“补脸”：找回面部的健康与自然
“补脸”：找回面部的健康与自然
——孙树征教授谈口腔颌面部组织缺损的修复
口腔颌面缺损可修复
口腔颌面部外伤或肿瘤切除，特别是恶性肿瘤或某些良性肿瘤在进行“根治”性切除时，往往会造成口腔颌面软组织或骨组织缺损，若不给予修复，不仅影响患者容貌及诸器官的外形，而且还严重影响其生理功能，如咀嚼、吞咽、语言等，给患者日后生活带来极大的不便和精神创伤。因此，口腔颌面肿瘤术后缺损的修复问题是口腔颌面部肿瘤治疗中重要的组成部分。
据山东省立医院口腔外科的孙树征教授介绍，近20年来，随着医学的不断发展，除了过去传统的修复方法外，显微外科技术的应用、各类组织瓣的不断涌现，使口腔颌面肿瘤术后缺损的修复有了突破性的进展。
过去，由于整复手段落后，不仅限制了口腔颌面肿瘤的手术治疗范围，而且有时为了顾及患者口腔颌面部的外形及功能，常使肿瘤切除的范围过于保守，该切的不敢切，往往就会使肿瘤清除不彻底，最后导致复发。
, 百拇医药
随着显微外科技术的发展以及各种组织瓣移植的广泛应用等新技术、新方法的出现，口腔颌面肿瘤手术治疗的适应证不仅得以扩大，而且患者的容貌及诸器官的外形和功能也能得到最大限度地恢复，从而相对提高了肿瘤的治愈率及患者的生存能力。
接下来，孙教授就谈到了口腔颌面缺损的修复方法，如游离皮片移植术、皮瓣移植术、骨移植术等等，他重点介绍的就是组织瓣移植。
形形色色的组织瓣移植
“移什么，从哪些地方移，移植多少都是经过解剖研究的”，孙教授开始了他的介绍，“比如说被移植组织瓣的血管走向、营养哪部分肌肉、能移多大一块，这些都是有一个公认的设计标准的，应根据缺损部位选择适宜的组织瓣。”他继而举例介绍，像舌、口底、颊粘膜等相对浅而大的缺损创面，应选用额瓣或前臂皮瓣修复。
这是由于额部皮瓣位置表浅，而且血管非常丰富。更重要的是，额部与口腔颌面部距离很近，额瓣上的血管就无须切断，因而移植的成活率非常高。再如上额瓣较薄，可塑性大，所以很适于大面积缺损的整复。像舌根部和舌体部恶性肿瘤横断切除后的舌再造，软腭恶性肿瘤切除后的整复，下颌骨后区恶性肿瘤并侵及周围软组织，眼眶周围、鼻部及颅底缺损的整复等等，都可以用额瓣移植。孙教授同时也谈到了额瓣移植的不足之处，即额头上的皮取下来了，同样也会留下疤痕，必须得移植另外的皮补上。而且额瓣较薄，对深而大的创面整复也不够满意。
, 百拇医药
谈完额瓣再谈前臂皮瓣，它取的是小臂上的皮，这部分皮瓣和额瓣一样，位置较浅，而且柔软，易于造型和折叠，皮下脂肪又少，抗感染力强，成活率又高，因而也能满足额瓣整复所适应的病例。而且，取瓣后不影响手臂功能，瘢痕也隐蔽，易为病人接受。
孙教授又谈到了肌皮瓣。上面谈到的两个组织瓣都是皮瓣，在修复一些较薄、较软、肌肉少的组织时是很好用的，但对深而大的创面就力不从心了，这时就用到了肌皮瓣。
肌皮瓣主要有胸大肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣两种。由于能够连带肋骨一起移植，因而可以整复软硬组织同时缺损者(如上颌缺损)。而背阔肌肌皮瓣由于不破坏乳腺，尤其适于女性患者。但肌皮瓣同样也不适于修复组织较薄的部位，因为这样做会使组织过多、臃肿，进而影响正常的功能。
还有一种组织瓣叫髂骨-肌瓣或髂骨-肌-皮瓣。这种移植较前两种更复杂一些。因为它是骨骼、肌肉和皮一起移植。它的优点是可修复的面积较大，而且髂骨形状与下颌骨相似，所带皮肤厚薄也适中，质地又柔软，因而非常适宜作口内口外软组织缺损的修复，如下颌骨缺损的整复。
由浅入深地谈完了这几种组织瓣的移植后，孙教授又指出，组织瓣可以单独移植，也可以多种组织瓣联合移植修复更大的创面(如颊部洞穿性缺损)，只要合理选择、配合使用，均能满足各种口腔颌面部缺损的需要，达到“补好脸”的效果。, http://www.100md.com
——孙树征教授谈口腔颌面部组织缺损的修复
口腔颌面缺损可修复
口腔颌面部外伤或肿瘤切除，特别是恶性肿瘤或某些良性肿瘤在进行“根治”性切除时，往往会造成口腔颌面软组织或骨组织缺损，若不给予修复，不仅影响患者容貌及诸器官的外形，而且还严重影响其生理功能，如咀嚼、吞咽、语言等，给患者日后生活带来极大的不便和精神创伤。因此，口腔颌面肿瘤术后缺损的修复问题是口腔颌面部肿瘤治疗中重要的组成部分。
据山东省立医院口腔外科的孙树征教授介绍，近20年来，随着医学的不断发展，除了过去传统的修复方法外，显微外科技术的应用、各类组织瓣的不断涌现，使口腔颌面肿瘤术后缺损的修复有了突破性的进展。
过去，由于整复手段落后，不仅限制了口腔颌面肿瘤的手术治疗范围，而且有时为了顾及患者口腔颌面部的外形及功能，常使肿瘤切除的范围过于保守，该切的不敢切，往往就会使肿瘤清除不彻底，最后导致复发。
, 百拇医药
随着显微外科技术的发展以及各种组织瓣移植的广泛应用等新技术、新方法的出现，口腔颌面肿瘤手术治疗的适应证不仅得以扩大，而且患者的容貌及诸器官的外形和功能也能得到最大限度地恢复，从而相对提高了肿瘤的治愈率及患者的生存能力。
接下来，孙教授就谈到了口腔颌面缺损的修复方法，如游离皮片移植术、皮瓣移植术、骨移植术等等，他重点介绍的就是组织瓣移植。
形形色色的组织瓣移植
“移什么，从哪些地方移，移植多少都是经过解剖研究的”，孙教授开始了他的介绍，“比如说被移植组织瓣的血管走向、营养哪部分肌肉、能移多大一块，这些都是有一个公认的设计标准的，应根据缺损部位选择适宜的组织瓣。”他继而举例介绍，像舌、口底、颊粘膜等相对浅而大的缺损创面，应选用额瓣或前臂皮瓣修复。
这是由于额部皮瓣位置表浅，而且血管非常丰富。更重要的是，额部与口腔颌面部距离很近，额瓣上的血管就无须切断，因而移植的成活率非常高。再如上额瓣较薄，可塑性大，所以很适于大面积缺损的整复。像舌根部和舌体部恶性肿瘤横断切除后的舌再造，软腭恶性肿瘤切除后的整复，下颌骨后区恶性肿瘤并侵及周围软组织，眼眶周围、鼻部及颅底缺损的整复等等，都可以用额瓣移植。孙教授同时也谈到了额瓣移植的不足之处，即额头上的皮取下来了，同样也会留下疤痕，必须得移植另外的皮补上。而且额瓣较薄，对深而大的创面整复也不够满意。
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谈完额瓣再谈前臂皮瓣，它取的是小臂上的皮，这部分皮瓣和额瓣一样，位置较浅，而且柔软，易于造型和折叠，皮下脂肪又少，抗感染力强，成活率又高，因而也能满足额瓣整复所适应的病例。而且，取瓣后不影响手臂功能，瘢痕也隐蔽，易为病人接受。
孙教授又谈到了肌皮瓣。上面谈到的两个组织瓣都是皮瓣，在修复一些较薄、较软、肌肉少的组织时是很好用的，但对深而大的创面就力不从心了，这时就用到了肌皮瓣。
肌皮瓣主要有胸大肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣两种。由于能够连带肋骨一起移植，因而可以整复软硬组织同时缺损者(如上颌缺损)。而背阔肌肌皮瓣由于不破坏乳腺，尤其适于女性患者。但肌皮瓣同样也不适于修复组织较薄的部位，因为这样做会使组织过多、臃肿，进而影响正常的功能。
还有一种组织瓣叫髂骨-肌瓣或髂骨-肌-皮瓣。这种移植较前两种更复杂一些。因为它是骨骼、肌肉和皮一起移植。它的优点是可修复的面积较大，而且髂骨形状与下颌骨相似，所带皮肤厚薄也适中，质地又柔软，因而非常适宜作口内口外软组织缺损的修复，如下颌骨缺损的整复。
由浅入深地谈完了这几种组织瓣的移植后，孙教授又指出，组织瓣可以单独移植，也可以多种组织瓣联合移植修复更大的创面(如颊部洞穿性缺损)，只要合理选择、配合使用，均能满足各种口腔颌面部缺损的需要，达到“补好脸”的效果。, http://www.100md.com