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编号:10693540
Rg3抑制人胃癌血管生成的临床研究 陶厚权, 邹寿椿
http://www.100md.com 2002年10月15日 《世界华人消化杂志》 2002年第10期
     陶厚权,邹寿椿,浙江省人民医院外科 浙江省杭州市 310014

    项目负责人 陶厚权,310014,浙江省杭州市,浙江省人民医院外科.houquantao@yahoo.com

    电话:0571-85132615 传真:0571-85131448

    收稿日期 2002-01-11 接受日期 2002-01-21

    摘要

    目的:研究Rg3对人胃癌血管生成的抑制作用及其机制.

    方法:随机选择32例胃癌作为实验组,术前口服Rg3 20 mg/次,3次/d×2 wk,术后病理标本检测其微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)表达,并与同期术前未口服Rg3的32例胃癌(对照组)比较.
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    结果:实验组MVD为9.74±4.22,对照组为23.71±7.94(P <0.001);实验组VEGF和bFGF表达均明显低于对照组(P <0.01).

    结论:Rg3能有效抑制人胃癌血管生成,其机制可能与减少VEGF和bFGF表达有关.

    陶厚权,邹寿椿.Rg3抑制人胃癌血管生成的临床研究.世界华人消化杂志 2002;10(10):1218-1219

    0 引言

    肿瘤的发生、发展不仅依赖于肿瘤细胞增生,而且与肿瘤内新生血管形成密切相关.肿瘤细胞通过血管获得生长所必需的营养,血管为肿瘤转移提供通道[1-14].因此,抑制肿瘤新生血管形成,可阻止肿瘤的生长和转移[15-26].Rg3是一种人参皂甙,动物实验时证实其具有抗肿瘤血管生成作用[27,28],虽已用于临床,但有关Rg3对肿瘤患者血管生成影响及机制未有报道.本文观察了胃癌患者术前口服Rg3后肿瘤微血管密度的变化,并对其可能机制加以探讨.
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    1 材料和方法

    1.1 材料 2000-06/2001-07间入住我院外科胃癌患者64例,随机分成实验组和对照组,每组32例,两组性别、年龄、TNM分期及组织学类型相当.其中实验组术前口服Rg3(吉林亚泰制药有限公司生产)20 mg,3次/d,共2wk.两组患者胃癌原发灶均经手术切除,10%甲醛固定,常规石蜡包埋,切片厚度4mm.

    主要试剂 LSAB试剂盒和抗CD34抗体系Dako公司生产,抗VEGF单克隆抗体为R&D公司出品、抗bFGF单克隆抗体及DAB均购自Sigma公司.

    1.2 方法 CD34、VEGF及bFGF检测系采用免疫组化LSAB法,按试剂盒说明进行操作,每次试验时均设立阳性对照和空白对照.微血管密度的评定和计数参照Weidner法[5],在光学显微镜下分析含毛细血管和小动脉、小静脉密度最高的肿瘤浸润缘区域,结果以5个高倍视野(20×10)的平均数表示.VEGF及bFGF均以胞质内出现棕黄色颗粒为阳性,采用图像分析系统(HPIAS-1 000 P)对VEGF及bFGF染色强度进行定量,按强度不同分为0到+++,以0代表未见染色,+++代表最强染色.
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    统计学处理 采用t检验比较实验组和对照组微血管密度(MVD)、VEGF及bFGF表达,以P <0.05为具有统计学意义.

    2 结果

    2.1 病理组织学改变 实验组肿瘤细胞呈小片状坏死,坏死区有较多炎性细胞浸润,坏死肿瘤细胞和炎性细胞相互堆积呈团簇状,形成微脓肿.而对照组未见微脓肿形成.

    2.2 血管形态学改变 实验组血管减少明显,高倍镜下可见血管内皮细胞支架塌陷、变性、坏死.而对照组血管无明显改变.

    2.3 MVD、VEGF和bFGF强度比较 实验组微血管密度明显低于对照组,实验组VEGF和bFGF染色强度均较对照组减少(表1).

    表1 Rg3对胃癌MVD、VEGF和bFGF强度的影响(c±s )
因素MVD染色强度
VEGFbFGF
实验组9.74±4.22b1.3±0.1d0.9±0.2f
对照组17.71±7.942.0±0.21.7±0.1

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    bP <0.001; dP <0.01;fP <0.01 vs 对照组比较.

    3 讨论

    1970年代初,Folkman et al提出了肿瘤生长和转移依赖于新生血管形成的观点,经过近几十年的研究,肿瘤与血管生成之间的相互作用机制也渐明朗.肿瘤血管生成不同于生理性血管生成,也不同于胚胎期血管生成,而是由一系列促血管生成因子引发和维持的病理性血管生成,主要表现为生长的无控性和血管的不成熟性.新生血管不仅为肿瘤生长提供营养,也是原发肿瘤播散至继发部位的通道及转移灶增生的前提.基于这一理论,抑制和破坏肿瘤新生血管,阻断肿瘤血供,导致肿瘤细胞坏死及阻断转移,已成为肿瘤治疗的新策略[20,23] .

    已经证实的血管生成抑制剂近二十余种,大多处于临床前和临床试验阶段,仅由我国化学合成的Rg3已用于临床肿瘤治疗.体外和体内实验时,Rg3具有抑制肿瘤细胞增生、浸润和转移作用[27-29] .其机制可能在于(1) 抑制肿瘤细胞有丝分裂前期蛋白质和ATP的合成,使细胞增生速度减慢;(2) 通过剂量依赖性抑制油酰磷酯酸导致的细胞内Ca2+的上升,从而抑制了癌细胞的单层细胞浸润;(3) 抑制细胞浸润基底膜、抑制肿瘤细胞与纤维粘连蛋白和层粘连蛋白的黏附和入侵作用,并且抑制肿瘤周围新生血管的形成.Rg3不仅能抑制血行转移而且能抑制腹膜转移[29] .胃癌是富血管肿瘤,本文选择了32例胃癌作为研究对象,术前口服Rg3 2 wk,在术后病理标本上观察血管数量的变化,以探索Rg3对胃癌血管生成的影响及其可能机制.结果口服Rg3胃癌患者的微血管密度明显低于对照组,说明Rg3确具有抑制胃癌血管生成的作用.在同一标本上进行的VEGF和bFGF检测发现,实验组VEGF和bFGF的表达强度明显降低,提示Rg3的抑制血管生成的机制与其下调VEGF和bFGF表达有关.最近也有作者认为[30],Rg3可能通过下调增生期血管内皮细胞相关生长因子受体的表达,使血管内皮细胞对肿瘤细胞分泌的生长因子的敏感性降低,从而影响血管内皮细胞的增生,抑制新生血管的生成.因此,Rg3抑制肿瘤血管生成的确切机制仍需进一步研究.
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    在肿瘤的H&E切片中,实验组可见有微脓肿形成,而对照组则未见微脓肿.微脓肿形成是机体免疫功能增强的结果.研究认为,Rg3具有免疫增强功能.因而,说明Rg3的使用不仅具有减少肿瘤血管生成作用,还同时具有免疫调理,增强免疫功能之效.

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