肾囊肿应该如何诊治
康D信箱
肾囊肿应该如何诊治
康D：
您好!
我是一名肾囊肿患者，当初被诊断为“单纯性肾囊肿”，医生说不影响身体，无需治疗。但现在我的肾脏出现多个囊肿。想请康D给解释一下“单纯性肾囊肿”的临床表现有哪些？这种病是否需治疗，应该如何治疗？ ——蓬莱 韩迎坤
韩先生：
您好!
单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病理异常，在肾囊性疾病中居首位，任何年龄均可发生，但2/3以上见于60岁以上者，被认为是老年病。
单纯性肾囊肿一般为单侧和单发，但也有多发或多极性者，双侧发生很少见。单纯性肾囊肿的发病机理尚未完全阐明，没有很好的预防措施，肾囊肿病史一般较长，多无明显症状，一般直径达10cm时才引起症状，主要临床表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压，可发生腰部剧痛，继发感染时除疼痛加重外，伴体温升高及全身不适。一般不引起血尿，B型超声显像对诊断有极大帮助，应作为首选检查方法，而CT检查对于B型超声显像不能确定者有价值。对于无肾实质或肾盂、肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时，可不必手术治疗，采用B型超声检查定期复查。对于直径大于5cm，对肾脏产生压迫，造成肾功损害，或症状明显，或出现上述并发症时均需积极治疗。
长期以来对于单纯性肾囊肿的治疗，多采用开放手术和B超引导下经皮穿刺抽液并注入硬化剂，但两种方法都有其缺陷及局限性。开放手术取腰部斜切口，创伤大，恢复慢，住院时间长，特别对于合并多种慢性疾病的老年病人来说，手术风险相对较高，合并糖尿病的患者易出现刀口愈合不良、感染等并发症，而B超引导下经皮穿刺抽液并注入硬化剂治疗不彻底且囊肿容易复发。
腹腔镜应用于肾囊肿手术始于20世纪90年代，对需行手术治疗的肾囊肿，目前认为腹腔镜去顶减压术明显优于其他方法。手术创伤小是其主要优点，手术效果和开放手术相同，手术时间也不会比开放手术长多少，即使是一些复杂部位的囊肿，如肾盂、肾窦旁囊肿，也可完成，双侧肾囊肿可同时手术治疗，在具备腹腔镜设备和技术的医院，是值得推广的治疗单纯性肾囊肿的手术方法。
本题康D：
济南铁路局中心医院泌尿外科
副主任医师 李建兴
咨询电话：(0531)2436390, 百拇医药
肾囊肿应该如何诊治
康D：
您好!
我是一名肾囊肿患者，当初被诊断为“单纯性肾囊肿”，医生说不影响身体，无需治疗。但现在我的肾脏出现多个囊肿。想请康D给解释一下“单纯性肾囊肿”的临床表现有哪些？这种病是否需治疗，应该如何治疗？ ——蓬莱 韩迎坤
韩先生：
您好!
单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病理异常，在肾囊性疾病中居首位，任何年龄均可发生，但2/3以上见于60岁以上者，被认为是老年病。
单纯性肾囊肿一般为单侧和单发，但也有多发或多极性者，双侧发生很少见。单纯性肾囊肿的发病机理尚未完全阐明，没有很好的预防措施，肾囊肿病史一般较长，多无明显症状，一般直径达10cm时才引起症状，主要临床表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压，可发生腰部剧痛，继发感染时除疼痛加重外，伴体温升高及全身不适。一般不引起血尿，B型超声显像对诊断有极大帮助，应作为首选检查方法，而CT检查对于B型超声显像不能确定者有价值。对于无肾实质或肾盂、肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时，可不必手术治疗，采用B型超声检查定期复查。对于直径大于5cm，对肾脏产生压迫，造成肾功损害，或症状明显，或出现上述并发症时均需积极治疗。
长期以来对于单纯性肾囊肿的治疗，多采用开放手术和B超引导下经皮穿刺抽液并注入硬化剂，但两种方法都有其缺陷及局限性。开放手术取腰部斜切口，创伤大，恢复慢，住院时间长，特别对于合并多种慢性疾病的老年病人来说，手术风险相对较高，合并糖尿病的患者易出现刀口愈合不良、感染等并发症，而B超引导下经皮穿刺抽液并注入硬化剂治疗不彻底且囊肿容易复发。
腹腔镜应用于肾囊肿手术始于20世纪90年代，对需行手术治疗的肾囊肿，目前认为腹腔镜去顶减压术明显优于其他方法。手术创伤小是其主要优点，手术效果和开放手术相同，手术时间也不会比开放手术长多少，即使是一些复杂部位的囊肿，如肾盂、肾窦旁囊肿，也可完成，双侧肾囊肿可同时手术治疗，在具备腹腔镜设备和技术的医院，是值得推广的治疗单纯性肾囊肿的手术方法。
本题康D：
济南铁路局中心医院泌尿外科
副主任医师 李建兴
咨询电话：(0531)2436390, 百拇医药