慢性粒细胞性白血病的误诊类型及分析
引以为戒
慢性粒细胞性
白血病的误诊
类型及分析
慢性粒细胞性白血病(慢粒)的临床表现常为腹胀、乏力及脾脏肿大等，若医生对其表现认识不足，或慢粒以其它少见症状为突出表现，则易被误诊，我院1994年1月至2002年1月共误诊8例，现报道如下：
1.误诊为腹腔肿块1例 慢粒可致脾脏显著肿大，但一些医生却将肿大的脾脏误为腹腔肿块。例1，男，26岁。腹胀、左上腹不适伴乏力2个月。到某院就诊，查体发现左上腹有一巨大肿块，诊为“腹腔肿块待查”，拟剖腹探查并切除肿块。在术前血常规化验中发现有幼稚细胞，即转我院行骨穿，确诊为慢粒。经羟基脲治疗后脾脏回缩。
2.误诊为性功能障碍2例 阴茎异常勃起是慢粒特殊的表现之一，其与白血病细胞对阴茎海绵窦局部及腰骶脊髓浸润有关。例2，男，45岁。近二个月来出现乏力、腹胀、左上腹不适。一个月后的一天晚上，他在性生活后阴茎持续勃起，伴胀痛及排尿困难。次日，到我院泌尿科就诊，诊为“性功能障碍”。行阴茎根部穿刺抽血，并予求偶二醇口服，但症状无好转。住院后第4天血常规示白细胞22万，即行骨刺，确诊为慢粒。予羟基脲口服，氨甲喋呤鞘内注射，5天后阴茎开始软缩。
3.误诊为眼底出血3例 慢粒出现眼部症状(如视网膜出血、视力骤降、突然失明等)与血液中白细胞总数及幼稚细胞比例显著增多，使血流减慢，局部循环淤滞有关。例3，男，17岁。从1个月前开始出现视物模糊，到某院就诊，查眼底示视网膜出血，诊为“眼底出血”。予止血治疗1周，但症状无改善，后转治于我院，发现他的脾脏明显肿大，血常规示白细胞总数15万，因此怀疑慢粒，骨穿检查后确诊。治疗10天后，视力逐渐恢复。
4.误诊为肝硬化2例 慢粒可引起血小板减少，故而导致出血。例4，女，43岁。因乏力、面色苍白3个月，黑便2天入院。该患者于18年前患过血吸虫病，已治愈。查体：重度贫血外观，肝、脾明显肿大，白细胞1万4千，丙氨酸转氨酶86U/L。诊为血吸虫性肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血。给予止血、输血、保肝等治疗，但症状无好转。后行骨穿证实为慢粒，经治疗后大便转黄。 (霍 滨), 百拇医药
慢性粒细胞性
白血病的误诊
类型及分析
慢性粒细胞性白血病(慢粒)的临床表现常为腹胀、乏力及脾脏肿大等，若医生对其表现认识不足，或慢粒以其它少见症状为突出表现，则易被误诊，我院1994年1月至2002年1月共误诊8例，现报道如下：
1.误诊为腹腔肿块1例 慢粒可致脾脏显著肿大，但一些医生却将肿大的脾脏误为腹腔肿块。例1，男，26岁。腹胀、左上腹不适伴乏力2个月。到某院就诊，查体发现左上腹有一巨大肿块，诊为“腹腔肿块待查”，拟剖腹探查并切除肿块。在术前血常规化验中发现有幼稚细胞，即转我院行骨穿，确诊为慢粒。经羟基脲治疗后脾脏回缩。
2.误诊为性功能障碍2例 阴茎异常勃起是慢粒特殊的表现之一，其与白血病细胞对阴茎海绵窦局部及腰骶脊髓浸润有关。例2，男，45岁。近二个月来出现乏力、腹胀、左上腹不适。一个月后的一天晚上，他在性生活后阴茎持续勃起，伴胀痛及排尿困难。次日，到我院泌尿科就诊，诊为“性功能障碍”。行阴茎根部穿刺抽血，并予求偶二醇口服，但症状无好转。住院后第4天血常规示白细胞22万，即行骨刺，确诊为慢粒。予羟基脲口服，氨甲喋呤鞘内注射，5天后阴茎开始软缩。
3.误诊为眼底出血3例 慢粒出现眼部症状(如视网膜出血、视力骤降、突然失明等)与血液中白细胞总数及幼稚细胞比例显著增多，使血流减慢，局部循环淤滞有关。例3，男，17岁。从1个月前开始出现视物模糊，到某院就诊，查眼底示视网膜出血，诊为“眼底出血”。予止血治疗1周，但症状无改善，后转治于我院，发现他的脾脏明显肿大，血常规示白细胞总数15万，因此怀疑慢粒，骨穿检查后确诊。治疗10天后，视力逐渐恢复。
4.误诊为肝硬化2例 慢粒可引起血小板减少，故而导致出血。例4，女，43岁。因乏力、面色苍白3个月，黑便2天入院。该患者于18年前患过血吸虫病，已治愈。查体：重度贫血外观，肝、脾明显肿大，白细胞1万4千，丙氨酸转氨酶86U/L。诊为血吸虫性肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血。给予止血、输血、保肝等治疗，但症状无好转。后行骨穿证实为慢粒，经治疗后大便转黄。 (霍 滨), 百拇医药