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李仪奎:要加强中药的现代化研究
http://www.100md.com 2002年10月12日
     李仪奎:要加强中药的现代化研究

    深化基础理论研究

    基础理论作为临床实践的指导原则,四气、五味、归经、升降浮沉等药性理论的现代科学实质,目前尚处于探索阶段。

    四气的初步研究结果说明,它具有深刻的科学内涵,阐明其实质对临床用药将产生重要的指导作用。

    五味的研究尚少。五味与药理作用的关系尚待进一步研究,才能找到更多的规律性联系。

    归经实验研究不多。与此有关的“药引”或“引经报使”的问题也是一个值得研究的理论问题,对临床用药有重要的指导意义。

    升降浮沉的理论,现代研究很少,有待于今后注意发展。

    科学是发展的,中医理论也应该是发展的。在药性理论有所阐明的基础上,对具体药物的性味、归经,应根据现代实验和临床研究的结果,加以完善和补充,以更好地指导临床用药,如黄连、葛根的心血管作用,人参的抗肿瘤作用等,特别是一些新发展的药物,如三尖杉、雷公藤、绞股蓝等,也应确定其性、味、归经,以指导临床用药。
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    中药的配伍理论研究,重要的是找到药效协同或毒性拮抗的药物配伍,提高临床疗效。药对配伍研究可能成为一个突破口,其中对有毒药物通过配伍,保留药效,减少毒性,将是一个重要方面。此外,方剂中各味中药间的剂量配比关系,常是临床治疗成败的关键所在,如补阳还五汤可重用黄芪至120克,而当归、川芎、赤芍、地龙等用量均较少,两相比较,差距很大,奥秘何在?而近代关于中药剂量配比对药效和毒性等的影响研究尚少。

    单味药研究仍是中药研究的基本任务

    单味药的研究,经历半个多世纪的努力,取得了很大成就。但面对巨大数量的中药品种,需要做的工作还很多。目前中药品种已发展到9O00余种,常用药也在500种左右,而就以后者而言,目前对其化学、药理临床研究比较配套,基本上能够用现代研究的结果说明其基本功效和临床主治的仅七八十种,如黄连、黄芪、人参、三七、丹参、麻黄、秦艽、甘草、桔梗、延胡索等;已经有了部分现代研究,但尚不能说明该中药的基本功效、主治的约200味,如荆芥、防风、白术、匾蓄、瞿麦、玉米预、墨旱莲、紫球草、淡竹叶、玄参、莲子心等。还有一些进行了零星的研究成全无研究,如鳖甲、银柴胡、葱白、香薷、木贼、桑叶、芦根、苍耳子、石决明等。
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    单味药是中药研究的基础,是复方研究和深入进行有效成分分离提取的前提,也是新药研制必不可少的重要依据。所以关于单味中药的研究,特别是对其生药品种鉴定、化学成分分析、药理、毒理、临床等多学科综合配套,有计划地研究,显得非常重要。

    中药的体内过程研究,由于方法学上的问题,目前尚处于探索阶段,随着这一问题的解决,改变中药用药次数将得到现代科学的理论支持。服药次数多少应视药物在体内消除速度而异,体内消除快的中药,每日用药次数应多,反之,消除慢的中药,每日用药次数应少,而不应一律都是每天2次。

    单味药中有效成分的筛选研究日益表现其重要地位

    化学成分是中药产生疗效的物质基础。一般来说,成熟可靠的中药药理作用一般都可以分离到有效成分。如丹参的抗冠心病作用,以丹参酮、丹参素为物质基础;麻黄的平喘作用,以麻黄碱为物质基础;延胡索的镇痛作用,以四氢巴马汀为其物质基础。而通过有效成分作用机理的深入研究,对中药药理作用的认识将提高到一个新的高度。
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    就新药研制而言,无论是复方制剂还是单味药制剂,都需要以化学成分作为质量控制的指标。如果以其主要有效成分为这种措标,则更加合理。再则,我国参加了世界知识产权的有关条约之后,研制强效、速效的创新药物将更为迫切需要,直接用中药的有效成分研制的新药必然会大幅度增加。由此可以预期,中药有效成分的分离提取和药理研究,将日益显示其重要地位。

    复方研究仍有待加强

    我国历代方书中有数以万计的有效方剂,其中重要的基本方约数百首。近年来方剂研究较过去有很大进展,名方研究也较活跃,对阐明方剂的作用原理及对中医理论的印证起到重要作用。为了研制新药,也对不少现代有效验方进行研究。但就总体而言同中医基础理论和中药草味药研究所取得的进展相比,方剂的研究仍相对薄弱,已有一定药理研究的基本方剂约百余首,经系统研究的不多,仅六味地黄汤、生脉饮、大承气汤、桂枝汤、补阳还五汤等,大多数中医常用方剂还没得到系统的研究,有相当部分甚至根本没有进行过药理学探讨。因此,也有必要同中药一样有组织、有计划地进行系统研究。, 百拇医药