治疗泌尿外科疾病，特色疗法唱主角
——魏巍主任谈泌尿外科疾病及其特色治疗
前列腺：增生和发炎是两码事
前列腺疾病的治疗是近一个时期最具广告效应的信息之一。从广播、电视到传单，都能听到或见到有关此类疾病的信息。今天，我们抛开这些信息不管，单纯来谈一下前列腺疾病。
山东省交通医院泌尿外科的魏巍主任介绍说，在种种前列腺疾病中，增生和发炎是最常见的，也是最易混淆的。他首先谈到了前列腺增生。
前列腺增生，即平素常说的前列腺肥大，是老年男性常见病。据报道，60岁以上的老年人中约有50%～60%患此病，而70岁以上发病率则高达70%～80%，而若从发病角度统计，发病率几乎达到100%。而且，前列腺增生的发病有个特点，即在60岁～80岁年龄段，发病呈进行性加重，易出现尿潴留、出血、肾功能损害等症状，这时就需要干预治疗了。而在80岁～90岁年龄段，由于随着年龄的增长，身体器官的“退缩”，该病的发病可出现一个平台期，即前列腺增生到一定程度后，本身出现萎缩，这样，机体的排尿等功能就不会再受到很大的影响。
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魏主任接着前面说过的治疗继续谈起，目前，世界卫生组织(WHO)确定的治疗前列腺增生的“金标准”是“经尿道前列腺电切术(TURP)”。简单地说，这种方法就是经尿道前列腺将增生肥大部分切除，从而使受影响的各器官功能得以恢复，它具有简单、方便、快捷、微创伤等诸多优点，在临床治疗中发挥着很大的作用。
除此之外，治疗前列腺增生还有其他的一些方法。魏主任认为，“金标准”的作用和疗效已得到了大家的公认，但其他方法的疗效如何，也应向患者讲个清楚。他首先谈到的是传统的开放性手术。在上个世纪80年代以前，开放性手术做的非常多，因为那时经济不发达，买不起仪器设备，只好开腹手术切除。创伤也大，恢复也慢，现在随着经济的发展，有的县级医院都有相关设备，TURP开展的多了起来，而且它还有一个好处，即不像传统手术那样受年龄、体质的限制，因而非常适合老年患者。即使因年龄偏大、身体状况下降而不能耐受麻醉，也可在肥大处放个支架，进行姑息性治疗，以缓解患者的症状。
魏主任还谈到一些经常见诸各类媒体的疗法，像微波、射频、针刺消融等等，这些都是属理疗性质的。有一部分病人(如增生较小的)做了以后，再配合药物治疗可有效，但也有很多效果不明显。
, 百拇医药
接下来，魏主任比照前列腺增生对前列腺炎作了介绍。他说，其实前列腺炎与增生的关系不大。增生的发病率随着年龄的增加而增加，大多数老年人都可能发病，而前列腺炎就像感冒，主要是由于生活无规律，或不良生活习惯，如嗜烟、嗜酒、生活压力大、性生活不规范等诱发因素引起。据统计，20岁以上的男性，31%～40%患有前列腺炎，曾经患过的就更多了。在成年人中，它与年龄无明显关系。它就像感冒，今天来了，明天多注意点，生活有规律点，就又好了。但魏主任同时又指出，现如今，人们对这类疾病缺乏正确的认识。这在很大程度上与社会上一些片面宣传有关，再者，前列腺炎也不像感冒一样可以被人们随随便便地说出来，毕竟，人们对这一类问题还有一个心理上的表达障碍，因此，形成了谁也不知道怎样才是正常的这样一种现象。
所以，魏主任总结说，碰到这类的问题，务实有效的解决方法就是首先像对待感冒一样对待它，然后就是积极正确的治疗，外加有规律的日常生活。
结石，怎样取才算科学
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对于泌尿系统结石的治疗，魏主任聊起来如数家珍。以前，西医对肾、输尿管结石的处理，一般都是“开刀”取出，应该肯定地说，这是非常有效的方法。但同时也存在不可克服的缺陷。创伤大小和恢复长短就不用说了，单说结石本身，由于致病因素没有清除，即使“开刀”取出了结石，但过些时日它可能还会长出来，要是光靠手术，长一次，开一次，病人肯定受不了。
在上个世纪80年代末到本世纪初的几年，体外冲击波碎石(俗称“激光碎石”，也叫ESWL)曾经风靡一时，很多医院都从国外进口碎石机，而且做了以后疗效也不错。这几年，随着我国科技的发展，碎石机已经实现国产化了，但不管是在前些年还是现在，碎石都存在一个被滥用的问题。据魏主任分析，这里面最主要的原因是操作人员的非专业化，很多做碎石的人员并不都是正儿八经的泌尿外科专业医师。再加上有些医疗机构急于收回设备成本，就形成了病人来了就“打”，“打”完不好再“打”的现象，而碎石的适应症，以及长期打冲击波对机体的损害已被搁置一边了。
对这类错误的做法，魏主任纠正道，碎石的适应症是比较好确定的。例如超过3厘米的结石，“碎”起来效果就不一定好，再如合并输尿管畸形、狭窄、息肉形成等情况时，即使“碎”完了也易发生嵌顿，不易排出。而且碎石的次数不易过多，他曾接诊过一位打过20多次冲击波的患者，把输尿管都打坏了，最后不得不手术截去一截输尿管。
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因此，概括起来讲，冲击波碎石的适应症是“能打则打，不能打别硬打”。
最理想的取石方法是体外冲击波碎石配合腔内碎石取石术。魏主任继而解释：腔内碎石取石用的是输尿管镜气压弹道碎石技术。这是一种治疗尿路结石的新技术，它是将输尿管镜经尿道、膀胱直接插入患者输尿管内，在内镜下直接看见结石，直视下用金属探针将结石完全击碎后一次性取出的一项新技术。气压弹道碎石机是以作用力和反作用力理论为基础，将压缩气体产生的声压波作用于碎石装置手柄的“撞针”使之高速运动撞击手柄上的治疗探针，从而使结石破碎。由于碎石采用机械动力，不产生热效应及电刺激，因此，对输尿管及周围组织无任何损伤，且其碎石效率高，整个过程在麻醉状态下进行，患者基本无任何痛苦的感觉。术后2～3天即可康复出院。该技术是近年来治疗输尿管结石最为安全、有效的一项新技术，具有良好的应用前景。
魏主任举例介绍，比如在肾盂或其他存在狭窄的地方出现结石，可先用冲击波击碎石头，再用气压弹道碎石机取出。如果不用碎石机取出，被冲击波击碎的石头在经过肾盂或输尿管其他狭窄时，还会有一个艰难的排出过程。
下面一个话题谈到的是泌尿系结石的预防。结石的成分一般以草酸钙为主，据魏主任介绍，结石形成的原因有很多，大体可分环境和个人两大因素。环境因素往往是个人无法左右的，而对于个人由于体质弱或平日水分代谢少等因素而产生的结石，魏主任提供的建议是要多喝水，而且是在夜间多喝水。因为白天人体大都呈站立或坐姿，由于重力的作用，结石不易形成，而夜间由于人体处于平卧位，因而有利于结石的形成，而且处于沿海地区的人更要多喝水，因为沿海日照时间长，易使人汗液蒸发多、尿量少，因而更易形成结石。, 百拇医药
前列腺：增生和发炎是两码事
前列腺疾病的治疗是近一个时期最具广告效应的信息之一。从广播、电视到传单，都能听到或见到有关此类疾病的信息。今天，我们抛开这些信息不管，单纯来谈一下前列腺疾病。
山东省交通医院泌尿外科的魏巍主任介绍说，在种种前列腺疾病中，增生和发炎是最常见的，也是最易混淆的。他首先谈到了前列腺增生。
前列腺增生，即平素常说的前列腺肥大，是老年男性常见病。据报道，60岁以上的老年人中约有50%～60%患此病，而70岁以上发病率则高达70%～80%，而若从发病角度统计，发病率几乎达到100%。而且，前列腺增生的发病有个特点，即在60岁～80岁年龄段，发病呈进行性加重，易出现尿潴留、出血、肾功能损害等症状，这时就需要干预治疗了。而在80岁～90岁年龄段，由于随着年龄的增长，身体器官的“退缩”，该病的发病可出现一个平台期，即前列腺增生到一定程度后，本身出现萎缩，这样，机体的排尿等功能就不会再受到很大的影响。
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魏主任接着前面说过的治疗继续谈起，目前，世界卫生组织(WHO)确定的治疗前列腺增生的“金标准”是“经尿道前列腺电切术(TURP)”。简单地说，这种方法就是经尿道前列腺将增生肥大部分切除，从而使受影响的各器官功能得以恢复，它具有简单、方便、快捷、微创伤等诸多优点，在临床治疗中发挥着很大的作用。
除此之外，治疗前列腺增生还有其他的一些方法。魏主任认为，“金标准”的作用和疗效已得到了大家的公认，但其他方法的疗效如何，也应向患者讲个清楚。他首先谈到的是传统的开放性手术。在上个世纪80年代以前，开放性手术做的非常多，因为那时经济不发达，买不起仪器设备，只好开腹手术切除。创伤也大，恢复也慢，现在随着经济的发展，有的县级医院都有相关设备，TURP开展的多了起来，而且它还有一个好处，即不像传统手术那样受年龄、体质的限制，因而非常适合老年患者。即使因年龄偏大、身体状况下降而不能耐受麻醉，也可在肥大处放个支架，进行姑息性治疗，以缓解患者的症状。
魏主任还谈到一些经常见诸各类媒体的疗法，像微波、射频、针刺消融等等，这些都是属理疗性质的。有一部分病人(如增生较小的)做了以后，再配合药物治疗可有效，但也有很多效果不明显。
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接下来，魏主任比照前列腺增生对前列腺炎作了介绍。他说，其实前列腺炎与增生的关系不大。增生的发病率随着年龄的增加而增加，大多数老年人都可能发病，而前列腺炎就像感冒，主要是由于生活无规律，或不良生活习惯，如嗜烟、嗜酒、生活压力大、性生活不规范等诱发因素引起。据统计，20岁以上的男性，31%～40%患有前列腺炎，曾经患过的就更多了。在成年人中，它与年龄无明显关系。它就像感冒，今天来了，明天多注意点，生活有规律点，就又好了。但魏主任同时又指出，现如今，人们对这类疾病缺乏正确的认识。这在很大程度上与社会上一些片面宣传有关，再者，前列腺炎也不像感冒一样可以被人们随随便便地说出来，毕竟，人们对这一类问题还有一个心理上的表达障碍，因此，形成了谁也不知道怎样才是正常的这样一种现象。
所以，魏主任总结说，碰到这类的问题，务实有效的解决方法就是首先像对待感冒一样对待它，然后就是积极正确的治疗，外加有规律的日常生活。
结石，怎样取才算科学
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对于泌尿系统结石的治疗，魏主任聊起来如数家珍。以前，西医对肾、输尿管结石的处理，一般都是“开刀”取出，应该肯定地说，这是非常有效的方法。但同时也存在不可克服的缺陷。创伤大小和恢复长短就不用说了，单说结石本身，由于致病因素没有清除，即使“开刀”取出了结石，但过些时日它可能还会长出来，要是光靠手术，长一次，开一次，病人肯定受不了。
在上个世纪80年代末到本世纪初的几年，体外冲击波碎石(俗称“激光碎石”，也叫ESWL)曾经风靡一时，很多医院都从国外进口碎石机，而且做了以后疗效也不错。这几年，随着我国科技的发展，碎石机已经实现国产化了，但不管是在前些年还是现在，碎石都存在一个被滥用的问题。据魏主任分析，这里面最主要的原因是操作人员的非专业化，很多做碎石的人员并不都是正儿八经的泌尿外科专业医师。再加上有些医疗机构急于收回设备成本，就形成了病人来了就“打”，“打”完不好再“打”的现象，而碎石的适应症，以及长期打冲击波对机体的损害已被搁置一边了。
对这类错误的做法，魏主任纠正道，碎石的适应症是比较好确定的。例如超过3厘米的结石，“碎”起来效果就不一定好，再如合并输尿管畸形、狭窄、息肉形成等情况时，即使“碎”完了也易发生嵌顿，不易排出。而且碎石的次数不易过多，他曾接诊过一位打过20多次冲击波的患者，把输尿管都打坏了，最后不得不手术截去一截输尿管。
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因此，概括起来讲，冲击波碎石的适应症是“能打则打，不能打别硬打”。
最理想的取石方法是体外冲击波碎石配合腔内碎石取石术。魏主任继而解释：腔内碎石取石用的是输尿管镜气压弹道碎石技术。这是一种治疗尿路结石的新技术，它是将输尿管镜经尿道、膀胱直接插入患者输尿管内，在内镜下直接看见结石，直视下用金属探针将结石完全击碎后一次性取出的一项新技术。气压弹道碎石机是以作用力和反作用力理论为基础，将压缩气体产生的声压波作用于碎石装置手柄的“撞针”使之高速运动撞击手柄上的治疗探针，从而使结石破碎。由于碎石采用机械动力，不产生热效应及电刺激，因此，对输尿管及周围组织无任何损伤，且其碎石效率高，整个过程在麻醉状态下进行，患者基本无任何痛苦的感觉。术后2～3天即可康复出院。该技术是近年来治疗输尿管结石最为安全、有效的一项新技术，具有良好的应用前景。
魏主任举例介绍，比如在肾盂或其他存在狭窄的地方出现结石，可先用冲击波击碎石头，再用气压弹道碎石机取出。如果不用碎石机取出，被冲击波击碎的石头在经过肾盂或输尿管其他狭窄时，还会有一个艰难的排出过程。
下面一个话题谈到的是泌尿系结石的预防。结石的成分一般以草酸钙为主，据魏主任介绍，结石形成的原因有很多，大体可分环境和个人两大因素。环境因素往往是个人无法左右的，而对于个人由于体质弱或平日水分代谢少等因素而产生的结石，魏主任提供的建议是要多喝水，而且是在夜间多喝水。因为白天人体大都呈站立或坐姿，由于重力的作用，结石不易形成，而夜间由于人体处于平卧位，因而有利于结石的形成，而且处于沿海地区的人更要多喝水，因为沿海日照时间长，易使人汗液蒸发多、尿量少，因而更易形成结石。, 百拇医药