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“一对一”带来的冲击波
http://www.100md.com 2002年8月15日 《当代健康报》 2002.08.15
     本报讯(记者 刘芳 见习记者 王丽云) 随着医疗技术的提高,现在分娩的安全系数越来越大了,可是产妇们对分娩的恐惧感依然非常强烈。据调查,很多女性不愿意生孩子,很大的原因是为了躲避分娩的痛苦。对分娩,一些孕妇同样没有安全感。一位将要临产的准妈妈说,虽然早已下定决心要把孩子生下来,可是一想到电影里产妇的尖叫声和冷冰冰的剪刀、产钳就不寒而栗。为了减轻产妇的这种心理压力,济南市妇幼保健院从2002年4月起,推出了“一对一”全程陪伴助产责任制,由专业的助产士全程陪伴产妇生产,使产妇们更从容地面对自己一生中“惟一的第一次”。

    这是一种人情化的服务

    尽管准妈妈们待产及生产时常常觉得心里发虚,但在实际中,许多医院的产科对产妇们的这种无助、焦虑、紧张、不安的心理压力仍然显得轻描淡写:在待产室里,一两个助产士经常要看着一屋子产妇,对产妇的心理压力无暇顾及。很多生过孩子的人说,产妇在忍受巨痛的同时,心里也孤独、无助到了极点。他们说,医院为什么不能再有人情味一点,温柔一点,照顾到产妇们的心理需求?如今,这一愿望得以实现了。
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    济南市妇幼保健院院长宫露霞告诉记者,我们的目标就是要从服务环节入手,转变服务理念,真正做到以病人为中心,创立一个医疗行业的服务品牌。我院推出的“一对一”全程陪伴分娩就是一种人情化的服务,它最大限度地为孕产妇营造一种舒适、温馨的生产环境,给她们以亲人般的呵护和家的温暖。具体说来,“一对一”全程陪伴分娩就是由一名助产士全程陪伴,从产妇产生规律宫缩、子宫口开大两到三厘米开始,经过分娩,一直到产后两小时,在产妇最需要关心和照顾的这几个小时里,专职助产士一陪到底。在这个过程中助产士对产妇进行医学专业知识指导、心理护理、生活护理、健康教育宣传等,减轻以至消除产妇的紧张和焦虑情绪,随时观察产程进展,严密监测胎心情况,发现问题及时处理。

    打破产科传统的“三班倒”

    “一对一”全程陪伴分娩打破了医院传统的三班倒制度即一天24小时分三个班,每个班8小时,转而实行助产士弹性工作制。打破传统的“三班倒”,不仅仅是工作时间的变化,更是医院思维观念的巨大转变,体现了一种对患者浓浓的人文关怀。
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    据济南市妇幼保健院产科主任段明英副主任医师介绍,一个顺产妇需要陪护的时间一般为六到八个小时。以前实行“三班倒”,一名产妇往往要经过几名助产士交接班才能完成产程,容易造成助产人员对产妇产程观察不连续、相互责任不清的弊端,即使发现问题也不能及时解决。而实行“一对一”全程陪伴分娩制度后,助产士的工作时间根据产妇的产程变化,不管什么时候,只要产妇分娩需要,她们必须随叫随到,而且一陪到底。这样一来,责任到人,哪个产妇出问题就找哪个助产士,产科的医疗质量得到根本的提高。自实行全程陪护以来,产妇的会阴切开率、剖宫产率以及产后失血、胎儿窒息等并发症的发病率都大大降低。

    打破“三班倒”虽然对医院有利,对产妇负责,却无疑增加了助产士们的工作强度。据了解,忙的时候一个助产士一天要陪三个产妇,连续工作十几个小时。一位姓刘的助产士对记者说:“虽然我们正常的生活规律被打破了,工作也辛苦多了,但医疗质量上去了,我们的成就感也出来了,个人的价值也得到了更充分的发挥。”

    安全感多了纠纷少了
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    助产士与产妇一对一的过程,不仅是指导,是护理,更是交流。该院产科张艳护士长说,现在产妇的安全感增加了,医疗纠纷也比以前减少了。

    一方面,产妇对助产士产生了信任和安全感。有什么不明白的会向助产士咨询,心里的顾虑会向助产士倾诉,而产妇了解和倾诉的过程就是适应的过程,就是消除紧张、不安的过程,这样,产妇会对生产过程有一个充分的了解,并学会如何调整好自己的心理,以积极的状态去迎接分娩,这就从主观上打赢了分娩的第一仗。

    在采访过程中记者看到一位正在待产的孕妇,她不但没有一般产妇的焦躁不安,反而还带着一脸的安详。她说:“眼看着肚子里的孩子一天天长大,特别盼着母子见面的那一天。但到快生了,却越来越害怕。没来这里以前,真想不生了,听说生孩子很疼,而且还会流很多血,万一难产那可怎么办?来到这里,医生告诉我,分娩时有助产士陪着我,教我该怎么做,跟我聊天,我就一点都不紧张了……现在我就静静地等待我的小宝宝降生了!”看着她摸着肚子流露出期盼的眼神,记者也感受到了她快要做母亲的幸福。
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    另一方面,助产士因为全程陪护也对产妇产生了感情,把产妇当成自己的亲姐妹来看待。传统医患之间的工作关系上升为亲人之间的关怀和体贴,助产士更看重产妇的感受,更耐心细致地照顾产妇,发现问题随时处理,把产妇的痛苦最小化。以往医院为了保护自己、减少医疗纠纷,动不动就给产妇做会阴切开,“反正切了没错”,而现在则能不切就不切,尽量减少产妇的损伤和痛苦。助产士还会鼓励产妇自然分娩,增强她对自然分娩的信心,不再像以前那样只要产妇要求就轻易地施行剖腹产,即使非要实施剖腹产,助产士也会跟着产妇一起上手术台。

    “一对一”全程陪护与以往的“导乐”服务不同。选择“导乐”服务的产妇,其分娩的全过程可以有家属陪伴,但须交纳较高的费用,而“一对一”全程陪护却不额外收费。在助产士们的精心陪护下,许多家属表示,即使不陪着进分娩室,也能够放心地等待,对产妇一些无法避免的并发症也会表示理解。该院对产妇出院时的跟踪满意度调查显示,产妇及其家属对“一对一”全程陪伴分娩服务的满意度为100%。

    改革需要勇气,但更需要智慧。加入WTO后,医疗市场竞争会愈演愈烈,医院要立住脚跟并得以发展,不改革不行,改革不到位也不行。据悉,济南市妇幼保健院这种做法在山东省是第一家。他们这种以人为本的改革不但改到了患者的心坎里,也让同行们刮目相看。目前,济南市的许多医疗机构都在以不同形式、不同方法,结合自身特点进行改革,真正体现人文关怀,优质服务。由此一来,受益的依旧是百姓。, 百拇医药