红颜知己与月经有关的肺病
红颜知己
与月经有关的肺病
□副教授 张心中
在临床诊疗疾病时，我们经常遇到一些与月经有关的肺部疾病。这是因为妇女的子宫内膜每月在激素的控制下发生坏死、脱落、出血、止血的过程中，由于子宫内膜异位组织累及支气管、肺、胸膜、膈肌，或由于月经激素含量改变而引起，主要包括气胸、血胸、纵隔气肿、咯血及哮喘等。这些疾病的共同特点是反复发作的呼吸道症状与月经周期一致，虽不是每次月经来潮时均出现症状，但每次症状的出现均伴有月经，非月经期不发病。如果服用抑制排卵的药物，可预防发病。
月经性气胸的发病年龄较一般气胸为大，右侧多见，常于月经前24～48小时出现胸痛、呼吸困难等，随月经反复发作，多数病人的气胸量较少且可自愈，气胸量大时可作抽气治疗。这类病人妊娠或服用抑制卵巢功能的药物后即可预防发病。月经性血胸病人的年龄较轻，尤以未产妇居多，主要表现为与月经周期有关的反复发作的呼吸困难及多见于右侧胸腔的血性积液，血胸量可达1000～2000毫升，常与腹腔或盆腔子宫内膜异位症引起的血性腹水并存。如果女性病人在月经期出现胸骨后疼痛伴皮下气肿，则应考虑为月经性纵隔气肿。月经性咯血病人多数有盆腔手术史或分娩史，主要表现为月经前或月经期反复发作的咯血，胸部X线检查可发现孤立或多个肺部结节状影，右侧多见，妊娠或服用抑制排卵的药物即可控制症状。月经性哮喘可在月经来潮前5～7天发作，月经来潮后症状自行缓解，也可在月经来潮时哮喘发作或加重，月经过后其症状自行缓解。因此，对于年轻或中年女性，若反复发生与月经周期有关的呼吸道症状，如咯血、胸痛、呼吸困难等，应及时到医院就诊，医生可通过详细询问病史并借X线、纤维支气管镜等设备而作出疾病的诊断。一旦确诊，应在医生的指导下进行预防和治疗。对于症状较轻或因故不能手术或术后复发的病人，可给予抑制排卵的药物如黄体酮、孕激素等引起假妊娠，或应用丹那唑引起假绝经来抑制子宫内膜组织，以达到控制症状之目的。支气管扩张剂和丹那唑可以缓解支气管哮喘的呼吸困难症状。如果经内科保守治疗无效或症状反复发作的病人，应行开胸手术治疗，以切除肺、胸膜或横隔的异位子宫内膜组织，可同时修补膈肌缺损。对于不宜开胸的气胸病人，可行胸膜黏连固定术。对于保守治疗或开胸手术无效，或病人年龄较大而不希望再次妊娠，或同时有盆腔子宫内膜异位症者，可行子宫输卵管切除手术。, http://www.100md.com
与月经有关的肺病
□副教授 张心中
在临床诊疗疾病时，我们经常遇到一些与月经有关的肺部疾病。这是因为妇女的子宫内膜每月在激素的控制下发生坏死、脱落、出血、止血的过程中，由于子宫内膜异位组织累及支气管、肺、胸膜、膈肌，或由于月经激素含量改变而引起，主要包括气胸、血胸、纵隔气肿、咯血及哮喘等。这些疾病的共同特点是反复发作的呼吸道症状与月经周期一致，虽不是每次月经来潮时均出现症状，但每次症状的出现均伴有月经，非月经期不发病。如果服用抑制排卵的药物，可预防发病。
月经性气胸的发病年龄较一般气胸为大，右侧多见，常于月经前24～48小时出现胸痛、呼吸困难等，随月经反复发作，多数病人的气胸量较少且可自愈，气胸量大时可作抽气治疗。这类病人妊娠或服用抑制卵巢功能的药物后即可预防发病。月经性血胸病人的年龄较轻，尤以未产妇居多，主要表现为与月经周期有关的反复发作的呼吸困难及多见于右侧胸腔的血性积液，血胸量可达1000～2000毫升，常与腹腔或盆腔子宫内膜异位症引起的血性腹水并存。如果女性病人在月经期出现胸骨后疼痛伴皮下气肿，则应考虑为月经性纵隔气肿。月经性咯血病人多数有盆腔手术史或分娩史，主要表现为月经前或月经期反复发作的咯血，胸部X线检查可发现孤立或多个肺部结节状影，右侧多见，妊娠或服用抑制排卵的药物即可控制症状。月经性哮喘可在月经来潮前5～7天发作，月经来潮后症状自行缓解，也可在月经来潮时哮喘发作或加重，月经过后其症状自行缓解。因此，对于年轻或中年女性，若反复发生与月经周期有关的呼吸道症状，如咯血、胸痛、呼吸困难等，应及时到医院就诊，医生可通过详细询问病史并借X线、纤维支气管镜等设备而作出疾病的诊断。一旦确诊，应在医生的指导下进行预防和治疗。对于症状较轻或因故不能手术或术后复发的病人，可给予抑制排卵的药物如黄体酮、孕激素等引起假妊娠，或应用丹那唑引起假绝经来抑制子宫内膜组织，以达到控制症状之目的。支气管扩张剂和丹那唑可以缓解支气管哮喘的呼吸困难症状。如果经内科保守治疗无效或症状反复发作的病人，应行开胸手术治疗，以切除肺、胸膜或横隔的异位子宫内膜组织，可同时修补膈肌缺损。对于不宜开胸的气胸病人，可行胸膜黏连固定术。对于保守治疗或开胸手术无效，或病人年龄较大而不希望再次妊娠，或同时有盆腔子宫内膜异位症者，可行子宫输卵管切除手术。, http://www.100md.com