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颈椎病防治:培养科学正确的生活方式
http://www.100md.com 2002年11月28日 《当代健康报》 2002.11.28
     颈椎病不单纯是颈椎的病症,而是一种临床综合症。由于颈椎病的原发病变是发生在椎间盘,有些学者认为以“退变性颈椎间盘突出症”取代“颈椎病”这一术语比较确切,但“颈椎病”的名称在社会中已很普遍,所以在临床上仍然沿用这一通俗术语。

    据左金良主任介绍,颈椎病主要可分四型,第一种是颈型颈椎病。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。这一类型的颈椎病多休息并适当加以推拿、热敷等理疗即可恢复,但平时应养成良好的睡眠、休息习惯。左主任在门诊上经常问起颈椎病患者他们的枕头是什么样子的,答案五花八门。他们的枕头要么很高,要么很矮,要么过硬,要么过软。应该想到,5~8个小时把脑袋枕在一个极不舒服的位置上,颈部和肩部的肌肉会非常紧张,长期的睡眠姿势不良会诱发或者加重颈肩疼痛,颈椎病往往就是这么落下的。

    左主任继而介绍道,枕头的作用是垫在头颈部以弥补头颅的枕部(后脑勺)和肩部之间的距离,这个距离一般在15厘米左右。头颅枕部(后脑勺)是向后凸出的,而颈椎的形态是有一个明显的前凸,枕头应该能够很好地容纳这个后凸并承托起颈部的这个前凸,这样颈部肌肉才会处在一个松弛的状态。而过高过矮以及过硬过软的枕头则达不到这个要求。

    第二种类型是神经根型颈椎病。它也是颈椎病中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的60%。顾名思义,神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,其症状表现为,根性疼痛、肌力减弱、颈部僵直等等。对于此类颈椎病,左主任认为主要应进行颈部牵引治疗,以使椎间盘复位,从而达到为脊神经根减压、减小刺激的目的。

    第三种类型为脊髓型。此型颈椎病发病较低,主要是由于颈椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤而引发一系列的症状。这一类型的颈椎病,左主任建议在诊断明确的基础上手术治疗。

    第四种类型是椎动脉型颈椎病。前面已谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段,因而易产生劳损,并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变,进而压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛,使椎动脉痉挛,管腔狭窄,造成椎基底动脉供血不足,引起以眩晕、头痛为主一系列临床症状。这一类型的颈椎病,目前较新的治疗方法是颈椎硬膜外穿刺。但由于操作技术要求较高,仅为少数有经验的麻醉专科医师使用,难于普及应用于广大颈椎病人。为此,左主任在传统的TUOHY氏针基础上,研制出一种带有螺旋推进装置的新型硬膜外穿刺针,并获得国家实用新型专利,临床应用治疗顽固颈椎病数百例,取得了较为理想的治疗效果。 (记者 尹鸿博), http://www.100md.com