内外兼用治疗肩周炎
专家门诊
内外兼用治疗肩周炎
□济南市中医医院骨科 副主任医师 宁文才
肩关节周围炎简称肩周炎，又名冻结肩、漏肩风、五十肩等，为肩关节周围软组织的无菌性炎症。本病多发生在50岁左右，为老年人常见、多发的疾病，女性稍高于男性。急性期疼痛剧烈，后期则因炎性粘连而致肩关节活动受限。
本病属于中医痹证范畴。实证者由于外感风寒湿邪，凝滞筋脉，气血运行不畅，产生疼痛。老年患者由于正气本虚，易受风寒湿邪之侵袭而发生肩周炎。虚证者有两方面因素，一是由于过度劳倦，或受外伤，损及筋脉，导致肩部气血凝滞，产生肩周围疼痛及活动受限；二是由于年老体弱，脏气虚衰，肩部筋脉及肌肉失于气血的滋养而发生本病。
根据上述病机，临床分为风寒湿痹、气滞血瘀、肝肾亏虚三型治疗。
, 百拇医药
风寒湿痹型：治宜温经通络、除风散寒。自拟通痹解凝汤，药用制附子、姜黄、防风、葛根、羌活、桂枝、威灵仙、川芎、钩藤、蔓荆子、当归、白芍。
气滞血瘀型：治宜舒肝理气、活血止痛。自拟舒肝活络汤，药用姜黄、香附、当归、黄芪、乌药、白芍、柴胡、郁金、川芎、枳壳、甘草。
肝肾亏虚型：治宜补益肝肾、通经止痛。自拟舒筋养荣汤，药用熟地、桂枝、黄芪、当归、川芎、党参、白芍、伏苓、威灵仙、柴胡、丹皮、羌活、甘草。
除中药内服之外，许多中医外治法对肩周炎也有很好的疗效。
肩部可外敷消肿止痛膏，以消瘀活血、退肿止痛。药用川乌、草乌、透骨草、伸筋草、木瓜、川椒、红花、川芎、冰片等。以上诸药(除冰片)相混，共研细末，筛去残渣，再将冰片研面混入，用黄酒和醋调和，外敷于肩部，每2日1次。配合中药熏洗肩部，用伸筋洗剂(海桐皮、透骨草、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、白芷、防风)，以取温经通络、活血祛风、散寒止痛之功效；或用伤痛灵外搽肩部。
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中药理疗药用川乌、草乌、川椒、红花、川芎。以上诸药相混，共研细末，筛去残渣，用酒精浸泡后提取，取适量外敷于局部后用理疗仪理疗，每日1次，每次20分钟。
中药温灸：温灸袋由中药伸筋草、川乌、草乌、川芎、血竭、红花等中药，打粗粉拌匀，装入袋内，分大中小三种规格，备用。将药袋放于患病部位，依据疼痛点大小不同，采取大中小不同的药袋，用白醋喷撒于药袋上，外面放温灸仪，通电加热，每次30分钟，每10次为一疗程。
采用按摩法治疗肩周炎，临床上一般根据肩周炎的不同病期而有针对性地施以不同的手法。按摩治疗时多采用按摩、拿捏、点按、摇晃等较温和的手法，缓解痉挛，消除疼痛，防止粘连。
按摩疗法强调施行手法的循序渐进，避免因手法而造成新的局部损伤和其他并发症。
因本病属中医痹证范围，故应注意保暖，不可使患肩受凉。在治疗疾病时特别注重主动的功能锻炼。动静互补是伤科治疗的大法，动则使通，即通过主动适当的锻炼，肌肉有节律的舒缩运动，不仅可改善局部血液循环，加速新陈代谢，缓解肌肉痉挛，通利关节，增加协调性，最终使气血通畅筋脉得以濡养，关节通利，功能恢复。功能锻炼时要轻柔和缓，循序渐进，持之以恒，有节制的主动功能锻炼，才能事半功倍，收到良好的效果。
专家门诊时间：每周一、三、五上午 咨询电话：(0531)6922027转8002或8049, 百拇医药
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□济南市中医医院骨科 副主任医师 宁文才
肩关节周围炎简称肩周炎，又名冻结肩、漏肩风、五十肩等，为肩关节周围软组织的无菌性炎症。本病多发生在50岁左右，为老年人常见、多发的疾病，女性稍高于男性。急性期疼痛剧烈，后期则因炎性粘连而致肩关节活动受限。
本病属于中医痹证范畴。实证者由于外感风寒湿邪，凝滞筋脉，气血运行不畅，产生疼痛。老年患者由于正气本虚，易受风寒湿邪之侵袭而发生肩周炎。虚证者有两方面因素，一是由于过度劳倦，或受外伤，损及筋脉，导致肩部气血凝滞，产生肩周围疼痛及活动受限；二是由于年老体弱，脏气虚衰，肩部筋脉及肌肉失于气血的滋养而发生本病。
根据上述病机，临床分为风寒湿痹、气滞血瘀、肝肾亏虚三型治疗。
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风寒湿痹型：治宜温经通络、除风散寒。自拟通痹解凝汤，药用制附子、姜黄、防风、葛根、羌活、桂枝、威灵仙、川芎、钩藤、蔓荆子、当归、白芍。
气滞血瘀型：治宜舒肝理气、活血止痛。自拟舒肝活络汤，药用姜黄、香附、当归、黄芪、乌药、白芍、柴胡、郁金、川芎、枳壳、甘草。
肝肾亏虚型：治宜补益肝肾、通经止痛。自拟舒筋养荣汤，药用熟地、桂枝、黄芪、当归、川芎、党参、白芍、伏苓、威灵仙、柴胡、丹皮、羌活、甘草。
除中药内服之外，许多中医外治法对肩周炎也有很好的疗效。
肩部可外敷消肿止痛膏，以消瘀活血、退肿止痛。药用川乌、草乌、透骨草、伸筋草、木瓜、川椒、红花、川芎、冰片等。以上诸药(除冰片)相混，共研细末，筛去残渣，再将冰片研面混入，用黄酒和醋调和，外敷于肩部，每2日1次。配合中药熏洗肩部，用伸筋洗剂(海桐皮、透骨草、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、白芷、防风)，以取温经通络、活血祛风、散寒止痛之功效；或用伤痛灵外搽肩部。
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中药理疗药用川乌、草乌、川椒、红花、川芎。以上诸药相混，共研细末，筛去残渣，用酒精浸泡后提取，取适量外敷于局部后用理疗仪理疗，每日1次，每次20分钟。
中药温灸：温灸袋由中药伸筋草、川乌、草乌、川芎、血竭、红花等中药，打粗粉拌匀，装入袋内，分大中小三种规格，备用。将药袋放于患病部位，依据疼痛点大小不同，采取大中小不同的药袋，用白醋喷撒于药袋上，外面放温灸仪，通电加热，每次30分钟，每10次为一疗程。
采用按摩法治疗肩周炎，临床上一般根据肩周炎的不同病期而有针对性地施以不同的手法。按摩治疗时多采用按摩、拿捏、点按、摇晃等较温和的手法，缓解痉挛，消除疼痛，防止粘连。
按摩疗法强调施行手法的循序渐进，避免因手法而造成新的局部损伤和其他并发症。
因本病属中医痹证范围，故应注意保暖，不可使患肩受凉。在治疗疾病时特别注重主动的功能锻炼。动静互补是伤科治疗的大法，动则使通，即通过主动适当的锻炼，肌肉有节律的舒缩运动，不仅可改善局部血液循环，加速新陈代谢，缓解肌肉痉挛，通利关节，增加协调性，最终使气血通畅筋脉得以濡养，关节通利，功能恢复。功能锻炼时要轻柔和缓，循序渐进，持之以恒，有节制的主动功能锻炼，才能事半功倍，收到良好的效果。
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