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儿科医生手记:美中不足的纯母乳喂养
http://www.100md.com 2002年11月7日 《当代健康报》 2002.11.07
     主任医师 戴学定

    在临床上经常遇到又白又壮一两个月大的婴儿,因为颅内出血而就诊,这是怎么回事?

    前不久,我就接诊了一例患儿。一位年轻母亲慌慌张张抱着刚出生45天的孩子闯进了诊室,只见又胖又壮的婴儿面色苍白,两眼上翻,一只小手不停地抽动。母亲说,早上发现孩子一眼睁、一眼闭,没当回事,不久又见他一侧口角不停地抽动,才想起是生病了。孩子自出生后一直很好,母乳充足,未添加奶粉及其他辅食,无外伤、不发烧,只是前一天有点便稀。检查发现,患儿前囟门外凸、紧张,臀部有一处出血紫瘢。经抢救,患儿生命保住了,可与以前相比,完全变成另一个样子,小儿两眼发呆、无神,一侧手时不时地抽动,出院诊断写着“晚发性维生素K缺乏,颅内出血,脑瘫”。

    是什么原因造成这突如其来的事情发生呢?

    大概人们很难想到,这是因为纯母乳喂养引起的,由于母乳中含维生素K较牛奶少1/2至1/3,而维生素K是参与人体凝血过程的重要物质,它的缺乏可以造成凝血障碍引起任何器官的出血,如发生颅内出血,则后果凶险。有人统计,在婴儿时期,非外伤性颅内出血有80%是纯母乳引起的,其中1/4可以治愈,还必须早诊早治,出血量少才行;1/2会留下程度不等的后遗症,如智力差、瘫痪、抽搐;还有1/4会夭折。

    众所周知,母乳是婴儿的最佳食品,但美中不足的是纯母乳喂养可能发生晚发性维生素K缺乏病,此病多发生在春夏,年龄在1个月末到3个月的婴儿,长得又白又壮,其早期表现是呕吐、轻微腹泻、面色苍白、精神萎靡、嗜睡,继而皮肤黏膜出血,肌肉注射针眼处出血不止,如颅内出血则发生抽搐,两眼不等大,大囟门隆起等。

    预防方法是:首先认识纯母乳有可能发生维生素K缺乏病;其次,纯母乳的婴儿在出生两个月内口服或肌注维生素K,1次5mg~10mg,共2次即可,这在一些先进国家已经成为婴儿营养学的一个常识。, 百拇医药