真真假假话肝大
一位瘦长的中年妇女，体检时右肋缘下被触摸到肝下界2厘米，她有些紧张，后来作肝功能、二对半检查均正常，B超检查肝在肋下也有2厘米，但上界也低，不说明肝有肿大才放了心。正常肝上界在右锁骨中线第5肋间，下界不超过肋弓下缘。肝左叶则有一部分在剑突下直接接触腹前壁，因此，可在剑突下扪摸到3-5厘米(或剑突至脐连线处1/3)。在右肋缘下如能触摸到肝脏多提示肝有肿大，但应注意下列情况：①经产妇腹壁松驰可有肝、胃、肾等内脏下垂，肋下易触及肝下缘；②老年肺气肿肝被挤压下移；③歌唱家、职业吹鼓手肺活量大，膈运动幅度大，肝可能下移。学前儿童和身材瘦长者肋下触及1-2厘米也不能视为肝肿大。判定肋下能摸到的肝脏是否肿大重要的是还得看上下界长度。此外，被触及的肝脏还应注意其质地、光滑度、移动性、触痛、叩击痛等方面。必要时可作肝功能、B超等检查。某些肝外疾病对肝的移动性也有影响，如右侧胸腔积液可使肝下移，腹腔积液可使肝上移。, 百拇医药(宗鼎法)