中医治病，贫富有别
中医治病，贫富有别
★贫者 筋骨过劳，腠理致密，胃气亦盛。《石室秘录》中说：“藜藿之民，单寒之子，不可与富贵人等同视之，应另立一门。贫贱之人，其筋骨过劳，腠理必密。食物粗粝，无燔熬烹炙、肥甘厚腻之味入于肠胃，则胃气健刚可知。若亦以富贵治法治之，未必相宜。”
对贫者的治疗，应考虑到其体质上的特点。如患外感，因其腠理致密，故发汗之品宜重。如患内伤，因其筋骨过劳，故宜补益肝肾、强筋壮骨。
★富者 养尊处优，饱食终日，体质一般较差。《石室秘录》中说：“富贵之人，其身披重裘，口食肥甘，腠理必疏，脾胃必弱。”这种人，体力劳动少，消化能力差，故常出现食积腹胀。对这种人的治法，常须兼调脾胃，助其消化，减少食积腹满之急。另外，这种人平日多于室内活动，腠理不密，正气虚弱，容易感受外邪。一旦感受外邪，常常是虚实夹杂，治疗时需兼用补法。古代医生认为：一旦感受邪气，自当补正为先，不可以祛邪为急。若只知攻逐外邪，而不识急补正气，必至变生不测。
另外，有些人先前为富，后又破落成贫。这种人由于忧虑过度，造成体内气血运行紊乱，虽无外邪，但病从内生，治疗上应有区别。《续名医类案》记载；有一人，年过三十，官至五品，出入骑从，前呼后拥，姬侍充满后屋，饮食起居无不如意。当时是躯体魁梧，意气豪雄。不想三年之后，因事被罢除官职，心思郁结，忧虑不止，以致饮食无味，精神日减，肌肤渐致瘦弱。罗谦甫认为其因精神创伤致病：贵之尊荣，贱之屈辱，对比差异甚大，心怀慕恋，志结忧惶，虽不中邪，病自内生。对这样的病人，一方面需常规用药，另一方面应疏肝解郁、安神定志，同时还应心理开导，使其心情舒畅。
贫富之家的小儿在体质上亦有不同，如张从正在《儒门事亲》中指出：善治小儿者，当察其富贵贫贱。富贵之家，衣食有余，生子常夭。贫贱之家，衣食不足，生子常坚。贫家之子，不得纵其欲，虽不如意而不敢怒，怒少则肝病少。富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒，怒多则肝病多。贫家育子，虽薄于富家，其成全小儿，反出于富家之上，这合乎育子之理。贫家之子，肌肤常坚，体质壮实；富家之子，不经风雨，肌肤脆弱，体胖而内虚。贫者户外玩耍多，易患虫疾，富者居于密室，多患外感。贫者多需增加营养，故以食养为生；富者多需增强吸收，故以健脾消积为主。
窃以为，古人之高论，对今日之临床仍有一定的指导意义。 (宁在兰), http://www.100md.com
★贫者 筋骨过劳，腠理致密，胃气亦盛。《石室秘录》中说：“藜藿之民，单寒之子，不可与富贵人等同视之，应另立一门。贫贱之人，其筋骨过劳，腠理必密。食物粗粝，无燔熬烹炙、肥甘厚腻之味入于肠胃，则胃气健刚可知。若亦以富贵治法治之，未必相宜。”
对贫者的治疗，应考虑到其体质上的特点。如患外感，因其腠理致密，故发汗之品宜重。如患内伤，因其筋骨过劳，故宜补益肝肾、强筋壮骨。
★富者 养尊处优，饱食终日，体质一般较差。《石室秘录》中说：“富贵之人，其身披重裘，口食肥甘，腠理必疏，脾胃必弱。”这种人，体力劳动少，消化能力差，故常出现食积腹胀。对这种人的治法，常须兼调脾胃，助其消化，减少食积腹满之急。另外，这种人平日多于室内活动，腠理不密，正气虚弱，容易感受外邪。一旦感受外邪，常常是虚实夹杂，治疗时需兼用补法。古代医生认为：一旦感受邪气，自当补正为先，不可以祛邪为急。若只知攻逐外邪，而不识急补正气，必至变生不测。
另外，有些人先前为富，后又破落成贫。这种人由于忧虑过度，造成体内气血运行紊乱，虽无外邪，但病从内生，治疗上应有区别。《续名医类案》记载；有一人，年过三十，官至五品，出入骑从，前呼后拥，姬侍充满后屋，饮食起居无不如意。当时是躯体魁梧，意气豪雄。不想三年之后，因事被罢除官职，心思郁结，忧虑不止，以致饮食无味，精神日减，肌肤渐致瘦弱。罗谦甫认为其因精神创伤致病：贵之尊荣，贱之屈辱，对比差异甚大，心怀慕恋，志结忧惶，虽不中邪，病自内生。对这样的病人，一方面需常规用药，另一方面应疏肝解郁、安神定志，同时还应心理开导，使其心情舒畅。
贫富之家的小儿在体质上亦有不同，如张从正在《儒门事亲》中指出：善治小儿者，当察其富贵贫贱。富贵之家，衣食有余，生子常夭。贫贱之家，衣食不足，生子常坚。贫家之子，不得纵其欲，虽不如意而不敢怒，怒少则肝病少。富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒，怒多则肝病多。贫家育子，虽薄于富家，其成全小儿，反出于富家之上，这合乎育子之理。贫家之子，肌肤常坚，体质壮实；富家之子，不经风雨，肌肤脆弱，体胖而内虚。贫者户外玩耍多，易患虫疾，富者居于密室，多患外感。贫者多需增加营养，故以食养为生；富者多需增强吸收，故以健脾消积为主。
窃以为，古人之高论，对今日之临床仍有一定的指导意义。 (宁在兰), http://www.100md.com