认识误诊学：生物学特点与误诊的关系
临床医学的直接研究对象是人，人具有一般的生物学性质，又具有其他生物所不具备的特殊性质和特殊机能，如人有思维、语言、情感和功能复杂而细巧的组织器官系统。在医生面前，病人与病人之间差别悬殊，同样一种疾病，在诊断学中描写的特点是一致的，但是表现在每个病人身上却是千差万别。
不同的患者来自不同的家庭，有着各自的血缘关系和特有的遗传基因。有些遗传性疾病连患者自己都不了解。所以病人在向医生提供病史时，有些情况是不可能提供的。另外，疾病的临床表现，即使是双胞胎，具有同样的基因，也可能有不同的症状体征。这就必然增加了诊断的复杂性。
即使是同一种疾病，因患者的性别和年龄的不同，各自的表现也可以大不一样。以急腹症为例，女性妊娠期的急腹症，可以因妊娠将内脏压迫推移，改变其原来的解剖位置，出现变异的症状体征，若按正常状况下所描述的症状体征来判断，肯定会发生错误。因此，女性急腹症较男性更容易误诊。儿童急腹症，由于儿童机体的感觉能力和神经反射传导功能尚不健全，表现出来的症状体征没有成年人的典型；再加上儿童陈述病史不够准确，查体时又不容易配合，如果一定要像对待成人那样要有典型的症状体征再下诊断，就很有可能因延迟诊断而导致不良的后果。中年女性或肥胖的男性，由于腹部脂肪堆积，肌肉便薄，在发生急腹症时，体征也可能变得不典型。老年人由于机体神经反射能力下降，感觉迟钝，加上腹壁肌肉松软，常常因检查不出典型的定位体征而延迟诊断。
, 百拇医药
同年龄组的人，由于生活环境和嗜好的不同，对疾病的易感性也是不同的。在发生疾病的情况下，对待疾病的态度不一样，所表现出来的主诉特征及临床表现也会有很大差距。比如，临床上许多疾病的发生与吸烟或酗酒有关，如果把这些习惯视为平常，在采集病史时将其忽略，就可能不会及时地把这些嗜好有关的疾病联系在一起进行分析。一般的生活习惯、行为是如此，特殊的行为、习惯更是如此。如冶游史、同性恋史和其他性心理行为的异常，这些隐秘的、通常不愿被别人知道的习惯、行为，如果医生不是有目的、有重点地询问，或者询问时不注意环境、不讲究方法，有时是很难了解到的，而这些资料常常对某些疾病的诊断具有十分重要的意义。因此，要确诊与上述因素有关的疾病，其复杂性是显而易见的。
另外，同样是病人，各自所受的教育程度不同，处世的环境和经历不同，认识事物的能力不同，对待事物的态度不同，以及各自性格特征的不同等等，也都加深了诊断工作的复杂性。
人们对具体患者的具体疾病的认识是复杂的，从总体上说对所有疾病的认识也是无止境的。目前人类患有的疾病已达数十万种之多，并且还不断地有新的疾病出现。过去有过的一些疾病消灭了，但是在某些条件下这些疾病又会死灰复燃，若对此缺乏认识或没有思想准备，在遇到这类疾病时就必然束手无策，会发生误诊。
疾病和其他事物一样，在一定条件下是不断变化的。人类在同各种致病因子作斗争的过程中，随着机体抗病能力的提高，会使某些疾病改变其原有的特征，出现新的变化。另外，抗生素的广泛应用，使得许多细菌性疾病的典型表现发生了变化，过去的典型症状体征可以变得不典型，而过去被认为是非典型的症状体征，今天可能成为典型的症状体征。所以，人们对疾病症状体征的认识是随着医学的发展和实践的深入而不断深化的。在人类认识自身疾病的过程中，总会有新的尚未被认识的疾病出现，这就难免会有错误诊断的发生。
(本文摘自《误诊学》，作者：刘振华 高晓红), http://www.100md.com
不同的患者来自不同的家庭，有着各自的血缘关系和特有的遗传基因。有些遗传性疾病连患者自己都不了解。所以病人在向医生提供病史时，有些情况是不可能提供的。另外，疾病的临床表现，即使是双胞胎，具有同样的基因，也可能有不同的症状体征。这就必然增加了诊断的复杂性。
即使是同一种疾病，因患者的性别和年龄的不同，各自的表现也可以大不一样。以急腹症为例，女性妊娠期的急腹症，可以因妊娠将内脏压迫推移，改变其原来的解剖位置，出现变异的症状体征，若按正常状况下所描述的症状体征来判断，肯定会发生错误。因此，女性急腹症较男性更容易误诊。儿童急腹症，由于儿童机体的感觉能力和神经反射传导功能尚不健全，表现出来的症状体征没有成年人的典型；再加上儿童陈述病史不够准确，查体时又不容易配合，如果一定要像对待成人那样要有典型的症状体征再下诊断，就很有可能因延迟诊断而导致不良的后果。中年女性或肥胖的男性，由于腹部脂肪堆积，肌肉便薄，在发生急腹症时，体征也可能变得不典型。老年人由于机体神经反射能力下降，感觉迟钝，加上腹壁肌肉松软，常常因检查不出典型的定位体征而延迟诊断。
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同年龄组的人，由于生活环境和嗜好的不同，对疾病的易感性也是不同的。在发生疾病的情况下，对待疾病的态度不一样，所表现出来的主诉特征及临床表现也会有很大差距。比如，临床上许多疾病的发生与吸烟或酗酒有关，如果把这些习惯视为平常，在采集病史时将其忽略，就可能不会及时地把这些嗜好有关的疾病联系在一起进行分析。一般的生活习惯、行为是如此，特殊的行为、习惯更是如此。如冶游史、同性恋史和其他性心理行为的异常，这些隐秘的、通常不愿被别人知道的习惯、行为，如果医生不是有目的、有重点地询问，或者询问时不注意环境、不讲究方法，有时是很难了解到的，而这些资料常常对某些疾病的诊断具有十分重要的意义。因此，要确诊与上述因素有关的疾病，其复杂性是显而易见的。
另外，同样是病人，各自所受的教育程度不同，处世的环境和经历不同，认识事物的能力不同，对待事物的态度不同，以及各自性格特征的不同等等，也都加深了诊断工作的复杂性。
人们对具体患者的具体疾病的认识是复杂的，从总体上说对所有疾病的认识也是无止境的。目前人类患有的疾病已达数十万种之多，并且还不断地有新的疾病出现。过去有过的一些疾病消灭了，但是在某些条件下这些疾病又会死灰复燃，若对此缺乏认识或没有思想准备，在遇到这类疾病时就必然束手无策，会发生误诊。
疾病和其他事物一样，在一定条件下是不断变化的。人类在同各种致病因子作斗争的过程中，随着机体抗病能力的提高，会使某些疾病改变其原有的特征，出现新的变化。另外，抗生素的广泛应用，使得许多细菌性疾病的典型表现发生了变化，过去的典型症状体征可以变得不典型，而过去被认为是非典型的症状体征，今天可能成为典型的症状体征。所以，人们对疾病症状体征的认识是随着医学的发展和实践的深入而不断深化的。在人类认识自身疾病的过程中，总会有新的尚未被认识的疾病出现，这就难免会有错误诊断的发生。
(本文摘自《误诊学》，作者：刘振华 高晓红), http://www.100md.com