妇科门诊霉菌性阴道炎的治疗
妇科门诊
霉菌性阴道炎的治疗
□副教授 张师前
念珠菌是妇女从青春期到绝经期前外阴阴道炎的最常见的病原菌，近年其发病率有所增长，已取代了滴虫病成为白带异常增多的最主要原因。虽然念珠菌的阴道感染不至于对身体引起严重后果，但其典型的外阴阴道奇痒和烧灼感可使患者坐卧不安，夜不能寐，烦躁焦虑，以致严重影响其工作和生活。尤其是其顽固的反复发作和临床医生的不正规治疗，以致久治不愈，使患者失去信心，增加了精神负担，故应对之引起足够的重视。
一、制霉菌素(Nystatinum) 此药口服吸收很少，副作用亦轻，但仅可用于治疗肠道念珠菌病，阴道感染念珠菌须局部应用。制霉菌素阴道栓剂或泡腾片(米可定)每个含制霉菌素10万单位，阴道内放置，每日两次，共两周或每晚一次连续2～3周，同时用软膏涂外阴。治疗期间避免性交，同时给男方涂软膏。本药治愈率达80%以上，但须坚持治疗，约半数患者因症状缓解或因性交而中断治疗以致失败。
二、咪唑(Imidazole)类药物 1.克霉唑(Clotrimazole) 本药有片剂、霜剂、泡腾片之分。用法是每晚放入阴道内1片，6～14天为一疗程，同时外涂霜剂。
2.咪康唑(Miconazole) 作用与克霉唑相似，但效果较好，有栓剂和霜剂之分，每次注入阴道内5g，一般治疗3～5天症状消失，10～14天为一疗程。
3.益康唑(Econazole) 抗菌谱广，杀菌力强，疗效高，副作用小。常用的剂型有50mg栓剂和1%霜剂。每日阴道内用栓剂150mg，连续3天为一疗程，10天后复查，治愈率为82.4%。
4.酮康唑(Ketocnazole) 外阴阴道念珠菌病患者亦可口服，无须局部用药，且便于夫妻双方同时治疗。口服每日200mg～400mg，5～7天为一疗程。
三、曲古霉素(Trichomycin) 外阴阴道局部应用有制激性，引起烧灼感和白带增多。阴道制剂有栓剂、泡腾片和软膏，10天为一疗程，本药易失效，故制剂配制后应在短期内应用。
四、克念菌素(Gannitacin) 仅供局部应用，阴道制剂有栓剂和软膏。二者同时应用于阴道和外阴7～14天，然后每晚一次，连用2～3周。
五、特比萘芬(Terbinafine，商品名丁克) 为一新型抗念珠菌药物，具有杀灭和抑制真菌双重作用，目前临床应用的有片剂，具有崩解快、溶解迅速、生物利用率高等特点，局部使用可快速分布到病灶部位。应用方法是每日1片阴道深处内置，连用14天为一疗程。亦可口服，每日一次，每次两片(0.25g)，10～14天为一疗程。该药与咪唑类药物无交叉耐药，可用于复发性阴道念珠菌病患者及顽固性感染患者，但应将治疗延长3～4周，且不能中断。
治疗女性生殖道念珠菌感染时，应当强调夫妇双方同时治疗，包括局部和口服给药，还应注意经常清除外生殖器的污垢，以预防来自肠道和局部的自身感染源。, 百拇医药
霉菌性阴道炎的治疗
□副教授 张师前
念珠菌是妇女从青春期到绝经期前外阴阴道炎的最常见的病原菌，近年其发病率有所增长，已取代了滴虫病成为白带异常增多的最主要原因。虽然念珠菌的阴道感染不至于对身体引起严重后果，但其典型的外阴阴道奇痒和烧灼感可使患者坐卧不安，夜不能寐，烦躁焦虑，以致严重影响其工作和生活。尤其是其顽固的反复发作和临床医生的不正规治疗，以致久治不愈，使患者失去信心，增加了精神负担，故应对之引起足够的重视。
一、制霉菌素(Nystatinum) 此药口服吸收很少，副作用亦轻，但仅可用于治疗肠道念珠菌病，阴道感染念珠菌须局部应用。制霉菌素阴道栓剂或泡腾片(米可定)每个含制霉菌素10万单位，阴道内放置，每日两次，共两周或每晚一次连续2～3周，同时用软膏涂外阴。治疗期间避免性交，同时给男方涂软膏。本药治愈率达80%以上，但须坚持治疗，约半数患者因症状缓解或因性交而中断治疗以致失败。
二、咪唑(Imidazole)类药物 1.克霉唑(Clotrimazole) 本药有片剂、霜剂、泡腾片之分。用法是每晚放入阴道内1片，6～14天为一疗程，同时外涂霜剂。
2.咪康唑(Miconazole) 作用与克霉唑相似，但效果较好，有栓剂和霜剂之分，每次注入阴道内5g，一般治疗3～5天症状消失，10～14天为一疗程。
3.益康唑(Econazole) 抗菌谱广，杀菌力强，疗效高，副作用小。常用的剂型有50mg栓剂和1%霜剂。每日阴道内用栓剂150mg，连续3天为一疗程，10天后复查，治愈率为82.4%。
4.酮康唑(Ketocnazole) 外阴阴道念珠菌病患者亦可口服，无须局部用药，且便于夫妻双方同时治疗。口服每日200mg～400mg，5～7天为一疗程。
三、曲古霉素(Trichomycin) 外阴阴道局部应用有制激性，引起烧灼感和白带增多。阴道制剂有栓剂、泡腾片和软膏，10天为一疗程，本药易失效，故制剂配制后应在短期内应用。
四、克念菌素(Gannitacin) 仅供局部应用，阴道制剂有栓剂和软膏。二者同时应用于阴道和外阴7～14天，然后每晚一次，连用2～3周。
五、特比萘芬(Terbinafine，商品名丁克) 为一新型抗念珠菌药物，具有杀灭和抑制真菌双重作用，目前临床应用的有片剂，具有崩解快、溶解迅速、生物利用率高等特点，局部使用可快速分布到病灶部位。应用方法是每日1片阴道深处内置，连用14天为一疗程。亦可口服，每日一次，每次两片(0.25g)，10～14天为一疗程。该药与咪唑类药物无交叉耐药，可用于复发性阴道念珠菌病患者及顽固性感染患者，但应将治疗延长3～4周，且不能中断。
治疗女性生殖道念珠菌感染时，应当强调夫妇双方同时治疗，包括局部和口服给药，还应注意经常清除外生殖器的污垢，以预防来自肠道和局部的自身感染源。, 百拇医药