脑血管病治疗，法贵得当药贵精
脑血管病治疗，法贵得当药贵精
——刘建珍主任谈脑血管病及其治疗
过去有道菜叫做"清水煮白菜"，看似简单无奇，吃起来味道却鲜美无比。那时往往要几两金子才能吃到，中华民族美食文化的博大精深由此可见一斑。
但现在这样的菜却越来越少了。
一位美食家曾经说过，现在的厨师基本上都是从烹饪学校里出来的，类似于工业大生产的流程作业产品，已没了个人的特色，所以即使是在五星级的大酒店里面，也很难吃到独具特色的菜。
其实，在医疗行当也存在这样的情况--什么病怎么治，用什么药，教科书都写着呢!治法、药物中规中矩地用上了，没错是没错，但往往就忽略了病人的特异性，疗效自然就上不去。
中国传统医学将辨证施治视为医理之首要，用意便在于此，改个治法疗效显，一两味药起沉疴，这正应了哪句老话--法贵得当药贵精。
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脑血管疾病的治疗和康复一直是人们关注的热点。如何尽快地从疾病的泥淖中走出来，更是广大脑病患者共同的心愿。其实，脑血管疾病只要治疗对路，用药精当，再加上康复锻炼及时有效，恢复起来是水到渠成的事。刘建珍主任就是这么认为的。
脑血管病，倾向综合治疗
脑血管病的治疗方法有很多，但如何能把各种方法有效地结合起来，使它们在治疗疾病时能够各司其职，这是个不容易解决的问题。这也是为什么很多病人在刚开始治疗时效果很好，后来却越来越差的原因。临床实验证明，对脑血管病进行恰当的综合治疗，是促使病人康复的重要手段。
刘主任举例介绍，像脑梗死发生后，梗死周围组织因缺血缺氧而引起脑细胞水肿，因而早期的治疗就应先用脱水药物消除水肿，以挽救脑细胞的功能，比如用半量的甘露醇，即可以达到消除水肿，进而保护脑细胞的目的，同时又避免了损伤机体正常的组织。
, 百拇医药 在消除水肿的同时，就应当着手进行以活血化瘀为主的溶栓治疗了。比如中药针剂中的丹参、川芎嗪注射液，在活血化瘀的同时，也起到了清除自由基的作用。
谈到这儿时，刘主任顺便提了一下自由基，它是在机体代谢过程中产生的过氧化物，会对人体的正常细胞产生损害，因此，在使用药物清除后，脑细胞的功能得以保留。
在行活血化瘀治疗时，还应根据病人的血凝状态进行平衡疗法。例如，在血液浓稠度高时，就要适当补充液体，以防梗死的再次发生，而反过去则应脱水，这样就能使机体的内环境达到一个稳定的平衡状态。
脑血管病治疗的原则是因人因病制宜的。像抗凝、溶栓、脱水、扩容、清除自由基、促进神经细胞代谢以及正确使用钙离子拮抗剂等等，在治疗疾病的过程中都可以视不同情况而用。刘主任进而举例介绍，她曾接诊过一例大面积脑梗死的病人(来时已经昏迷)，该患者有肺部感染，发高烧，糖尿病合并酮症酸中毒。来以前，在一家医院急诊室主要进行脱水治疗，但越脱水病情越严重。
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对此刘主任分析说，该患者大面积脑梗死的原因最终还是因为肺部感染。先是由于肺部感染引起高热，由于患者患有糖尿病，高热又引发了酮症酸中毒，二者又进一步使血液黏稠度增加，最终引发了大面积脑梗死和心梗。因此，对这种情况，不能按常规脑梗死的治疗那样脱水，而应在严格监视心功能的前提下，先补液体，纠正酮症酸中毒，然后再进行抗肺部感染等对症治疗。所以，从这个病例就能看出，脑梗死的治疗首先辨证要准，治法要得当，方能确保治疗的效果。
用药在精不在贵
在确定了治疗方法后，承载主要治疗任务的还是药物。药物用得好，事半功倍，反之则贻误病情，使后续治疗和康复的难度增大。
对于如何用药，刘主任谈了她的原则，即一般不选太贵的药物，像促神经细胞代谢药，她一直用胞二磷胆碱，效果好而且价格低廉。有一次她的一位也是干医生的亲戚来，看见她的医嘱上下的药里面有胞二磷胆碱，便惊讶地问：你怎么还用这药？我们医院早就换好药了。刘主任明白，亲戚说的“好药”指的是价格高的药，但她眼下用的这药效果好，又知根知底，用着顺手，价格还便宜，用她的话说，还是给病人省下点吧!
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药物价格的高低还在其次，能摸透它们的脾气，正确的使用才是至关重要的。这就是用药是否精当的问题。刘主任曾接诊过一位转院的脑梗塞病人，此前病人一共用了9天的降纤酶，这里需要说明一下，降纤酶的作用是提高纤溶活性，改善血液的凝滞性和高凝状态，防止血栓形成。其价格昂贵，药效良好。但这位患者长时间(9天)使用，结果造成脑出血。
刘主任接诊后先对患者施用药物甘露醇和速尿进行脱水，再施用改善细胞代谢的药物，进而用钙离子拮抗剂缓解血管的痉挛状态，最后病人恢复到了较理想的状态。
康复锻炼助恢复
脑梗死发生后，康复医疗应在急性期生命体征稳定后就立即开始。据刘主任介绍，脑梗死发病后一般经过20～30天的“软瘫”期后就会进入痉挛期，如果在此之前不进行及时的康复治疗，病人就会出现患肢关节及肌肉的挛缩、畸形。异常姿势有：患侧上肢屈曲；手的功能丧失；下肢髋外旋，膝过伸；足内翻，足下垂等后遗症，即俗话说的“上肢挎篮，下肢画圈”。因此，如果在发病后及早开始康复治疗，是完全可以预防和减轻上述异常姿势发生的。因为，瘫痪病人的最佳恢复期是在发病3～4周的时间，如及时开展康复治疗就可以有效地打破这种异常痉挛模式，减少致残的发生。
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刘主任进而介绍到，脑血管病的康复锻炼应该循序渐进，建立及发展正常的运动模式；抑制肌痉挛，促进精细、技巧性活动的重现；尽早做瘫痪肢体的被动运动及按摩，防止关节挛缩及足下垂外翻。中风病人发病后2年内都是恢复期，此期间均应坚持肢体运动功能、言语功能、生活技巧的训练，以提高日常生活活动能力。
日常生活活动能力指的是一个人为了独立生活而进行的最基本的、每人每天都必须去做的一系列身体动作或活动，如进食能力、起居移动能力、个人整洁卫生能力、二便控制能力等。
接下来，刘主任对康复锻炼的方法作了具体介绍。像中风病的运动功能障碍康复可以采用下面的方法：1.对肢体各个关节运动功能用手法施加阻力，以加强肌肉收缩力。2.被动牵伸肌肉，以使随后的主动收缩较为有力。如将偏瘫上肢被动上举过头，以利伸肌运动，被动屈曲足趾，以利下肢屈曲运动。3.做头颈旋向一侧、前屈和后仰的运动，以利上下肢运动。4.经常触摸、刷擦肌肉，或对肌肉表面皮肤进行冷刺激，或嘱患者听口令运动，以增强肌肉的运动冲动。
除此以外，像理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀、通经活络的中草药治疗等均可同时采用，以利脑梗死的康复训练更快取得成效。, http://www.100md.com
——刘建珍主任谈脑血管病及其治疗
过去有道菜叫做"清水煮白菜"，看似简单无奇，吃起来味道却鲜美无比。那时往往要几两金子才能吃到，中华民族美食文化的博大精深由此可见一斑。
但现在这样的菜却越来越少了。
一位美食家曾经说过，现在的厨师基本上都是从烹饪学校里出来的，类似于工业大生产的流程作业产品，已没了个人的特色，所以即使是在五星级的大酒店里面，也很难吃到独具特色的菜。
其实，在医疗行当也存在这样的情况--什么病怎么治，用什么药，教科书都写着呢!治法、药物中规中矩地用上了，没错是没错，但往往就忽略了病人的特异性，疗效自然就上不去。
中国传统医学将辨证施治视为医理之首要，用意便在于此，改个治法疗效显，一两味药起沉疴，这正应了哪句老话--法贵得当药贵精。
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脑血管疾病的治疗和康复一直是人们关注的热点。如何尽快地从疾病的泥淖中走出来，更是广大脑病患者共同的心愿。其实，脑血管疾病只要治疗对路，用药精当，再加上康复锻炼及时有效，恢复起来是水到渠成的事。刘建珍主任就是这么认为的。
脑血管病，倾向综合治疗
脑血管病的治疗方法有很多，但如何能把各种方法有效地结合起来，使它们在治疗疾病时能够各司其职，这是个不容易解决的问题。这也是为什么很多病人在刚开始治疗时效果很好，后来却越来越差的原因。临床实验证明，对脑血管病进行恰当的综合治疗，是促使病人康复的重要手段。
刘主任举例介绍，像脑梗死发生后，梗死周围组织因缺血缺氧而引起脑细胞水肿，因而早期的治疗就应先用脱水药物消除水肿，以挽救脑细胞的功能，比如用半量的甘露醇，即可以达到消除水肿，进而保护脑细胞的目的，同时又避免了损伤机体正常的组织。
, 百拇医药 在消除水肿的同时，就应当着手进行以活血化瘀为主的溶栓治疗了。比如中药针剂中的丹参、川芎嗪注射液，在活血化瘀的同时，也起到了清除自由基的作用。
谈到这儿时，刘主任顺便提了一下自由基，它是在机体代谢过程中产生的过氧化物，会对人体的正常细胞产生损害，因此，在使用药物清除后，脑细胞的功能得以保留。
在行活血化瘀治疗时，还应根据病人的血凝状态进行平衡疗法。例如，在血液浓稠度高时，就要适当补充液体，以防梗死的再次发生，而反过去则应脱水，这样就能使机体的内环境达到一个稳定的平衡状态。
脑血管病治疗的原则是因人因病制宜的。像抗凝、溶栓、脱水、扩容、清除自由基、促进神经细胞代谢以及正确使用钙离子拮抗剂等等，在治疗疾病的过程中都可以视不同情况而用。刘主任进而举例介绍，她曾接诊过一例大面积脑梗死的病人(来时已经昏迷)，该患者有肺部感染，发高烧，糖尿病合并酮症酸中毒。来以前，在一家医院急诊室主要进行脱水治疗，但越脱水病情越严重。
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对此刘主任分析说，该患者大面积脑梗死的原因最终还是因为肺部感染。先是由于肺部感染引起高热，由于患者患有糖尿病，高热又引发了酮症酸中毒，二者又进一步使血液黏稠度增加，最终引发了大面积脑梗死和心梗。因此，对这种情况，不能按常规脑梗死的治疗那样脱水，而应在严格监视心功能的前提下，先补液体，纠正酮症酸中毒，然后再进行抗肺部感染等对症治疗。所以，从这个病例就能看出，脑梗死的治疗首先辨证要准，治法要得当，方能确保治疗的效果。
用药在精不在贵
在确定了治疗方法后，承载主要治疗任务的还是药物。药物用得好，事半功倍，反之则贻误病情，使后续治疗和康复的难度增大。
对于如何用药，刘主任谈了她的原则，即一般不选太贵的药物，像促神经细胞代谢药，她一直用胞二磷胆碱，效果好而且价格低廉。有一次她的一位也是干医生的亲戚来，看见她的医嘱上下的药里面有胞二磷胆碱，便惊讶地问：你怎么还用这药？我们医院早就换好药了。刘主任明白，亲戚说的“好药”指的是价格高的药，但她眼下用的这药效果好，又知根知底，用着顺手，价格还便宜，用她的话说，还是给病人省下点吧!
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药物价格的高低还在其次，能摸透它们的脾气，正确的使用才是至关重要的。这就是用药是否精当的问题。刘主任曾接诊过一位转院的脑梗塞病人，此前病人一共用了9天的降纤酶，这里需要说明一下，降纤酶的作用是提高纤溶活性，改善血液的凝滞性和高凝状态，防止血栓形成。其价格昂贵，药效良好。但这位患者长时间(9天)使用，结果造成脑出血。
刘主任接诊后先对患者施用药物甘露醇和速尿进行脱水，再施用改善细胞代谢的药物，进而用钙离子拮抗剂缓解血管的痉挛状态，最后病人恢复到了较理想的状态。
康复锻炼助恢复
脑梗死发生后，康复医疗应在急性期生命体征稳定后就立即开始。据刘主任介绍，脑梗死发病后一般经过20～30天的“软瘫”期后就会进入痉挛期，如果在此之前不进行及时的康复治疗，病人就会出现患肢关节及肌肉的挛缩、畸形。异常姿势有：患侧上肢屈曲；手的功能丧失；下肢髋外旋，膝过伸；足内翻，足下垂等后遗症，即俗话说的“上肢挎篮，下肢画圈”。因此，如果在发病后及早开始康复治疗，是完全可以预防和减轻上述异常姿势发生的。因为，瘫痪病人的最佳恢复期是在发病3～4周的时间，如及时开展康复治疗就可以有效地打破这种异常痉挛模式，减少致残的发生。
, 百拇医药
刘主任进而介绍到，脑血管病的康复锻炼应该循序渐进，建立及发展正常的运动模式；抑制肌痉挛，促进精细、技巧性活动的重现；尽早做瘫痪肢体的被动运动及按摩，防止关节挛缩及足下垂外翻。中风病人发病后2年内都是恢复期，此期间均应坚持肢体运动功能、言语功能、生活技巧的训练，以提高日常生活活动能力。
日常生活活动能力指的是一个人为了独立生活而进行的最基本的、每人每天都必须去做的一系列身体动作或活动，如进食能力、起居移动能力、个人整洁卫生能力、二便控制能力等。
接下来，刘主任对康复锻炼的方法作了具体介绍。像中风病的运动功能障碍康复可以采用下面的方法：1.对肢体各个关节运动功能用手法施加阻力，以加强肌肉收缩力。2.被动牵伸肌肉，以使随后的主动收缩较为有力。如将偏瘫上肢被动上举过头，以利伸肌运动，被动屈曲足趾，以利下肢屈曲运动。3.做头颈旋向一侧、前屈和后仰的运动，以利上下肢运动。4.经常触摸、刷擦肌肉，或对肌肉表面皮肤进行冷刺激，或嘱患者听口令运动，以增强肌肉的运动冲动。
除此以外，像理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀、通经活络的中草药治疗等均可同时采用，以利脑梗死的康复训练更快取得成效。, http://www.100md.com