未能根治性切除胃癌的植入式药泵灌注化疗治疗
张威，邹寿椿，施敦，姜蔚，邵钦树，陶厚权,浙江省人民医院普外科 浙江省 310014
项目负责人 张威，310014，浙江省人民医院普外科
电话: 0571-85132615-3847
收稿日期 2002-03-05 接受日期 2002-03-24
摘要
目的:探讨经皮下植入式药泵灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌的使用方法及临床疗效.
方法:全组共39例，其中32例经剖腹手术插管并埋置植入式药泵，7例经皮经左锁骨下动脉途径植入导管药泵，置泵后均自药泵行灌注化疗.
, 百拇医药
结果:全组病例无严重并发症出现.经手术及经左锁骨下动脉途径埋泵者中位生存时间分别为19.5mo和16mo，全组39例总中位生存期为19mo，1、2、3a生存率分别为53.39%、21.01%、10.51%.
结论:经皮下植入式药泵灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌疗效良好，是治疗晚期胃癌的一种安全有效的方法.
张威，邹寿椿，施敦，姜蔚，邵钦树，陶厚权. 未能根治性切除胃癌的植入式药泵灌注化疗治疗.世界华人消化杂志 2002;10(6):728-729
0 引言近年来胃癌患者的生存率已有了较大提高，但临床上仍有为数不少的患者因就诊时病期较晚而失去了根治切除的机会，化疗就成为这些患者的重要治疗手段之一[1].全身化疗毒副作用较大且疗效不理想，为探索有效的化疗方法及给药途径，减轻毒副反应，提高患者生存率，自1993-07起我们采取经剖腹手术埋置皮下植入式药泵(DDS泵)，并于1998-09开始施行经左锁骨下动脉途径植入导管药泵(PCS泵)灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌，共行39例，疗效良好，现报道如下.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 1993-07/2001-05我院共39例胃癌患者施行了经皮下植入式药泵灌注化疗，男30例，女9例，年龄27～74岁，中位年龄56.4岁；肿瘤部位：胃上部癌4例，中部癌3例，下部癌14例，侵及二个区域者8例，全胃5例，胃癌术后残胃复发癌5例；全组病例均于术前或术中行病理组织学检查，其中高分化腺癌1 例，中只侔2例，低分化腺癌20 例，印戒细胞癌5例，肝样腺癌1例；置泵前经股动脉插管介入化疗1～3次者31例，未经介入化疗者8例.39例患者中32例行剖腹手术并于术中植入药泵，其中于术中探查发现肝转移者13例，发现肿瘤明显浸润至胰腺、横结肠、腹膜、后腹膜、肠系膜根部、盆腔、脾脏等周围脏器或腹腔内远处淋巴结明显肿大者24例，手术方式：姑息性胃癌切除术12例，胃空肠吻合短路手术5例，联合周围脏器切除6例，探查手术9例.自1998-09以来对7例经检查明确为无法根治性切除且无手术指征的胃癌患者施行经左锁骨下动脉途径导管药泵(PCS)植入化疗，其中残胃复发癌2例，伴肝转移者4例，腹腔内远处淋巴结明显肿大或周围脏器明显侵犯者4例.
, 百拇医药
1.2 方法 经手术的32例患者于术中埋置DDS泵，根据肿瘤的部位、浸润、转移情况及手术方式选择埋泵方式，术前行介入化疗者根据肿瘤造影染色判断肿瘤主要血供来源选择靶血管，其中与药泵相连的导管埋入肝动脉15例，埋入门静脉2例，肝动脉联合门静脉5例，胃左动脉3例，胃十二指肠动脉2例，肝动脉合并腹腔内置管5例，插管后注入美蓝以确定导管位置并结扎固定，连接导管的DDS泵埋置于切口旁皮下固定.经左锁骨下动脉途径植入药泵的7例患者运用介入放射科的Seldinger技术，在DSA条件下于局麻后行左锁骨下动脉穿刺插入导管，导管的头部逆行送入腹腔动脉或肝动脉并行血管造影证实，导管经皮下潜行后与PCS药泵连接，药泵经皮肤小切口埋置在左锁骨下方胸壁皮下固定.药泵埋置成功后以生理盐水冲洗并注入肝素稀释液(100U/ml)以防止血栓形成.
全组病例于放置药泵完毕后即自药泵内灌注5-Fu、MMC及CDDP等化疗药物一次，此后根据患者恢复情况于术后2～4wk开始药泵灌注化疗，分别选用FAM、FMP或FAP等联合化疗方案，具体为：每疗程第一天从ADR、CDDP、MMC中选用2种药物水化后自药泵内灌注，同时连续3～5d天每天以5-Fu(或5-FuDR) 500～1000mg水化后输液泵持续推注4～6h，也可自药泵或外周静脉加用化疗增效剂(如CF)或免疫治疗，放置双泵的患者上述化疗药物分别自动脉泵、静脉泵或腹腔泵灌注，总剂量可较单泵者略增加.前6mo以1mo为一个疗程，6mo后每3mo重复1次，1a后每3～6mo 1次，分别施行3～12个疗程.
, 百拇医药
统计学处理 所得结果在计算机上应用SPSS 9.0 For Windows软件包处理，生存率以寿命表法计算，不同组间生存率比较用Log-rank检验，P<0.05为有显著性差异.
2 结果
全组病例经过1～2疗程药泵灌注化疗后一般情况良好，腹痛等临床症状好转，食欲增加，体力及活动均较满意.本组并发症：发生导管堵塞者6例，均发生在埋泵6mo后，3例经尿激酶和肝素钠加压冲洗后通畅，另3例未能再通，其中2例拆除药泵；1例发生药泵移位予以重置.化疗中出现的消化道反应、发热、疼痛、粒细胞下降等经对症处理后均在短期内纠正.未发现因化疗引起的严重肝、肾功能损害.埋置DDS泵局部皮肤未出现因反复穿刺导致的感染或坏死.
接受手术的32例患者失访4例，获随访者28例，随访时间4～45mo，死亡21例,存活7例，其中存活超过3a的共有4人，中位生存时间为19.5mo，1、2、3a存活率分别为54.38%、23.11%、11.56%.经左锁骨下动脉途径的7例患者均获随访，随访时间4～22mo，3例死亡，4例仍存活，中位生存时间16mo，6mo、1a存活率分别为75%、37.5%，两组生存率经Log-rank检验无显著性差异(P=0.90).全组39例总的中位生存期为19mo，1、2、3a生存率分别为53.39%、21.01%、10.51%.
, 百拇医药
3 讨论
近年来，经规范化根治性切除的胃癌患者生存期有了较大提高，但在我国由于胃癌早期诊断率低，临床上仍有较多患者在就诊时肿瘤已属晚期而无法行根治性切除，此外，胃癌术后易转移复发，而复发性胃癌尤其是术后早期转移复发者再次根治性切除率较低，如不予以积极治疗多数预后不良.因此，在外科通过肿瘤去负荷手术或转流术等以缓解症状的同时，往往采取化疗作为这些患者的主要治疗措施[1].传统的全身化疗对胃癌有一定的疗效，但由于化疗药物作用于靶器官时浓度较低而影响疗效，且随着药量的增加及疗程的进展毒副作用也增强，临床上很多患者往往难以耐受全身性化疗，因此需设计新的化疗途径以提高化疗疗效并降低其副反应.
区域性灌注化疗已成为近年来临床研究热点之一，经皮股动脉穿刺一次性大剂量注入化疗药物的介入插管化疗目前较常使用[2,3]，其缺点是需反复插管、给药时间仓促不能长期性给药并受医院条件限制，因此不易推广普及.经植入式药盒灌注化疗保留了区域性化疗的优点，植入式药盒由导管、药泵组成，其皮下泵可耐受反复穿刺注药而不渗漏，方便实用，比介入插管化疗损伤少、痛苦少、重复性好，患者易接受[4]，目前主要采用手术植入及经皮植入法两种.经手术植入者在开腹手术后选择合适血管植入导管并将DDS药泵埋置于切口旁皮下，其优点是于术中探查肿瘤不能根治性切除或在姑息性切除等手术完成后直视下即可准确将导管插入靶血管，置泵操作简便易行.近年经DDS泵化疗治疗晚期消化道癌取得了良好效果，如Tsutsumi et al[5]、韩策然 et al[6]分别对晚期胃癌及胰腺癌安放药泵化疗，患者症状明显改善、存活期延长.经皮经锁骨下动脉途径导管药泵 (PCS) 植入术是近年来开展的新技术[7]，运用Seldinger技术插入靶动脉的导管可长期留置，操作相对简单、创伤小，避免了经手术置管，对术前经检查明确为肿瘤不能根治性切除且患者无剖腹手术指征时可作为首选.Arai et al[8]报道了经锁骨下动脉PCS泵灌注化疗治疗不能切除的结、直肠癌及胃癌肝转移, 认为这是一种非常有效的治疗不能切除的转移性肝癌的方法.
, 百拇医药
本组资料显示经植入式药泵灌注化疗的患者获得了较好的生存期，其中1例胃体癌合并肝转移、上消化道出血患者，经介入插管胃左动脉栓塞止血后植入PCS泵化疗，至今存活22mo.由于胃癌的主要治疗手段仍是根治性切除术，对不能肯定能否根治性切除的患者宜先手术探查，首先仍应积极争取作根治性切除，的确不能根治切除者力求姑息性切除胃癌病灶，有梗阻存在时可作转流术处理，然后再埋置药泵.术中导管埋置部位根据肿瘤部位、侵润转移情况、肿瘤血供等决定，肝转移者首先选择肝动脉系统置管，考虑到肝转移性肿瘤双重血供的存在可行门静脉系统置管，对腹腔内或腹膜转移者加腹腔内置管，术后行腹腔灌注化疗，本组1例术中发现腹腔内及腹膜广泛转移的病例经肝动脉及腹腔内埋泵灌注化疗后存活13mo. 对经术前检查明确为无法根治性切除或不适合手术的晚期胃癌患者可选择经锁骨下动脉PCS泵植入术，本组的结果显示这类患者经PCS药泵植入化疗后仍有可能获得较好的预后.埋泵后化疗药物的选择多为近年临床上使用较多且对胃癌较为有效的药物[1]，如5-Fu类、阿霉素类及顺珀、丝裂霉素等，为提高疗效常采用联合化疗方案，由于化疗药物是直接行区域性灌注，故剂量可较外周静脉使用者为大.
, 百拇医药
植入式药泵灌注化疗的主要并发症包括导管堵塞、导管折断、药泵移位、皮下血肿或感染等，化疗导致的副反应如消化道反应、骨髓抑制、肝肾毒性及灌注时局部或腹部疼痛、发热等.其中药泵导管阻塞发生率较高，尤其在使用6mo以上者更应重视，预防措施是放置药泵完毕或每次注药后均需肝素化，在疗程之间每隔2～4wk以肝素钠冲洗药泵，出现堵塞初期经尿激酶和肝素钠反复加压冲洗可望再通.化疗中出现的消化道反应、骨髓抑制等并发症经对症治疗均易纠正.
总之，随着外科技术的发展，对晚期胃癌的治疗亦应采取积极的手段，经皮下植入式药泵灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌操作简单易行，临床副作用少，疗效良好，不失为是一种治疗晚期胃癌的安全有效方法，值得临床进一步推广.
4 参考文献1 韩锐 主编. 肿瘤化学预防及药物治疗.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991：582-590
, 百拇医药
2 刘福坤，许哲. 晚期消化道癌的介入治疗.中国实用外科杂志 2000；20：581-582
3 Shchepotin IB, Chorny V, Hanfelt J, Evans SR. Palliative superselective intra-arterial chemotherapy for advanced nonresectable
gastric cancer. J Gastrointest Surg 1999;3:426-31
4 姜雨辰，成栋，田建明，王振堂，邸如，翁是伟. 植入式药盒在肿瘤治疗中的应用.介入放射学杂志 1996；3：177
5 Tsutsumi N, Hidaka K, Miyazaki K, Hisatsugu T. Hepatic arterial infusion therapy in a patient with multiple hepatic metastases from
, 百拇医药
gastric cancer. Gan To Kagaku Ryoho 1994; 21: 2183-6
6 韩策然，饶应阳，张国锋，陆友国. 晚期胰头癌全植入式化疗效果观察.中国实用外科杂志 2000；20：613-614
7 陈勇，李彦豪，单鸿，罗鹏飞，何晓峰，陈卫国. 经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的并发症及其处理.中华放射学杂志 1997；31：540
8 Arai Y, Endo T, Sone Y, Tohyama N , Tohyama N, Inaba Y, Kohno S, Ariyoshi Y, Kido C. Management of patients with
unresectable liver metastases from colorectal and gastric cancer employing an implantable port system.
Cancer Chemother Pharmacol 1992;31:S99-S102, 百拇医药(张 威，邹寿椿，施 敦，姜 蔚，邵钦树，陶厚权)
项目负责人 张威，310014，浙江省人民医院普外科
电话: 0571-85132615-3847
收稿日期 2002-03-05 接受日期 2002-03-24
摘要
目的:探讨经皮下植入式药泵灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌的使用方法及临床疗效.
方法:全组共39例，其中32例经剖腹手术插管并埋置植入式药泵，7例经皮经左锁骨下动脉途径植入导管药泵，置泵后均自药泵行灌注化疗.
, 百拇医药
结果:全组病例无严重并发症出现.经手术及经左锁骨下动脉途径埋泵者中位生存时间分别为19.5mo和16mo，全组39例总中位生存期为19mo，1、2、3a生存率分别为53.39%、21.01%、10.51%.
结论:经皮下植入式药泵灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌疗效良好，是治疗晚期胃癌的一种安全有效的方法.
张威，邹寿椿，施敦，姜蔚，邵钦树，陶厚权. 未能根治性切除胃癌的植入式药泵灌注化疗治疗.世界华人消化杂志 2002;10(6):728-729
0 引言近年来胃癌患者的生存率已有了较大提高，但临床上仍有为数不少的患者因就诊时病期较晚而失去了根治切除的机会，化疗就成为这些患者的重要治疗手段之一[1].全身化疗毒副作用较大且疗效不理想，为探索有效的化疗方法及给药途径，减轻毒副反应，提高患者生存率，自1993-07起我们采取经剖腹手术埋置皮下植入式药泵(DDS泵)，并于1998-09开始施行经左锁骨下动脉途径植入导管药泵(PCS泵)灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌，共行39例，疗效良好，现报道如下.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 1993-07/2001-05我院共39例胃癌患者施行了经皮下植入式药泵灌注化疗，男30例，女9例，年龄27～74岁，中位年龄56.4岁；肿瘤部位：胃上部癌4例，中部癌3例，下部癌14例，侵及二个区域者8例，全胃5例，胃癌术后残胃复发癌5例；全组病例均于术前或术中行病理组织学检查，其中高分化腺癌1 例，中只侔2例，低分化腺癌20 例，印戒细胞癌5例，肝样腺癌1例；置泵前经股动脉插管介入化疗1～3次者31例，未经介入化疗者8例.39例患者中32例行剖腹手术并于术中植入药泵，其中于术中探查发现肝转移者13例，发现肿瘤明显浸润至胰腺、横结肠、腹膜、后腹膜、肠系膜根部、盆腔、脾脏等周围脏器或腹腔内远处淋巴结明显肿大者24例，手术方式：姑息性胃癌切除术12例，胃空肠吻合短路手术5例，联合周围脏器切除6例，探查手术9例.自1998-09以来对7例经检查明确为无法根治性切除且无手术指征的胃癌患者施行经左锁骨下动脉途径导管药泵(PCS)植入化疗，其中残胃复发癌2例，伴肝转移者4例，腹腔内远处淋巴结明显肿大或周围脏器明显侵犯者4例.
, 百拇医药
1.2 方法 经手术的32例患者于术中埋置DDS泵，根据肿瘤的部位、浸润、转移情况及手术方式选择埋泵方式，术前行介入化疗者根据肿瘤造影染色判断肿瘤主要血供来源选择靶血管，其中与药泵相连的导管埋入肝动脉15例，埋入门静脉2例，肝动脉联合门静脉5例，胃左动脉3例，胃十二指肠动脉2例，肝动脉合并腹腔内置管5例，插管后注入美蓝以确定导管位置并结扎固定，连接导管的DDS泵埋置于切口旁皮下固定.经左锁骨下动脉途径植入药泵的7例患者运用介入放射科的Seldinger技术，在DSA条件下于局麻后行左锁骨下动脉穿刺插入导管，导管的头部逆行送入腹腔动脉或肝动脉并行血管造影证实，导管经皮下潜行后与PCS药泵连接，药泵经皮肤小切口埋置在左锁骨下方胸壁皮下固定.药泵埋置成功后以生理盐水冲洗并注入肝素稀释液(100U/ml)以防止血栓形成.
全组病例于放置药泵完毕后即自药泵内灌注5-Fu、MMC及CDDP等化疗药物一次，此后根据患者恢复情况于术后2～4wk开始药泵灌注化疗，分别选用FAM、FMP或FAP等联合化疗方案，具体为：每疗程第一天从ADR、CDDP、MMC中选用2种药物水化后自药泵内灌注，同时连续3～5d天每天以5-Fu(或5-FuDR) 500～1000mg水化后输液泵持续推注4～6h，也可自药泵或外周静脉加用化疗增效剂(如CF)或免疫治疗，放置双泵的患者上述化疗药物分别自动脉泵、静脉泵或腹腔泵灌注，总剂量可较单泵者略增加.前6mo以1mo为一个疗程，6mo后每3mo重复1次，1a后每3～6mo 1次，分别施行3～12个疗程.
, 百拇医药
统计学处理 所得结果在计算机上应用SPSS 9.0 For Windows软件包处理，生存率以寿命表法计算，不同组间生存率比较用Log-rank检验，P<0.05为有显著性差异.
2 结果
全组病例经过1～2疗程药泵灌注化疗后一般情况良好，腹痛等临床症状好转，食欲增加，体力及活动均较满意.本组并发症：发生导管堵塞者6例，均发生在埋泵6mo后，3例经尿激酶和肝素钠加压冲洗后通畅，另3例未能再通，其中2例拆除药泵；1例发生药泵移位予以重置.化疗中出现的消化道反应、发热、疼痛、粒细胞下降等经对症处理后均在短期内纠正.未发现因化疗引起的严重肝、肾功能损害.埋置DDS泵局部皮肤未出现因反复穿刺导致的感染或坏死.
接受手术的32例患者失访4例，获随访者28例，随访时间4～45mo，死亡21例,存活7例，其中存活超过3a的共有4人，中位生存时间为19.5mo，1、2、3a存活率分别为54.38%、23.11%、11.56%.经左锁骨下动脉途径的7例患者均获随访，随访时间4～22mo，3例死亡，4例仍存活，中位生存时间16mo，6mo、1a存活率分别为75%、37.5%，两组生存率经Log-rank检验无显著性差异(P=0.90).全组39例总的中位生存期为19mo，1、2、3a生存率分别为53.39%、21.01%、10.51%.
, 百拇医药
3 讨论
近年来，经规范化根治性切除的胃癌患者生存期有了较大提高，但在我国由于胃癌早期诊断率低，临床上仍有较多患者在就诊时肿瘤已属晚期而无法行根治性切除，此外，胃癌术后易转移复发，而复发性胃癌尤其是术后早期转移复发者再次根治性切除率较低，如不予以积极治疗多数预后不良.因此，在外科通过肿瘤去负荷手术或转流术等以缓解症状的同时，往往采取化疗作为这些患者的主要治疗措施[1].传统的全身化疗对胃癌有一定的疗效，但由于化疗药物作用于靶器官时浓度较低而影响疗效，且随着药量的增加及疗程的进展毒副作用也增强，临床上很多患者往往难以耐受全身性化疗，因此需设计新的化疗途径以提高化疗疗效并降低其副反应.
区域性灌注化疗已成为近年来临床研究热点之一，经皮股动脉穿刺一次性大剂量注入化疗药物的介入插管化疗目前较常使用[2,3]，其缺点是需反复插管、给药时间仓促不能长期性给药并受医院条件限制，因此不易推广普及.经植入式药盒灌注化疗保留了区域性化疗的优点，植入式药盒由导管、药泵组成，其皮下泵可耐受反复穿刺注药而不渗漏，方便实用，比介入插管化疗损伤少、痛苦少、重复性好，患者易接受[4]，目前主要采用手术植入及经皮植入法两种.经手术植入者在开腹手术后选择合适血管植入导管并将DDS药泵埋置于切口旁皮下，其优点是于术中探查肿瘤不能根治性切除或在姑息性切除等手术完成后直视下即可准确将导管插入靶血管，置泵操作简便易行.近年经DDS泵化疗治疗晚期消化道癌取得了良好效果，如Tsutsumi et al[5]、韩策然 et al[6]分别对晚期胃癌及胰腺癌安放药泵化疗，患者症状明显改善、存活期延长.经皮经锁骨下动脉途径导管药泵 (PCS) 植入术是近年来开展的新技术[7]，运用Seldinger技术插入靶动脉的导管可长期留置，操作相对简单、创伤小，避免了经手术置管，对术前经检查明确为肿瘤不能根治性切除且患者无剖腹手术指征时可作为首选.Arai et al[8]报道了经锁骨下动脉PCS泵灌注化疗治疗不能切除的结、直肠癌及胃癌肝转移, 认为这是一种非常有效的治疗不能切除的转移性肝癌的方法.
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本组资料显示经植入式药泵灌注化疗的患者获得了较好的生存期，其中1例胃体癌合并肝转移、上消化道出血患者，经介入插管胃左动脉栓塞止血后植入PCS泵化疗，至今存活22mo.由于胃癌的主要治疗手段仍是根治性切除术，对不能肯定能否根治性切除的患者宜先手术探查，首先仍应积极争取作根治性切除，的确不能根治切除者力求姑息性切除胃癌病灶，有梗阻存在时可作转流术处理，然后再埋置药泵.术中导管埋置部位根据肿瘤部位、侵润转移情况、肿瘤血供等决定，肝转移者首先选择肝动脉系统置管，考虑到肝转移性肿瘤双重血供的存在可行门静脉系统置管，对腹腔内或腹膜转移者加腹腔内置管，术后行腹腔灌注化疗，本组1例术中发现腹腔内及腹膜广泛转移的病例经肝动脉及腹腔内埋泵灌注化疗后存活13mo. 对经术前检查明确为无法根治性切除或不适合手术的晚期胃癌患者可选择经锁骨下动脉PCS泵植入术，本组的结果显示这类患者经PCS药泵植入化疗后仍有可能获得较好的预后.埋泵后化疗药物的选择多为近年临床上使用较多且对胃癌较为有效的药物[1]，如5-Fu类、阿霉素类及顺珀、丝裂霉素等，为提高疗效常采用联合化疗方案，由于化疗药物是直接行区域性灌注，故剂量可较外周静脉使用者为大.
, 百拇医药
植入式药泵灌注化疗的主要并发症包括导管堵塞、导管折断、药泵移位、皮下血肿或感染等，化疗导致的副反应如消化道反应、骨髓抑制、肝肾毒性及灌注时局部或腹部疼痛、发热等.其中药泵导管阻塞发生率较高，尤其在使用6mo以上者更应重视，预防措施是放置药泵完毕或每次注药后均需肝素化，在疗程之间每隔2～4wk以肝素钠冲洗药泵，出现堵塞初期经尿激酶和肝素钠反复加压冲洗可望再通.化疗中出现的消化道反应、骨髓抑制等并发症经对症治疗均易纠正.
总之，随着外科技术的发展，对晚期胃癌的治疗亦应采取积极的手段，经皮下植入式药泵灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌操作简单易行，临床副作用少，疗效良好，不失为是一种治疗晚期胃癌的安全有效方法，值得临床进一步推广.
4 参考文献1 韩锐 主编. 肿瘤化学预防及药物治疗.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991：582-590
, 百拇医药
2 刘福坤，许哲. 晚期消化道癌的介入治疗.中国实用外科杂志 2000；20：581-582
3 Shchepotin IB, Chorny V, Hanfelt J, Evans SR. Palliative superselective intra-arterial chemotherapy for advanced nonresectable
gastric cancer. J Gastrointest Surg 1999;3:426-31
4 姜雨辰，成栋，田建明，王振堂，邸如，翁是伟. 植入式药盒在肿瘤治疗中的应用.介入放射学杂志 1996；3：177
5 Tsutsumi N, Hidaka K, Miyazaki K, Hisatsugu T. Hepatic arterial infusion therapy in a patient with multiple hepatic metastases from
, 百拇医药
gastric cancer. Gan To Kagaku Ryoho 1994; 21: 2183-6
6 韩策然，饶应阳，张国锋，陆友国. 晚期胰头癌全植入式化疗效果观察.中国实用外科杂志 2000；20：613-614
7 陈勇，李彦豪，单鸿，罗鹏飞，何晓峰，陈卫国. 经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的并发症及其处理.中华放射学杂志 1997；31：540
8 Arai Y, Endo T, Sone Y, Tohyama N , Tohyama N, Inaba Y, Kohno S, Ariyoshi Y, Kido C. Management of patients with
unresectable liver metastases from colorectal and gastric cancer employing an implantable port system.
Cancer Chemother Pharmacol 1992;31:S99-S102, 百拇医药(张 威，邹寿椿，施 敦，姜 蔚，邵钦树，陶厚权)