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一把砍向肿瘤病灶的无形刀——光子刀
http://www.100md.com 2002年10月24日 《当代健康报》 2002.10.24
     7日焦点

    实施三维立体放射,精确定位肿瘤病灶

    一把砍向肿瘤病灶的无形刀——光子刀

    到目前为止,肿瘤治疗的常用有效的三大手段仍是手术、化疗和放疗。在这三大手段中,手术的局部治疗作用最强(彻底清除肿瘤),但创伤又最大:它在切除肿瘤的同时也切除部分或全部组织和器官。

    对于绝大多数肿瘤来说,由于其本身易于向周围侵犯或转移的特性,单纯依靠手术治疗的肿瘤不到10%。而肿瘤症状的不典型性使得不少患者在就诊时已是中晚期,更多的需要化疗帮助。而化疗所采用的细胞毒性药物有明显的全身反应如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。

    放疗以其局部治疗作用强、全身反应小被广泛应用于肿瘤的治疗中。至少70%的肿瘤需要放疗。放疗是以无形射线来杀伤肿瘤。早期放疗的设备仅仅治疗表浅的肿瘤。到了20世纪40年代,高能射线的问世,使得身体深部肿瘤得以较好的治疗,成为肿瘤治疗的里程碑。但是高穿透力的射线在杀死癌细胞的同时,也杀伤无辜的正常细胞。因此,自从放疗诞生以来,人们就不断追求,提高放疗技术和完善设备,以求最大限度地将射线剂量集中在瘤体靶区,彻底杀灭全部肿瘤细胞,而使周围的正常组织器官少受或免受照射,努力提高放疗增益比。于是,便有了射线“刀”的问世。

    最早的是头颅伽玛刀。20世纪末,人类又制造了一种比头颅伽玛刀更广泛的体部刀——光子刀。

    光子刀是一种无形的刀,是借助直线加速器所产生光子射线,利用全方位、多角度的三维立体照射技术,使之照射的病灶区获得高剂量的照射而周围的正常组织受到极低的照射的高科技技术。由于病变周围与正常组织间的剂量锐减像刀切的一样,故形象地称为光子刀。

    其实施过程是首先利用高精度的固定装置将患者固定,在CT或MRI下扫描,然后将图像传输到计算机来进行人体重建,形成与人体相似的假体,随后利用强大的计算机功能在假体上进行模拟设野,取得满意的计划,最后将计划拟合到加速器上来照射患者。

    由于精度高,可以一次或几次大剂量的照射,加之射线看不见、摸不着,照射时无感觉,因此,疗程短、无痛苦,该核心技术——三维适形放疗技术被认为是21世纪的发展方向。严格意义上讲,用“刀”治疗一般是一次或几次大剂量放疗。但这不符合肿瘤的生物学原理,希望分次治疗。因此,临床上更多使用的是该设备的高精度三维立体放射技术。该技术与常规的放射治疗技术相结合,可以治疗头颅、体部肿瘤,特别是常规放疗剂量难以提高的肿瘤、放疗后复发的肿瘤以及位于重要部位的肿瘤。

    据了解,目前济南市中心医院引进了美国拓能公司全身立体定向放射治疗专家系统(ARTP),并成立了光子刀放疗中心,能够进行头部和体部的三维适形放疗(CRT)。 (谢立 窦岩), 百拇医药