其中，外源性多巴是最常用和有效的抗PD药物。
但是，事物总有其两重性。如药物治疗中的佼佼者左旋多马(L-dopa)，也只能控制缓解症状而无法阻止疾病的发展，且长期用药疗效减低，还有难以耐受的副作用和并发症。刘先生所述的服药后手足酸软无力等症，正是此药的并发症的表现。
因为L-dopa疗法是一种替代疗法，故要长期服药，源源补充才不会影响疗效，才可保留一定的有效的DA分量。日积月累就不可避免地带来多种运动和精神方面的并发症。主要有(1)与服药有关的运动症状波动，即运动障碍进行性加重，一天中运动症状出现波动，时轻时重，多在清晨或夜间表现运动困难，僵硬发作，步态凝重。(2)是药物诱发的不随意运动，有舞蹈样不随意运动，肌张力障碍，痛性痉挛等，这与服药时间、浓度等有关。(3)是精神障碍症状。
据国外统计，长期用L-dopa治疗PD的患者中，有50-80%最终将出现运动方面的并发症。从开始服此药至出现并发症平均为4.1年。
目前对于服用L-dopa后的并发症的治疗，尚无理想的办法。应注意：(1)未雨绸缪。即从用药之日起，采用“神经保护治疗”。否则是小剂量开始，多种药物联合应用，病情进展时加用多巴胺激动剂。这样可达到最佳治疗效果而副作用最小。(2)亡羊补牢。若已发生了并发症，措施是减少L-dopa的剂量及使用多巴胺激动剂和辅助药，如左旋多巴乙酯、氟西丁、神经营养因子、神经节苷脂等。, 百拇医药(刘泉开)