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认识黄疸:什么样的黄疸不能拖
http://www.100md.com 2002年10月24日 《当代健康报》 2002.10.24
     儿科门诊

    什么样的黄疸不能拖

    □主任医师 戴学定

    生理性黄疸是新生儿常见的症状之一,约占新生儿的2/3,尤其是生后2~10天内的新生儿,主要表现在白眼球(巩膜)、皮肤、黏膜发黄,除了见到“黄”外,无其他不适,吃奶好、不发热、睡觉好、大便黄、尿不黄,至14~20天左右黄染逐渐消退,这是生理性黄疸。但是生理性黄疸与病理性黄疸之间很难严格区分,因此也必须认识病理性黄疸。为什么对黄疸都持有一种担心、害怕的心理呢?出生后1~4天以内的新生儿(要强调日龄)一旦黄疸进展很快且眼看黄染一天比一天加深,在这种情况下,黄疸可以进入脑组织,导致将来残疾、弱智、低能儿的发生。黄疸是可以预防和治疗的病症,问题是大众认识和就诊的早晚。

    病理性黄疸发生的因素很多,首先是见到新生儿黄疸在1天以内发生,而且逐日加深,这肯定是病理性的,马上就医预后很好。

    病理因素有:(1)早产;(2)出生体重小(不足2公斤);(3)新生儿出生前、出生时有缺氧情况;(4)在宫内脐带绕颈;(5)羊水太脏、太少;(6)母婴发热、有感染;(7)糖尿病母亲的新生儿;(8)母子血型不合,尤其是第一胎、第二胎因黄疸而早夭;(9)纯母乳喂养;(10)新生儿有先天性畸形;(11)新生儿红细胞含量过多;(12)克汀病;(13)头部有血肿;(14)新生儿低血糖;(15)生后1天内没喂奶水,新生儿胎粪排得太慢、太晚,到第4天还没排完。以上所举的是应该粗略知道的常识,还有许多是医学深层范畴的病因。

    为了及早发现新生儿黄疸的细微变化,新生儿应放置在明亮、阳光充足的房间,生后应及早喂5%~10%的糖水,喂奶汁(母奶未下,应加用配方奶粉)以利促进胎粪早排,防止低血糖。一旦在一天内见到黄疸,在两三天内越来越黄应立即就医,千万不可拖。, http://www.100md.com