中西医结合治疗功能性消化不良106例
姚金星, 浙江省湖州市织里医院 浙江省湖州市313008
项目负责人 姚金星,313008,浙江省湖州市织里医院.
收稿日期 2002-07-01 接受日期 2002-09-03
摘要
目的:探讨中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的临床价值.
方法:运用RomeⅡ诊断标准，确诊106例患者，并随机分为中药治疗组、西沙必利治疗组和中药联合西沙必利治疗组，通过症状积分法评判治疗结果.
结果:中药治疗组总有效率71.42 %,西沙必利治疗组总有效率72.72 %,中药联合西沙必利治疗组总有效率94.73 %,与单一治疗组相比，疗效明显提高,有显著性差异(P < 0.05).
, 百拇医药
结论:中西医结合治疗功能性消化不良，优于单用中药治疗或单用西沙必利治疗，临床疗效明显提高.
姚金星.中西医结合治疗功能性消化不良106例.世界华人消化杂志 2002;10(11):1345-1346
0 引言消化不良是一组极为常见的临床征候群[1]，据文献报告约占人群20-49 %[2]，其中大部分为功能性消化不良(FD).在临床表现上，FD以持续性或反复发作性上腹部隐痛、胀满、早胞、嗳气、烧心、厌食、恶心、呕吐、反胃等症状群为主要表现，但没有消化系统及全身器质性疾病.本文就2000-03/2002-03间,我院消化内科门诊以中西医结合方法,以促胃动力疗法治疗106例FD，疗效满意，现分析报告如下.
1 材料和方法
, http://www.100md.com
1.1材料 106例患者,随机分为三组,中药治疗组35例，其中男15例，女20例，年龄20-65岁，平均年龄43.4岁；西沙必利组,33例，其中男12例，女21例，年龄19-66岁，平均年龄42.3岁；中药联合西沙必利治疗组，38例,其中男15例,女23例,年龄20-64岁，平均年龄41.7岁.男女之比为1:1.52，病程3-6 mo 9例，6-12 mo 17例，1-2 a 23例，2-3 a 36例，3-5 a 13例，5 a以上8例.
1.2 方法 (1)诊断标准 Rome Ⅱ标准：在过去1 a内至少12 wk有下列症状: 持续或间断性上腹正中疼痛或不适;上腹痛和上腹不适，未能在排便后缓解，亦未见有粪便次数和外形的改变，即不是肠易激综合征(IBS);内镜检查未发现胃部器质性病变[3].(2)治疗方法全部病例经确诊后常规治疗.西沙必利组，西沙必利片(西安杨森制药有限公司生产)5 mg, 3次/ d；中药治疗组，中医辩证以临床症状分为气滞型和虚寒型，气滞型以四逆散为主方加减，虚寒型以六君子汤为主方加减.中药联合西沙必利治疗组，上述两法联合应用.4 wk为一疗程.(3)判定标准[4]采用症状积分计分法(见表1).
, http://www.100md.com
表1 判定标准
, 百拇医药
疗效评定计算公式: [(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100 %，以百分数表示.≥50 %者为显效，20-50 %为有效，<20 %为无效.
2 结果全部病例均有不同程度的症状改善.其中,显效64例，占60.37 %,有效21例,占19.81 %,无效21例,占19.81%(见表2).
表2 3组治疗功能性消化不良的疗效比效
, 百拇医药
3 讨论大量临床研究证明，功能性消化不良(FD)患者的胃排空延迟[5],多数学者认为,动力障碍型FD患者的临床表现为胃排空延迟引起的一系列症状.西沙必利目前被认为是治疗FD较有效的药物,国外报道该药的显效率为63-83 % [6] .本组结果显示4 wk治疗总有效率为72.72 %,与文献报道相符.本组资料亦表明,单用中药治疗组4 wk治疗总有效率为71.42 %,与西沙必利相比,无显著性差异(P > 0.05).中西药联合应用,4 wk总有效率为94.73 %，较单一药物疗法疗效明显提高,有显著性差异(P < 0.05).根据以往经验，临床上单纯使用西药或中药治疗FD效果不够理想，所以，我们采用中西医结合的方法，取得了较好的效果.针对大多数患者存在胃排空延迟的临床表现，以中医理论辩证分型，分为气滞型和虚寒型，气滞型以四逆散为主方加味，虚寒型以六君子汤为主方加味.根据临床研究，四逆散及其组药柴胡、枳实分煎以及柴胡枳实合煎剂，均可明显增强胃排空及小肠推进功能；六君子汤可明显缩短空腹时消化管强收缩的出现周期及小肠传输时间，可明显促进功能性消化不良患者的胃排空，并可明显改善患者症状[7].用中药联合西沙必利治疗FD，疗效明显提高.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 窦艳玲,柯美云.功能性消化不良.华人消化杂志 1998;6:165-167
2 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南.中华消化杂志 2000;20:264-265
3 赵荣莱 . 胃肠道功能性疾病的RomeⅡ标准 .中国中西医结合消化杂志 2001;9:43-44
4 涂自斌，宋恩峰，徐世杰.胃肠动力合剂治疗功能性消化不良临床研究.中国中西医结合消化杂志 2001;9:174
5 侯晓华，李启祥，谢小平，刘永革，朱良如 .功能性消化不良患者的胃液体排空和胃感觉阈异常 .胃肠病学
2000;5:166-168
6 全国西沙比利多中心临床试验协作组 .西沙比利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察.中华内科杂志
1995;34:180
7 朱金照，杨国汉，冷恩仁，陈东风.中药的促胃肠动力作用.世界华人消化杂志 1999;7:689-690, 百拇医药
项目负责人 姚金星,313008,浙江省湖州市织里医院.
收稿日期 2002-07-01 接受日期 2002-09-03
摘要
目的:探讨中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的临床价值.
方法:运用RomeⅡ诊断标准，确诊106例患者，并随机分为中药治疗组、西沙必利治疗组和中药联合西沙必利治疗组，通过症状积分法评判治疗结果.
结果:中药治疗组总有效率71.42 %,西沙必利治疗组总有效率72.72 %,中药联合西沙必利治疗组总有效率94.73 %,与单一治疗组相比，疗效明显提高,有显著性差异(P < 0.05).
, 百拇医药
结论:中西医结合治疗功能性消化不良，优于单用中药治疗或单用西沙必利治疗，临床疗效明显提高.
姚金星.中西医结合治疗功能性消化不良106例.世界华人消化杂志 2002;10(11):1345-1346
0 引言消化不良是一组极为常见的临床征候群[1]，据文献报告约占人群20-49 %[2]，其中大部分为功能性消化不良(FD).在临床表现上，FD以持续性或反复发作性上腹部隐痛、胀满、早胞、嗳气、烧心、厌食、恶心、呕吐、反胃等症状群为主要表现，但没有消化系统及全身器质性疾病.本文就2000-03/2002-03间,我院消化内科门诊以中西医结合方法,以促胃动力疗法治疗106例FD，疗效满意，现分析报告如下.
1 材料和方法
, http://www.100md.com
1.1材料 106例患者,随机分为三组,中药治疗组35例，其中男15例，女20例，年龄20-65岁，平均年龄43.4岁；西沙必利组,33例，其中男12例，女21例，年龄19-66岁，平均年龄42.3岁；中药联合西沙必利治疗组，38例,其中男15例,女23例,年龄20-64岁，平均年龄41.7岁.男女之比为1:1.52，病程3-6 mo 9例，6-12 mo 17例，1-2 a 23例，2-3 a 36例，3-5 a 13例，5 a以上8例.
1.2 方法 (1)诊断标准 Rome Ⅱ标准：在过去1 a内至少12 wk有下列症状: 持续或间断性上腹正中疼痛或不适;上腹痛和上腹不适，未能在排便后缓解，亦未见有粪便次数和外形的改变，即不是肠易激综合征(IBS);内镜检查未发现胃部器质性病变[3].(2)治疗方法全部病例经确诊后常规治疗.西沙必利组，西沙必利片(西安杨森制药有限公司生产)5 mg, 3次/ d；中药治疗组，中医辩证以临床症状分为气滞型和虚寒型，气滞型以四逆散为主方加减，虚寒型以六君子汤为主方加减.中药联合西沙必利治疗组，上述两法联合应用.4 wk为一疗程.(3)判定标准[4]采用症状积分计分法(见表1).
, http://www.100md.com
表1 判定标准
| 项目 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
| 上腹痛 | 全日无上腹痛 | 每天发作1次 | 每天发作1次 | 每天发作2次 |
| 可自行缓解 | 不能自行缓解 | 或以上 | ||
| 饱胀感 | 全日无饱胀感 | 每天饱胀感<2 h | 2-4 h | >4 h |
| 烧心感 | 全日无烧心感 | 每天烧心感<2 h | 2-4 h | >4 h |
| 反酸、嗳气、 | 全日无发作 | 每天发作1次 | 每天发作2次 | 每天发作3次 |
| 恶心 | 或以上 | |||
| 食欲减退 | 无食欲减退 | 进食减少≤1/3 | 进食减少≤1/2 | 进食减少>1/2 |
, 百拇医药
疗效评定计算公式: [(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100 %，以百分数表示.≥50 %者为显效，20-50 %为有效，<20 %为无效.
2 结果全部病例均有不同程度的症状改善.其中,显效64例，占60.37 %,有效21例,占19.81 %,无效21例,占19.81%(见表2).
表2 3组治疗功能性消化不良的疗效比效
| 组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率% |
| 中药组 | 35 | 17 | 8 | 10 | 71.42 |
| 西沙必利组 | 33 | 16 | 8 | 9 | 72.72 |
| 联合治疗组 | 38 | 31 | 5 | 2 | 94.73 |
, 百拇医药
3 讨论大量临床研究证明，功能性消化不良(FD)患者的胃排空延迟[5],多数学者认为,动力障碍型FD患者的临床表现为胃排空延迟引起的一系列症状.西沙必利目前被认为是治疗FD较有效的药物,国外报道该药的显效率为63-83 % [6] .本组结果显示4 wk治疗总有效率为72.72 %,与文献报道相符.本组资料亦表明,单用中药治疗组4 wk治疗总有效率为71.42 %,与西沙必利相比,无显著性差异(P > 0.05).中西药联合应用,4 wk总有效率为94.73 %，较单一药物疗法疗效明显提高,有显著性差异(P < 0.05).根据以往经验，临床上单纯使用西药或中药治疗FD效果不够理想，所以，我们采用中西医结合的方法，取得了较好的效果.针对大多数患者存在胃排空延迟的临床表现，以中医理论辩证分型，分为气滞型和虚寒型，气滞型以四逆散为主方加味，虚寒型以六君子汤为主方加味.根据临床研究，四逆散及其组药柴胡、枳实分煎以及柴胡枳实合煎剂，均可明显增强胃排空及小肠推进功能；六君子汤可明显缩短空腹时消化管强收缩的出现周期及小肠传输时间，可明显促进功能性消化不良患者的胃排空，并可明显改善患者症状[7].用中药联合西沙必利治疗FD，疗效明显提高.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 窦艳玲,柯美云.功能性消化不良.华人消化杂志 1998;6:165-167
2 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南.中华消化杂志 2000;20:264-265
3 赵荣莱 . 胃肠道功能性疾病的RomeⅡ标准 .中国中西医结合消化杂志 2001;9:43-44
4 涂自斌，宋恩峰，徐世杰.胃肠动力合剂治疗功能性消化不良临床研究.中国中西医结合消化杂志 2001;9:174
5 侯晓华，李启祥，谢小平，刘永革，朱良如 .功能性消化不良患者的胃液体排空和胃感觉阈异常 .胃肠病学
2000;5:166-168
6 全国西沙比利多中心临床试验协作组 .西沙比利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察.中华内科杂志
1995;34:180
7 朱金照，杨国汉，冷恩仁，陈东风.中药的促胃肠动力作用.世界华人消化杂志 1999;7:689-690, 百拇医药
