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医疗服务,飞舞在浪尖风口
http://www.100md.com 2002年11月28日 《当代健康报》 2002.11.28
     诊断的风险

    医学上,许多诊断方法都是创伤的、有风险的,有时只是不得已为之。如X线、CT、核磁有放射性危害;胃镜、肠镜、气管镜、胆道镜、膀胱镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜等内窥镜检查是有创性检查,检查时有可能导致出血、感染,甚至穿孔。可以说,某种检查带给人的痛苦有时远远大于疾病本身。再如介入性损伤:脑血管、心血管、全身血管造影、肿瘤病人的介入治疗,都有可能直接损伤血管,发生致命性出血、心律失常、心包填塞、脑卒中等。就连人们放心的检查手段B超,其安全性也有争议,尤其对胚胎和胎儿。凡此种种,不胜枚举。

    总之,诊断正确率与诊断技术的负面作用,有时是正相关的,为了明确诊断,不得不承担一定的风险去做各种各样的检查,有时风险会很大。医务工作者应主动将这些风险如实告知病人及家属,征得他们的认同、理解与配合。

    用药的风险

    用药的风险就在于它的毒副作用。老百姓说:是药三分毒,无毒不是药。有些还很可怕。

    青霉素在药物史、疾病控制史上都是空前的,时至目前,仍经久不衰,是医生首选的药物之一。然而在青霉素辉煌的过去、现在和未来,其致死性的过敏反应,也是令人痛心疾首的。还有常用的毛地黄,其治疗量和中毒量相差甚微,当药效达到最佳状态,也就是“洋地黄化”时,稍不留神便可急转为洋地黄中毒。

    就连维生素族也有一定的毒副作用。维生素C超量服用时可引起潮热、潮红、头痛、疲倦,反跳性坏血病。维生素E超量服用时可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、流感样症候群、头痛、恶心、胃痉挛、疲乏无力、月经过多等,偶尔可见低血糖;微量元素类在人体内只能是微量存在,超量就会给人体带来危害。

    这就是药物的风险性。人类认可它的治疗作用并接纳它的同时,也必须认可和接纳它的负面作用。需要共同努力的就是严格掌握药物适应症、禁忌症,仔细观察药物所产生的毒副作用,采取相应的措施。

    手术的风险

    许多疾病的首选治疗方案就是手术,而手术带来的风险和损害是显而易见的,如麻醉意外,术中出血,损伤周围神经、血管、脏器,术后感染,伤口不能如期愈合等。为了治病,为了救命,人们不得不开颅、开胸、开腹。在切除病变部位的同时,可能会切除某些脏器,例如为解除门脉高压所致的致命性呕血,不得不做脾脏切除;为救治休克型宫外孕,不, http://www.100md.com