由一例医疗纠纷谈羊水栓塞
今年年初，一名产妇将某医院告上了法院，她认为自己在该院生产时“因羊水栓塞医院抢救不力导致自己切除子宫”，尽管产妇家属当时在手术同意书上签了字。然而医生也觉得自己非常委屈。她们说对于羊水栓塞这种临床上非常凶险的产科并发症，母子平安已是不幸中的万幸，切除子宫是救命时不得已而采取的处理方法。那么羊水栓塞究竟是怎样引起的呢？
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变，它是一种少见而极其严重的分娩合并症，发病率仅为6/15000-1/80000。在该院妇产科工作了二十余年的老教授也仅见过两例，年轻医生只是在教科书上听老师讲过。近年有研究发现羊水进入母体循环，核心问题是过敏反应，因此建议将其改名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞发生在足月分娩产妇身上，死亡率高达80%以上。
目前认为羊水栓塞的常见诱因是：胎膜破裂后，宫缩过强，子宫体或子宫颈有开放性血窦。该病多发生在分娩过程中，一旦大块的羊水栓子随血液循环进入肺、脑等地方，有的病人仅“啊”地大叫一声即可死在产台上，是生产时最严重、最急骤、最难控制的合并症，可谓是来势凶险。但也有少数患者发生在产后，表现为凝血功能障碍导致的大量阴道出血或伤口渗血，临床上称为之为“迟发性羊水栓塞”，上述那位产妇发生的正是后者，它主要表现为血液不凝，出血不多但血压下降快，两者之间不成比例。处理中有一个逐步观察摸索的过程，医生认为他们为产妇采取的处理措施是积极有效的。
对于羊水栓塞发生后子宫去留的问题，专家认为应本着积极抢救产妇生命为原则，短时间内无法止血的可行子宫切除术，以减少胎盘剥离大面积的血窦开放性出血，防止羊水及有形成分再次进入血循环，对争取抢救时机有利。尽管羊水栓塞的发病率极低，但一旦发生，后果极其严重。产妇了解羊水栓塞的危害性，也就能理解医生为什么要切除子宫了，医患双方间的摩擦也会减少到最低限度。, 百拇医药(谢小妹)
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变，它是一种少见而极其严重的分娩合并症，发病率仅为6/15000-1/80000。在该院妇产科工作了二十余年的老教授也仅见过两例，年轻医生只是在教科书上听老师讲过。近年有研究发现羊水进入母体循环，核心问题是过敏反应，因此建议将其改名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞发生在足月分娩产妇身上，死亡率高达80%以上。
目前认为羊水栓塞的常见诱因是：胎膜破裂后，宫缩过强，子宫体或子宫颈有开放性血窦。该病多发生在分娩过程中，一旦大块的羊水栓子随血液循环进入肺、脑等地方，有的病人仅“啊”地大叫一声即可死在产台上，是生产时最严重、最急骤、最难控制的合并症，可谓是来势凶险。但也有少数患者发生在产后，表现为凝血功能障碍导致的大量阴道出血或伤口渗血，临床上称为之为“迟发性羊水栓塞”，上述那位产妇发生的正是后者，它主要表现为血液不凝，出血不多但血压下降快，两者之间不成比例。处理中有一个逐步观察摸索的过程，医生认为他们为产妇采取的处理措施是积极有效的。
对于羊水栓塞发生后子宫去留的问题，专家认为应本着积极抢救产妇生命为原则，短时间内无法止血的可行子宫切除术，以减少胎盘剥离大面积的血窦开放性出血，防止羊水及有形成分再次进入血循环，对争取抢救时机有利。尽管羊水栓塞的发病率极低，但一旦发生，后果极其严重。产妇了解羊水栓塞的危害性，也就能理解医生为什么要切除子宫了，医患双方间的摩擦也会减少到最低限度。, 百拇医药(谢小妹)