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中药希望在于创新
http://www.100md.com 2002年5月31日 唐汉中医药网
     上下五千年,漫长的积累铸就了中药文明的灿烂。然而,在全球经济一体化、中国年底加入世贸的背景下,在传统与现代、积累与创造、突破与飞跃的世纪碰撞中,中药如何开拓新的局面,倒是值得认真思考的课题……

    大而化之始为圣

    中药的发现和发展,是华夏人民世代实践奋斗的结果。从神农尝百草、至《新修本草》、《本草纲目》到《中华本草》的完成,浩瀚的医学典籍,记载了五千年积累创造之大成。

    但是,发源于农耕文明的中药虽经漫长岁月,却未经工业文明的充分洗礼,那种过于缓慢、冗长的发展历程,与现代药物创新思维、方法、技术手段不断更新、发展;克隆技术、生物工程、基因药物、以及医药纳米技术研究不断取得重大进展的形势相比,其不适应是显而易见的。

    中药需要应用现代先进科学技术,进行全方位、多层面、多元化的创新和创造,而不是单纯的延续和积累。那种小农经济的作坊生产方式,那种神秘兮兮的宫廷秘方、祖传膏丹,那种热衷于药方大全中的经方重复配制,那种街头巷尾、报刊传媒边缝中胡吹的种药、仙丹都不是中药应有的风采,中药的产业化、现代化、国际化,才是中药的前进方向。只有积累没有创新不行,有创新而没有效率也不行,只能在国内市场转悠却走不出国门、得不到世界市场的认同同样不行。在世界科技突飞猛进、日新月异的情况下,中药再也付不起五千年积累的代价。
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    居安思危寻出路

    中、西药,原本是两个不同理论体系的药物,但目的是一致的,都是通过对人体疾病的治疗来维护健康。药物的优劣、存在价值往往取决于对具体疾病的治愈率、有效性、安全性,是由人们对该类药的认可接受程度和选择使用概率来决定。中、西药的竞争,并不是理论体系的简单比较,而是具体药品质效优劣的竞争、临床治愈率的较量和治疗领域的拓展。没有优秀药品支撑及市场份额扩展支持的理论是停滞、缺乏生机的。

    目前,我国还没有一个植物药、中药,是以药品名义进入美国市场的;在世界中草药消费市场中,泱泱中药大国的中国仅占4%的份额,传统品种的紧雪散、至宝丹、安宫牛黄丸(清开灵)、云南白药、六神丸、虎牌万金油、季得胜蛇药片、片仔癀、……在世界市场上表现如何、销量几许?而日本仅“救心丹”一个品种的销量就比我们全年的中药出口还要多!这个现实不改变,何颜面对江东父老?

    专家指出,中医药行业的困境将随“入世”而凸现,洋药与国药迅速缩小的价格差(降低关税),加之诊断技术、急症治疗、给药途径先进,将大大增强消费核心群体(城镇后民)的接受度,国药市场完全有可能被边缘化;跨国公司对先进国药企业采取恶意收购,花钱抢购中药配方进行生产的可能性大大增加了……。当国门打开、竞争加剧,单纯“优势”概念的不断重复,并不能代替具体药品治疗优劣、市场占有份额的真刀真枪的较量。形势发展表明,一方面我们要应对来自日本、韩国等中药、植物药生产国的竞争,另一方面又要面对入世后西药大规模涌入的市场挤压。
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    危机,实际潜藏在较长时期我们不断注释的“世界中药热”、“优势”、“几乎没有副作用”等乐观情绪中。

    推陈出新求发展

    青蒿素的发现,是我国能够研制世界一流药物的具体体现;从薯芋中提取有效成分研制的地奥心血康,用于心脑血管疾病的治疗;用中药砒霜研制的亚硝砷注射液,用于白血病的治疗;从中药薏苡仁中提取有效成分研制的康莱特注射液,用于癌症的治疗;用中药丹参研制的复方丹参滴丸,用于心血管疾病治疗……都是中药创新的有益探索。

    国家中药保护品种现已有近900种之众,它集中体现了传统中药的优势、特质,也是对创新的肯定和鼓励。

    品种创新,既要有令人信服的质效(中药指纹图谱技术对中药产品质量控制、知识产权保护、走向世界具有重要意义),也要有确实有效的市场策划和开拓来支持;其次是品种的精炼,比如在心宝、心灵丸、速效救心丹、地奥心血康、山海丹、柏子养心丸等众多治疗心脏病的药物中,哪个品种质效最优、疗效独特稳定、最有前途参与世界市场角逐;再其次是具有前途的品种的规模、集约化水平,即前面所说的产业化、现代化、国际化问题。在“伟哥热”中争相翻版、杜撰的壮阳中药不是创新,只是应景之作,也不是中药的发展方向。中药品种的创新,重点是西药治疗相对薄弱的人体功能修复和改善、疑难疾病治疗药物的创新。品种的创新,不是“经验积累”的延续,也不是纯理论的演绎、推导,中药方剂的临证加减、排列、组合,并不能代替临床实验研究、基础研究,而必须要在科学实验基础上进行符合世界市场需要、质量规范标准的优秀现代中药的彻底创造。今后10年内,争取有2-3个符合世界市场需要的现代中药产品进入国际市场;基本形成我国现代中药开发研究体系;形成国际认可的现代中药规范的质量标准体系;使我国中药在国际中草药市场上的占有份额提高到15%。这个目标应该说通过努力是完全可以达到的。

    中药的希望在于创新。创新是实实在在优秀品种的创造和市场的有效开拓,二者的协调和同步,是中药创新取得成功不可缺乏的要件。, 百拇医药