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牙髓炎惹祸被迫“杀神经”
http://www.100md.com 2002年7月17日 长江日报
     小邓最近牙疼,白天疼得不能吃东西,夜间疼得不能睡觉。到医院一看,医生说得了牙髓炎,要做杀神经治疗。他一听就紧张,什么叫“杀神经”,疼不疼?

    要回答这个问题,首先要对牙齿的结构有一个基本了解。从外部观察,牙齿由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。从牙齿的纵剖面观察,牙齿则是一个中空的器官(类似于竹子),空腔内有神经、血管、淋巴等组织,统称牙髓。牙髓炎就是牙髓发炎了,发炎本来就疼,再加上髓腔是一个密闭的空间,发炎时,髓腔的压力增大,疼痛就十分剧烈,难以忍受。

    治疗牙髓炎的基本原则是消炎止疼,防止再感染。根据治疗方法的不同,分为干尸治疗、塑化治疗和根管治疗。这三种治疗方法第一步是相同的,去除龋坏的部分,使用失活剂使牙髓失去活力(即人们通常所说的杀神经)。一般比较疼,可先局部注射麻药,再作治疗。以后的步骤则有很大的区别。

    干尸治疗牙髓杀死后,去除冠部牙髓,保留根髓,在根管口放一种叫干尸剂的药物,使牙髓呈木乃伊状态保留在根管内。

    塑化治疗去除冠髓和绝大部分根髓,根管消毒后,用尚未聚合而处于液态的塑料(塑化液)注入根管中,在其聚合前可渗透到残存的牙髓组织及根管内感染物质中,和这些物质一起聚合,从而封闭根管。

    根管治疗是以机械的化学处理的办法,彻底清除髓腔特别是根管内的感染源,经过消毒,再用根管充填材料即牙胶和根充糊剂,严密充填,以消除炎症,隔绝外界感染和刺激。

    以上几种方法中,干尸治疗最简单,但由于干尸剂有时不能使根髓完全干化,容易引起慢性根尖周炎(对应的牙龈上出现一个小包,长期不消);塑化治疗操作简便,疗效明显,但塑化液可引起牙齿变色,故前牙和年轻恒牙不宜用塑化治疗;根管治疗的效果最好、最彻底,而且为后续治疗打下基础。目前,国际上多采用此法治疗牙髓炎和根尖周炎。

    来源:长江日报 , http://www.100md.com(省口腔医院汉口第四门诊部 黄艳)