骨关节病，要早治更要巧治
看石匠敲打石块是件有趣的事情。
也许他已经打击了几十次仍不见裂缝，可是就在第一百下的时候，石块分裂开了。石匠也许并不知道这是第一百下，但他知道，是石头裂开的时候了。他甚至看见一块未雕琢的石头，就已知道需要在它身上花费多大的气力，才能让它焕发光彩，石头的命运在他手上从此就有了改变。
这是得道的石匠。
每一块石头一生中都希望能遇见这样一位石匠，就像每一位病人都希望求到一位明白的大夫。
卢美源教授不谈道，他说他离得还远，但他把道具体化为了熟能生巧。对于那么多骨科病人来找他，他解释说自己只是看得病人多一点，熟能生巧而已，熟能生巧而已……
骨关节病，要早治更要巧治
——骨科专家卢美源教授谈骨关节疾病及其治疗
, 百拇医药
卢美源教授在接受采访时，主要谈到了三个方面的问题，即强直性脊柱炎、人工关节置换和AO技术，在几十年的工作中，教授积累了丰富的临床经验，甚至还有很多独到之处，他下面谈到的，就是对疾病治疗的见解和使用技术的体会。
强直性脊柱炎：防治时机要抓准
强直性脊柱炎，从字面理解，“强直”意即僵直、僵硬，“脊柱”指俗称的脊梁骨，而“炎”则指的是炎症之意。因此，总的来说，它是一种主要影响脊柱后背的慢性关节炎性病变。据卢美源教授介绍，患这类疾病的病人，后背正常活动伸屈的关节和韧带都有炎症，这种炎症导致了疼痛和僵硬，通常自后背下部而起，随着时间的推移，逐渐发展到脊柱上部、胸部和颈部，最后关节和骨头(椎骨)可以长到一起，互相融合，使得脊柱变得僵硬，不能屈伸。其他关节，如髋、肩、膝或踝关节也可以发生炎症。
强直性脊柱炎多发于16～40岁的青年人，女性少见，5%的强柱患者发病于儿童时期。由于它是一种慢性疾病，症状的严重程度直接影响到劳动能力的丧失程度，因而，早期诊断、正规治疗有助于控制疼痛和强直，并减轻或防止严重的畸形。
, 百拇医药
卢教授继而举例介绍，他曾经诊治过一位青少年腰痛患者，据病人家属讲，孩子已腰痛半年多了，现在已经逐渐发展到了下背部，而且腰部僵硬不适，活动受限，曾经多处求医诊治，有说是腰肌劳损的、骶筋膜炎的，还有说是类风湿关节炎的，吃了多种药物，但就是不见好。对这个病例教授点评说，早期强直性脊柱炎由于症状不典型，很容易误诊而使患者致残。对早期诊断最有帮助的是对患者两侧骶髂关节作CT、核磁共振检查。因为骶髂关节炎对强直性脊柱炎来说，是一个必有的特殊表现。
确诊之后就是治疗。由于强直性脊柱炎病情发展大多缓慢，逐渐强直，先是骶髂关节，后至腰椎、胸椎，最后累及颈椎，部分病人以后还可影响到腕关节，大致呈现上行性趋势。因此，最理想的治疗阶段应在骶髂关节或腰椎刚刚病变的时候。早期治疗主要是为了控制病情的发展，防止关节破坏，减轻或缓解临床症状，以达到稳定病情、减轻疼痛、减少病残和改善功能的目的。
早期治疗的方法主要在于患者日常生活中的预防保健和药物治疗。卢教授将预防保健概括为四条，即“吃好的，睡孬的，多锻炼，别累着”。所谓“吃好的”，即病人的饮食应富含蛋白质和维生素，少食动物脂肪，骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油，以达到补肝肾、强筋骨的目的；“睡孬的”，是说病人的睡觉姿势很重要，通过睡硬板床、垫低枕头，仰面睡、伸直腿以达到尽量保持身体正常生理姿势的目的。卢教授还进一步强调说，不光睡觉，行走坐都应保持正常的姿势；有规律的运动和锻炼是强直性脊柱炎整个治疗的重要部分，例如，加强背部和颈部力量锻炼有助于维持和改善身体姿态，深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性。游泳是一个很好地选择，有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能促进深呼吸。
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关于这一条卢教授同样强调指出，锻炼一定要有规律和计划性，千万不能劳累过度，即“别累着”，也不能经常感冒，这些因素往往都会加快病情的发展。
除了预防保健措施之外，药物是强直性脊柱炎治疗的核心部分，尤其当病情进一步发展后，及时合理的药物治疗是控制该病进一步发展、减轻疼痛的重要手段。而当疾病再往下发展，已经严重影响到身体各部的功能时，就应考虑手术了。像人工关节置换手术就可以使许多患者重新获得了关节运动功能。接下来卢教授就谈到了人工关节在各类疾病中的应用。
人工关节，不能说换就换
目前，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一，除了强直性脊柱炎以外，它还可以解决多种因关节病变而带来的问题。例如，它使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能够像正常人一样行走，使一些晚期关节严重破坏的类风湿关节炎及骨性关节炎患者有了希望，部分长期卧床的病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。因而，人工关节置换术作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用。据卢教授介绍，骨性关节炎是人工关节置换术最常见的原因，当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛、功能受限及行走不便，此时人工关节是最佳的治疗选择。其它如类风湿性关节炎、骨股头缺血性坏死等疾病在较严重时也常考虑行人工关节置换。
, 百拇医药
教授举例介绍道，像股骨颈骨折在老年人骨折患者中是很常见的一种，有一个特点就是骨折部位越靠近股骨头，愈合能力越差，并且还有可能造成股骨头坏死，如果对老年患者采用牵引或打钉子固定的传统方法，愈合的可能性很小。
而对于中风、偏瘫这一类患者来说，骨折后更应该做人工关节置换术，这样可以方便患者的护理，避免一些并发症的出现。
如果不进行关节置换而是保守治疗，可能就会由于长期卧床带来一些其它的并发症，如泌尿系统感染、肺部并发症、呼吸道感染等。这对于老年人来说是很危险的。
而单纯的股骨颈骨折，通过人工关节置换手术可使患者很快恢复，术后2～3天即可以下地。
但卢教授同时也指出，人工关节置换同样存在一个适应症和手术时机问题。同样是一种病，发病个体存在差异，发病阶段不同，手术动机也就不同。教授的观点是“能不换，尽量不换”，不能随意放宽了换关节的适应症，因为一旦放宽，负面影响将是多方面的。举个简单的例子，人工关节都是根据适应症严格设计的，如果一旦随意扩大了适应症的范围，其功能自然就会受到影响，而且其寿命也会相对缩短，达不到预期的使用期限，病人还得再受一回罪。
AO技术：骨折固定巧处多
卢教授首先解释何为“AO”，它是“北欧骨折内固定协会”的英文缩写，“AO技术”就是由他们首先研发和使用的一系列骨折固定技术，这一技术如今已在全世界广泛应用。教授主要谈到的是AO技术在临床使用过程中常出现的一些误区或疏漏。
首先是应用原则问题。每种固定均应在应用原则指导下进行并完成，否则就可能出现固定失败。教授进而举例：从生物力学角度分析，当单肢负重时，身体的重心必将落在该肢的内侧，因而股, 百拇医药
也许他已经打击了几十次仍不见裂缝，可是就在第一百下的时候，石块分裂开了。石匠也许并不知道这是第一百下，但他知道，是石头裂开的时候了。他甚至看见一块未雕琢的石头，就已知道需要在它身上花费多大的气力，才能让它焕发光彩，石头的命运在他手上从此就有了改变。
这是得道的石匠。
每一块石头一生中都希望能遇见这样一位石匠，就像每一位病人都希望求到一位明白的大夫。
卢美源教授不谈道，他说他离得还远，但他把道具体化为了熟能生巧。对于那么多骨科病人来找他，他解释说自己只是看得病人多一点，熟能生巧而已，熟能生巧而已……
骨关节病，要早治更要巧治
——骨科专家卢美源教授谈骨关节疾病及其治疗
, 百拇医药
卢美源教授在接受采访时，主要谈到了三个方面的问题，即强直性脊柱炎、人工关节置换和AO技术，在几十年的工作中，教授积累了丰富的临床经验，甚至还有很多独到之处，他下面谈到的，就是对疾病治疗的见解和使用技术的体会。
强直性脊柱炎：防治时机要抓准
强直性脊柱炎，从字面理解，“强直”意即僵直、僵硬，“脊柱”指俗称的脊梁骨，而“炎”则指的是炎症之意。因此，总的来说，它是一种主要影响脊柱后背的慢性关节炎性病变。据卢美源教授介绍，患这类疾病的病人，后背正常活动伸屈的关节和韧带都有炎症，这种炎症导致了疼痛和僵硬，通常自后背下部而起，随着时间的推移，逐渐发展到脊柱上部、胸部和颈部，最后关节和骨头(椎骨)可以长到一起，互相融合，使得脊柱变得僵硬，不能屈伸。其他关节，如髋、肩、膝或踝关节也可以发生炎症。
强直性脊柱炎多发于16～40岁的青年人，女性少见，5%的强柱患者发病于儿童时期。由于它是一种慢性疾病，症状的严重程度直接影响到劳动能力的丧失程度，因而，早期诊断、正规治疗有助于控制疼痛和强直，并减轻或防止严重的畸形。
, 百拇医药
卢教授继而举例介绍，他曾经诊治过一位青少年腰痛患者，据病人家属讲，孩子已腰痛半年多了，现在已经逐渐发展到了下背部，而且腰部僵硬不适，活动受限，曾经多处求医诊治，有说是腰肌劳损的、骶筋膜炎的，还有说是类风湿关节炎的，吃了多种药物，但就是不见好。对这个病例教授点评说，早期强直性脊柱炎由于症状不典型，很容易误诊而使患者致残。对早期诊断最有帮助的是对患者两侧骶髂关节作CT、核磁共振检查。因为骶髂关节炎对强直性脊柱炎来说，是一个必有的特殊表现。
确诊之后就是治疗。由于强直性脊柱炎病情发展大多缓慢，逐渐强直，先是骶髂关节，后至腰椎、胸椎，最后累及颈椎，部分病人以后还可影响到腕关节，大致呈现上行性趋势。因此，最理想的治疗阶段应在骶髂关节或腰椎刚刚病变的时候。早期治疗主要是为了控制病情的发展，防止关节破坏，减轻或缓解临床症状，以达到稳定病情、减轻疼痛、减少病残和改善功能的目的。
早期治疗的方法主要在于患者日常生活中的预防保健和药物治疗。卢教授将预防保健概括为四条，即“吃好的，睡孬的，多锻炼，别累着”。所谓“吃好的”，即病人的饮食应富含蛋白质和维生素，少食动物脂肪，骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油，以达到补肝肾、强筋骨的目的；“睡孬的”，是说病人的睡觉姿势很重要，通过睡硬板床、垫低枕头，仰面睡、伸直腿以达到尽量保持身体正常生理姿势的目的。卢教授还进一步强调说，不光睡觉，行走坐都应保持正常的姿势；有规律的运动和锻炼是强直性脊柱炎整个治疗的重要部分，例如，加强背部和颈部力量锻炼有助于维持和改善身体姿态，深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性。游泳是一个很好地选择，有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能促进深呼吸。
, 百拇医药
关于这一条卢教授同样强调指出，锻炼一定要有规律和计划性，千万不能劳累过度，即“别累着”，也不能经常感冒，这些因素往往都会加快病情的发展。
除了预防保健措施之外，药物是强直性脊柱炎治疗的核心部分，尤其当病情进一步发展后，及时合理的药物治疗是控制该病进一步发展、减轻疼痛的重要手段。而当疾病再往下发展，已经严重影响到身体各部的功能时，就应考虑手术了。像人工关节置换手术就可以使许多患者重新获得了关节运动功能。接下来卢教授就谈到了人工关节在各类疾病中的应用。
人工关节，不能说换就换
目前，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一，除了强直性脊柱炎以外，它还可以解决多种因关节病变而带来的问题。例如，它使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能够像正常人一样行走，使一些晚期关节严重破坏的类风湿关节炎及骨性关节炎患者有了希望，部分长期卧床的病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。因而，人工关节置换术作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用。据卢教授介绍，骨性关节炎是人工关节置换术最常见的原因，当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛、功能受限及行走不便，此时人工关节是最佳的治疗选择。其它如类风湿性关节炎、骨股头缺血性坏死等疾病在较严重时也常考虑行人工关节置换。
, 百拇医药
教授举例介绍道，像股骨颈骨折在老年人骨折患者中是很常见的一种，有一个特点就是骨折部位越靠近股骨头，愈合能力越差，并且还有可能造成股骨头坏死，如果对老年患者采用牵引或打钉子固定的传统方法，愈合的可能性很小。
而对于中风、偏瘫这一类患者来说，骨折后更应该做人工关节置换术，这样可以方便患者的护理，避免一些并发症的出现。
如果不进行关节置换而是保守治疗，可能就会由于长期卧床带来一些其它的并发症，如泌尿系统感染、肺部并发症、呼吸道感染等。这对于老年人来说是很危险的。
而单纯的股骨颈骨折，通过人工关节置换手术可使患者很快恢复，术后2～3天即可以下地。
但卢教授同时也指出，人工关节置换同样存在一个适应症和手术时机问题。同样是一种病，发病个体存在差异，发病阶段不同，手术动机也就不同。教授的观点是“能不换，尽量不换”，不能随意放宽了换关节的适应症，因为一旦放宽，负面影响将是多方面的。举个简单的例子，人工关节都是根据适应症严格设计的，如果一旦随意扩大了适应症的范围，其功能自然就会受到影响，而且其寿命也会相对缩短，达不到预期的使用期限，病人还得再受一回罪。
AO技术：骨折固定巧处多
卢教授首先解释何为“AO”，它是“北欧骨折内固定协会”的英文缩写，“AO技术”就是由他们首先研发和使用的一系列骨折固定技术，这一技术如今已在全世界广泛应用。教授主要谈到的是AO技术在临床使用过程中常出现的一些误区或疏漏。
首先是应用原则问题。每种固定均应在应用原则指导下进行并完成，否则就可能出现固定失败。教授进而举例：从生物力学角度分析，当单肢负重时，身体的重心必将落在该肢的内侧，因而股, 百拇医药