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卡介苗与儿童结核病
http://www.100md.com 2002年6月17日 《家庭医生报》 2002年第24期(总第853期 2002.06.17)
     我国目前依然是结核病高发区。通过接种卡介苗,预防儿童结核病,非常必要。我国卫生部规定,新生婴儿应尽早接种卡介苗,在城市为出生24小时内(早产儿除外),农村也不能迟于6月龄。

    接种卡介苗必须在婴儿身体健康状况下进行,如有以下情况,暂不接种。

    1、发热,体温在37℃以上;

    2、早产或难产,有明显临床症状的分娩创伤儿;

    3、在患急性传染病的患儿,包括痊愈不满1个月者;

    4、全身广泛皮肤病或接种部位有皮肤病;

    5、患有过敏性疾病;

    6、接受其它预防注射不满2周;

    7、慢性全身性疾病;

    8、患有癫痫等精神系统疾病。

    接种卡介苗10周~12周后,应做结核菌素试验(即OT),了解机体是否产生了免疫力。如结果是阳性,并有一定的强度(硬结≥5毫米),说明免疫力良好。少数婴儿接种后结核菌素试验呈阴性反应,说明未获得抗结核菌的免疫力,应抓紧时间重新接种。

    接种卡介苗,等于给孩子撑起了一把保护伞。但要注意,此“伞”并非威力无限。从接种卡介苗,到体内产生免疫力,约需2个月时间。在此期间,孩子抵抗结核菌能力仍然不足,不可疏于防护。即使接种成功,到预定时间结核菌素试验呈强阳性反应,也还要当心。世界卫生组织近年来在14个国家组织的研究报告显示,接种卡介苗效果受许多外界因素影响,不如预防其它传染病如麻疹、小儿麻痹、百白破等的疫苗效果那样显著。此外,多数研究证明,卡介苗复种(多次接种)并不能增加对抗结核菌的能力(因此,我国卫生部已规定自1998年停止卡介苗复种)。

    由此可见,接种卡介苗后,仍有必要注意各方面的预防措施。要注意避免接触痰中有结核菌、具有传染性的活动性肺结核病人。据统计,家庭内有结核病患者的婴幼儿,感染结核菌的机会高达44-65%。病人不可随地吐痰,更不能亲吻婴儿。落实家庭消毒措施,可采用日光曝晒、湿热煮沸或使用含氯消毒剂等方法杀灭结核杆菌。母亲患结核病也要注意隔离,尽量避免接触。给婴儿喂奶,要先洗手,并戴上口罩。一般家庭,也不要毫无顾忌地带着孩子逛商场、去影院,甚至去探望患结核病的患者。, 百拇医药(张晓明)