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干细胞研究在烧伤治疗领域的展望
http://www.100md.com 2002年8月22日 《当代健康报》 2002.08.22
     干细胞研究在烧伤治疗领域的展望

    干细胞是能够自我复制,产生更多复杂细胞类型的一种细胞。干细胞治疗作为一种潜在的变革性的治疗疾病与创伤的新途径,具有重要的医疗价值。其目的在于用干细胞移植提供的健康的新的细胞来修复受损和病变的机体部分。干细胞作为替代组织和器官的来源,为人体器官移植提供了一个崭新的思路。如帕金森氏病和早老性痴呆患者的大脑、烧伤患者的皮肤、白血病患者的血液、脊髓损伤患者的脊髓、心脏病患者的心肌、糖尿病患者的胰岛B细胞,以及胰腺炎、骨髓疏松等许多退行性疾病的组织器官,都可以用自体或他人的干细胞或干细胞产生的材料移植来进行治疗。

    皮肤作为人体最大的器官,起着新陈代谢、维护内环境的稳定和抵御感染的强大作用,一旦大面积损伤或缺失,将直接危及生命。许多烧伤患者在疾病治愈以后,却不得不忍受皮肤瘙痒及功能障碍,许多患者丧失生活自理能力,给自己和亲人带来巨大的痛苦。干细胞的发现和培养将大大推动烧伤治疗,并且直接给烧伤患者带来美好的治疗前景。现在日本科学家已经用患者毛囊的上皮干细胞培养出皮肤,并对患者皮肤移植获得成功。随着干细胞技术的成熟,将在烧伤治疗的许多方面带来突破性进展。
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    一、大面积严重的烧伤病人,皮肤的坏死直接带来一系列的病情变化,而且往往缺少足够的正常皮肤进行移植,也有很多病人因此死亡。现在的治疗一般是对较浅的创面用生物敷料包扎,较深的创面采用自体微粒皮移植。这样患者愈合后经常因为关节处的瘢痕而影响功能。通过干细胞移植技术的发展,不仅可以找到更有效的生物材料覆盖,缩短治疗时间,挽救更多生命,而且通过自身干细胞培养制造出的皮肤一期修复功能部位,减轻瘢痕,提高生存质量。

    二、正常成人的表皮干细胞主要位于毛囊隆突部以及表皮基底层等部位,其中在表皮基底层的数量约占基底细胞的1%~10%。而皮肤的修复也主要靠干细胞的分化。现在,烧伤皮肤的愈合主要靠机体自身修复,各种药物并不能很明显的缩短愈合时间和有效的减轻瘢痕。随着干细胞技术的发展,可以更快的和更多的激活干细胞,从而加快愈合时间。

    三、人们在外伤或烧伤治愈以后会留下瘢痕,而这些瘢痕由于没有汗腺而失去排汗的功能,特别在天热的时候,皮肤奇痒难忍。很多患者在许多年后,瘢痕已经软化,已无功能障碍,而痒痛成了主要症状,大大影响了生活质量。我们可以设想,在不久的将来,在大面积烧伤或创伤之后,用上皮干细胞诱导生成毛囊、汗腺,使瘢痕皮肤排汗功能的恢复成为可能。

    四、现在对功能部位的瘢痕造成的功能障碍,多采取用自身正常皮肤移植的办法。但皮肤大面积烧伤的患者往往缺少正常皮肤,从而无法手术,影响功能。随着干细胞技术的发展,利用干细胞培养的皮肤进行组织移植,解决许多因瘢痕产生功能障碍而又缺少用作移植的正常皮肤的患者。

    五、利用诱导上皮干细胞,可以不用手术解决许多色素沉着、浅的瘢痕和文身,使疗效更安全,更美观。利用诱导上皮干细胞,还可以促进皮肤自我更新,使皮肤更红润、细嫩,达到医学美容的目的。 (胜利石油管理局中心医院烧伤整形科 黄文罡), http://www.100md.com