平均血小板体积与炎症性肠病活动性的关系
赵金满，杜绍荣,傅宝玉,中国医科大学附属第一医院消化科 辽宁省沈阳市 110001
项目负责人 赵金满,110001,辽宁省沈阳市南京北街155号，中国医科大学附属第一医院消化内科.
电话:024-23256666-6199
收稿日期 2002-10-21 接受日期 2002-11-06
摘要
目的:探讨平均血小板体积(MPV)与活动期炎症性肠病(IBD)的关系，评价其作为IBD活动期标志物的临床价值.
, 百拇医药
方法:对比IBD活动期与缓解期MPV变化，并与红细胞沉降率和C-反应蛋白比较.
结果:IBD活动期MPV明显低于缓解期(P <0.01).MPV与红细胞沉降率和C-反应蛋白均呈负相关(分别为r = -0.31,P <0.05和
r =-0.37，P <0.01).
结论:MPV变化与IBD病情轻重有密切关系.MPV检测有助于临床判断IBD活动期与缓解期，是一个较实用的参考指标.
赵金满,杜绍荣,傅宝玉.平均血小板体积与炎症性肠病活动性的关系.世界华人消化杂志 2002;10(11):1360-1361
0 引言近年来炎症性肠病在国内报道日渐增多，提示随着人们生活方式改变，使该病患病率正在提高，亦可能与对该病认识水平提高有关.本文通过检测平均血小板体积(mean platelet volume,MPV) 、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)变化，以探讨MPV与活动期炎症性肠病的关系，评价MPV作为炎症性肠病活动期标志物的临床价值.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 收集2000-03/2002-08在中国医科大学附属第一医院住院或门诊的活动期IBD患者32例的病历资料，均符合2000年全国炎症性肠病学术会议制定的诊断标准[1].其中溃疡性结肠炎26例，克罗恩病6例.男性15例，女性17例.年龄19-75岁，平均36岁.缓解期患者23例(为活动期患者自身对照).
1.2方法 血小板数和MPV检测：空腹静脉穿刺采集静脉血，以EDTA-2Na 抗凝，2 h内经Cell-Dyn1 700自动细胞分析系统(USA)完成检测全血细胞各项数据，包括血小板计数和MPV测量.ESR测定：空腹静脉穿刺采集静脉血，以3.8 %枸橼酸钠抗凝，采用Westgren方法进行检测[2].CRP检测：空腹静脉穿刺采集静脉血，采用胶乳凝集实验方法，具体操作步骤参照试剂盒说明书进行(试剂盒由上海伊华医学科技有限公司提供).
, 百拇医药
统计学处理 两组均数以c ±s 表示，差异性用t检验；两组率比较用c2检验；相关性测定用相关系数r表示.
2 结果
2.1 IBD活动期与缓解期MPV和血小板计数检测结果的比较 本组资料统计分析显示IBD活动期与缓解期相比MPV和血小板计数均具有显著性差异(分别为P <0.01和P <0.05)，见表1.
表1 IBD活动期与缓解期MPV和血小板计数检测结果 (c ±s)
, 百拇医药
2.2 ESR、CRP在IBD活动期与缓解期的检测结果 本组IBD病例ESR测定,以男患>20 mm/h,女患>25 mm/h为阳性界值.CRP测定以>20 mg/L为阳性界值，其阳性率统计分析结果如表2.
表2 ESR和CRP在IBD活动期与缓解期的阳性率
, http://www.100md.com
2.3 MPV与血小板计数、ESR和CRP的相关性 本文研究结果表明MPV与血小板数量呈负相关,r =-0.49,有显著性统计学意义(P <0.05).另外MPV与ESR(r = -0.31, P <0.05)和CRP(r =-0.37,P <0.01)也呈有意义的负相关.
3 讨论近年MPV的研究已受到重视，MPV在许多疾病时都有变化[3,4 ]，但关于MPV在IBD中变化的研究国内外尚极少报道.血小板具有复杂的超微结构，电镜下血小板有完整的细胞膜，磷脂及蛋白质是膜的主要成分，其中糖蛋白对完成血小板的黏附、聚集功能有重要作用.作为炎症细胞的血小板，能直接引起炎症反应，将血小板提取物注入健康人皮肤，可发生强烈炎症反应，而注入中性粒细胞及嗜硷性细胞的提取物则无此反应.活化的血小板可释放一系列炎性递质，如血小板活化因子、血栓素12-HETE、血小板因子4、血清素、血小板生长因子衍生物等.经IgE受体介导活化，血小板能产生氧自由基，导致组织损伤[5].目前对IBD时出现的血小板增多被认为是IBD活动期的一种标志，且是发生全身性血栓栓塞的一种可能诱发因素.血小板大小可能取决于血小板生成时期，且受巨核细胞容积和倍性的影响.MPV在某些肝病时增加，在急性失血后、血液透析后减小都已有报告[6-8 ].在我们的实验中观察到: IBD活动期MPV(8.22±0.91)明显小于缓解期(10.39±1.03)(P <0.01)，同时血小板计数明显高于缓解期(206±68.3对164.5±46.7，P <0.05)，符合MPV大小与血小板数量多少呈负相关的一般规律.与Kapsoritakis et al [9]报告的研究结果是一致的，证明MPV减小与IBD的活动性有关.但在IBD时MPV减小的机制至今尚不明确，有待于今后深入研究.已有研究报告IBD活动期血小板处于活化状态[10 ].说明具有活性的小血小板是IBD活动期的一个显著特点.
, 百拇医药
近年来ESR和CRP已被列为IBD的常规实验室检查项目，用于判断IBD的活动性，在临床上得到广泛应用[1,11,12].CRP是“急性期蛋白”中最重要的蛋白之一，被称为炎症标志物.CPR是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标，短时间内(数小时)即可升高.而机体一旦康复，CPR又迅速恢复正常(6-7 d).本文检测ESR和CRP在IBD活动期的阳性率均明显高于缓解期(P <0.01) ,与以往的研究报告结果相似[13,14].在IBD活动期我们观察到MPV与ESR和CRP呈负相关，分别为r =-0.31(P <0.05)和r =-0.37(P <0.01)，与最近报告的研究结果相近[9].
上述实验结果提示MPV大小变化与IBD病情轻重有密切关系.因MPV检测方法简单，可与血常规同时检测，故我们认为MPV检测有助于临床判断IBD活动期与缓解期,是一个较实用的评价IBD病情的参考指标.
, 百拇医药 4 参考文献1 中华医学会消化病学分会. 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议. 中华消化杂志 2001;21:236-239
2 方福德,周吕,丁濓，张德昌主编. 现代医学实验技巧全书(下册). 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合
出版社，1995:726
3 林粤，韩玲霞，王北宁，何涛. 急慢性肝病时血小板平均体积的测定及其临床意义. 华人消化杂志1998;6:487
4 王英杰，王宇明. 重症病毒性肝炎血小板分析4项参数初步观察. 中国实用内科杂志 1996;16:155-156
5 徐萍. 血小板功能障碍：炎症性肠病研究的一种新动向. 国外医学消化系疾病分册1996;16:43-44
, 百拇医药
6 林粤，王北宁，韩玲霞. 重症肝病患者的血小板平均体积及其临床意义. 华人消化杂志1998;6:531
7 林粤，王北宁，韩玲霞. 肝硬化及肝癌患者血小板平均体积变化的意义. 世界华人消化杂志 2001;9:94-95
8 Ozdemir O, Sayinalp NM, Haznedaroglu I,Arik N, Ozcebe OI, Dundar S.Mean platelet volume. Platelet count and
platelet dimensional width during hemodialysis. Thromb Res1997;86:405-408
9 Kapsoritakis AN, Koukourakis MI, Sfiridaki A, Potamianos SP, Kosmadaki MG, Koutroubakis IE, Kouroumalis EA. Mean
, http://www.100md.com
platelet volume: A useful marker of inflammatory bowel disease activity. Am J Gastroenterol 2001;96:776-781
10 张连峰，田曙光，王国新. 溃疡性结肠炎患者血小板功能状态的研究. 中国实用内科杂志 2000;20:98-99
11 Tibble JA, Bjarnason I. Non-invasive investigation of inflammatory bowel disease. Word J Gastroenterol 2001;7:460-465
12 Poullis AP, Zar S, Sundaram KK, Moodie SJ, Risley P, Theodossi A, Mendall MA. A new, highly sensitive assay for
, 百拇医药
C-reactive protein can aid the differentiation of inflammatory bowel disorders from constipation and diarrhoea
predominant functional bowel disorders. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002;14:409-412
13 Sachar DB, Smith H, Chan S, Cohen LB, Lichtiger S, Messer J. Erythrocytic sedimentation rate as a measure of clinical
activity in inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol 1986;8:647-650
14 陈垦，祝斌，梁坚，王婉梅，汤斌，陈群. 溃疡性结肠炎患者血清粒细胞集落刺激因子和C-反应蛋白检测及意义.
中国现代医学杂志 2000;10:31-32, 百拇医药
项目负责人 赵金满,110001,辽宁省沈阳市南京北街155号，中国医科大学附属第一医院消化内科.
电话:024-23256666-6199
收稿日期 2002-10-21 接受日期 2002-11-06
摘要
目的:探讨平均血小板体积(MPV)与活动期炎症性肠病(IBD)的关系，评价其作为IBD活动期标志物的临床价值.
, 百拇医药
方法:对比IBD活动期与缓解期MPV变化，并与红细胞沉降率和C-反应蛋白比较.
结果:IBD活动期MPV明显低于缓解期(P <0.01).MPV与红细胞沉降率和C-反应蛋白均呈负相关(分别为r = -0.31,P <0.05和
r =-0.37，P <0.01).
结论:MPV变化与IBD病情轻重有密切关系.MPV检测有助于临床判断IBD活动期与缓解期，是一个较实用的参考指标.
赵金满,杜绍荣,傅宝玉.平均血小板体积与炎症性肠病活动性的关系.世界华人消化杂志 2002;10(11):1360-1361
0 引言近年来炎症性肠病在国内报道日渐增多，提示随着人们生活方式改变，使该病患病率正在提高，亦可能与对该病认识水平提高有关.本文通过检测平均血小板体积(mean platelet volume,MPV) 、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)变化，以探讨MPV与活动期炎症性肠病的关系，评价MPV作为炎症性肠病活动期标志物的临床价值.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 收集2000-03/2002-08在中国医科大学附属第一医院住院或门诊的活动期IBD患者32例的病历资料，均符合2000年全国炎症性肠病学术会议制定的诊断标准[1].其中溃疡性结肠炎26例，克罗恩病6例.男性15例，女性17例.年龄19-75岁，平均36岁.缓解期患者23例(为活动期患者自身对照).
1.2方法 血小板数和MPV检测：空腹静脉穿刺采集静脉血，以EDTA-2Na 抗凝，2 h内经Cell-Dyn1 700自动细胞分析系统(USA)完成检测全血细胞各项数据，包括血小板计数和MPV测量.ESR测定：空腹静脉穿刺采集静脉血，以3.8 %枸橼酸钠抗凝，采用Westgren方法进行检测[2].CRP检测：空腹静脉穿刺采集静脉血，采用胶乳凝集实验方法，具体操作步骤参照试剂盒说明书进行(试剂盒由上海伊华医学科技有限公司提供).
, 百拇医药
统计学处理 两组均数以c ±s 表示，差异性用t检验；两组率比较用c2检验；相关性测定用相关系数r表示.
2 结果
2.1 IBD活动期与缓解期MPV和血小板计数检测结果的比较 本组资料统计分析显示IBD活动期与缓解期相比MPV和血小板计数均具有显著性差异(分别为P <0.01和P <0.05)，见表1.
表1 IBD活动期与缓解期MPV和血小板计数检测结果 (c ±s)
| n | MPV(fL) | 血小板计数(×109/L) | |
| 活动期 | 32 | 8.22±0.91 | 206±68.3 |
| 缓解期 | 23 | 10.39±1.03 | 164.5±46.7 |
| t 检验 | P < 0.01 | P < 0.05 |
, 百拇医药
2.2 ESR、CRP在IBD活动期与缓解期的检测结果 本组IBD病例ESR测定,以男患>20 mm/h,女患>25 mm/h为阳性界值.CRP测定以>20 mg/L为阳性界值，其阳性率统计分析结果如表2.
表2 ESR和CRP在IBD活动期与缓解期的阳性率
| n | ESR阳性率 | CRP阳性率 | |
| 活动期 | 32 | 68.8 %(22/32) | 78.1 %(25/32) |
| 缓解期 | 23 | 21.7 %(5/23) | 13.0 %(3/23) |
| c2检验 | P < 0.01 | P < 0.01 |
, http://www.100md.com
2.3 MPV与血小板计数、ESR和CRP的相关性 本文研究结果表明MPV与血小板数量呈负相关,r =-0.49,有显著性统计学意义(P <0.05).另外MPV与ESR(r = -0.31, P <0.05)和CRP(r =-0.37,P <0.01)也呈有意义的负相关.
3 讨论近年MPV的研究已受到重视，MPV在许多疾病时都有变化[3,4 ]，但关于MPV在IBD中变化的研究国内外尚极少报道.血小板具有复杂的超微结构，电镜下血小板有完整的细胞膜，磷脂及蛋白质是膜的主要成分，其中糖蛋白对完成血小板的黏附、聚集功能有重要作用.作为炎症细胞的血小板，能直接引起炎症反应，将血小板提取物注入健康人皮肤，可发生强烈炎症反应，而注入中性粒细胞及嗜硷性细胞的提取物则无此反应.活化的血小板可释放一系列炎性递质，如血小板活化因子、血栓素12-HETE、血小板因子4、血清素、血小板生长因子衍生物等.经IgE受体介导活化，血小板能产生氧自由基，导致组织损伤[5].目前对IBD时出现的血小板增多被认为是IBD活动期的一种标志，且是发生全身性血栓栓塞的一种可能诱发因素.血小板大小可能取决于血小板生成时期，且受巨核细胞容积和倍性的影响.MPV在某些肝病时增加，在急性失血后、血液透析后减小都已有报告[6-8 ].在我们的实验中观察到: IBD活动期MPV(8.22±0.91)明显小于缓解期(10.39±1.03)(P <0.01)，同时血小板计数明显高于缓解期(206±68.3对164.5±46.7，P <0.05)，符合MPV大小与血小板数量多少呈负相关的一般规律.与Kapsoritakis et al [9]报告的研究结果是一致的，证明MPV减小与IBD的活动性有关.但在IBD时MPV减小的机制至今尚不明确，有待于今后深入研究.已有研究报告IBD活动期血小板处于活化状态[10 ].说明具有活性的小血小板是IBD活动期的一个显著特点.
, 百拇医药
近年来ESR和CRP已被列为IBD的常规实验室检查项目，用于判断IBD的活动性，在临床上得到广泛应用[1,11,12].CRP是“急性期蛋白”中最重要的蛋白之一，被称为炎症标志物.CPR是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标，短时间内(数小时)即可升高.而机体一旦康复，CPR又迅速恢复正常(6-7 d).本文检测ESR和CRP在IBD活动期的阳性率均明显高于缓解期(P <0.01) ,与以往的研究报告结果相似[13,14].在IBD活动期我们观察到MPV与ESR和CRP呈负相关，分别为r =-0.31(P <0.05)和r =-0.37(P <0.01)，与最近报告的研究结果相近[9].
上述实验结果提示MPV大小变化与IBD病情轻重有密切关系.因MPV检测方法简单，可与血常规同时检测，故我们认为MPV检测有助于临床判断IBD活动期与缓解期,是一个较实用的评价IBD病情的参考指标.
, 百拇医药 4 参考文献1 中华医学会消化病学分会. 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议. 中华消化杂志 2001;21:236-239
2 方福德,周吕,丁濓，张德昌主编. 现代医学实验技巧全书(下册). 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合
出版社，1995:726
3 林粤，韩玲霞，王北宁，何涛. 急慢性肝病时血小板平均体积的测定及其临床意义. 华人消化杂志1998;6:487
4 王英杰，王宇明. 重症病毒性肝炎血小板分析4项参数初步观察. 中国实用内科杂志 1996;16:155-156
5 徐萍. 血小板功能障碍：炎症性肠病研究的一种新动向. 国外医学消化系疾病分册1996;16:43-44
, 百拇医药
6 林粤，王北宁，韩玲霞. 重症肝病患者的血小板平均体积及其临床意义. 华人消化杂志1998;6:531
7 林粤，王北宁，韩玲霞. 肝硬化及肝癌患者血小板平均体积变化的意义. 世界华人消化杂志 2001;9:94-95
8 Ozdemir O, Sayinalp NM, Haznedaroglu I,Arik N, Ozcebe OI, Dundar S.Mean platelet volume. Platelet count and
platelet dimensional width during hemodialysis. Thromb Res1997;86:405-408
9 Kapsoritakis AN, Koukourakis MI, Sfiridaki A, Potamianos SP, Kosmadaki MG, Koutroubakis IE, Kouroumalis EA. Mean
, http://www.100md.com
platelet volume: A useful marker of inflammatory bowel disease activity. Am J Gastroenterol 2001;96:776-781
10 张连峰，田曙光，王国新. 溃疡性结肠炎患者血小板功能状态的研究. 中国实用内科杂志 2000;20:98-99
11 Tibble JA, Bjarnason I. Non-invasive investigation of inflammatory bowel disease. Word J Gastroenterol 2001;7:460-465
12 Poullis AP, Zar S, Sundaram KK, Moodie SJ, Risley P, Theodossi A, Mendall MA. A new, highly sensitive assay for
, 百拇医药
C-reactive protein can aid the differentiation of inflammatory bowel disorders from constipation and diarrhoea
predominant functional bowel disorders. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002;14:409-412
13 Sachar DB, Smith H, Chan S, Cohen LB, Lichtiger S, Messer J. Erythrocytic sedimentation rate as a measure of clinical
activity in inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol 1986;8:647-650
14 陈垦，祝斌，梁坚，王婉梅，汤斌，陈群. 溃疡性结肠炎患者血清粒细胞集落刺激因子和C-反应蛋白检测及意义.
中国现代医学杂志 2000;10:31-32, 百拇医药
