一种新型理想降压药 卡维地洛
卡维地洛是近几年合成的一种新型的第三代β-受体阻滞剂，目前在国内临床应用中有国产的(齐鲁制药厂，商品名“金络”)及进口的(罗氏制药公司，商品名“达力全”)两种产品。该药在国内外已被广泛用于高血压病的治疗，颇受医生及病人的青睐。
卡维地洛主要是通过对β-受体和a1-受体的双重阻断作用，来达到降低血压的效应：在人的心脏及血管中分布有β-受体，其作用是兴奋心脏，增强心肌收缩力。而卡维地洛阻断β-受体的这种作用，可使心脏兴奋性降低、心排血量减少，从而使血压下降；另外在人的血管中也分布有a1-受体，其作用是使血管收缩。而卡维地洛能阻断a1-受体的这种作用，从而使血管扩张，血压下降。
卡维地洛在降低血压的同时，不降低心输出量，对心率影响也轻微，不影响脑、肾的血流量，从而有保护心、肾、脑的作用。另外，尚有抗氧化及消除氧自由基的作用，也不影响糖及脂质的代谢。
卡维地洛有良好的药代动力学特点：口服该药后，吸收迅速而完全，食物不影响其生物利用度，并且与食物一起服用，可减少体位性低血压的可能；该药吸收后，主要在肝脏内代谢，在体内代谢完全，其代谢产物几乎无药理活性，这可增加服用该药的安全性；该药的代谢产物，大部分(约60%)经胆汁排入肠道随粪便排出，约有16%经肾脏排泄，仅有极小部分(0.3%～2%)以药物原型经肾脏排泄。因此，肾脏功能不全病人，应用也是安全的；该药口服后药效发挥迅速，l～2小时在血液中即达到药物高峰浓度，且持续时间长。
, 百拇医药
卡维地洛降压作用具有以下特点：(1)降压作用显著，具有高效性，总有效性，总有效率达80%-90%；(2)降压作用平稳，用药后1～4周，血压呈逐渐下降趋势，4周后血压即达到平稳状态；(3)降压作用持久，一次服药后最佳疗效可维持6～8小时，故每日服药两次，24小时可保持持续的降压作用；(4)降压幅度与剂量大小有关，剂量越大，降压越显著；(5)很少有耐药现象；(6)较少发生体位性低血压。
在临床上卡维地洛常用于下列高血压病人：(1)轻、中度高血压病；(2)年轻人的高血压病；(3)部分恶性高血压病及肾动脉狭窄性高血压者；(4)甲状腺功能亢进性高血压者；(5)部分老年高血压病者；(6)糖尿病合并有高血压病者；(7)血脂异常合并高血压病者；(8)伴有心绞痛、期前收缩、心动过速及心房纤颤的高血压病者；(9)血压幅度波动特别大的高血压病人，例如嗜铬细胞瘤所致的高血压；(10)其他降压药物疗效不佳时，可选用该药。
卡维地洛的应用剂量因人而异，开始剂量宜小，2天后即可增量，以后根据疗效反应再逐渐增加剂量。一般每日1-2次，每次10-20mg，一日最大剂量不应超过40 mg。该药的不良反应少而且轻微，长期服用，耐受性良好。较常见的不良反应有头痛、疲乏、眩晕，其发生率不足5%，一般不需停药。但患有哮喘、肺心病、休克、肝功能不全及急性心力衰竭的病人，不宜服用。
卡维地洛除用于高血压病的治疗外，尚用于慢性充血性心力衰竭、心绞痛及心律失常的治疗。
目前国内外均有临床资料证明，卡维地洛是一种高效、平稳及安全的理想降压药物。必要时，还可合理地与其他降压药物联合应用，效果会更好。临床上选用卡维地洛，将血压控制在目标值，对于减少重要内脏器官(心脏、脑及肾脏)的损害、降低高血压病病人的病死率及提高生活质量是至关重要的。 (山东大学齐鲁医院心内科 潘其兴 马天容), 百拇医药
卡维地洛主要是通过对β-受体和a1-受体的双重阻断作用，来达到降低血压的效应：在人的心脏及血管中分布有β-受体，其作用是兴奋心脏，增强心肌收缩力。而卡维地洛阻断β-受体的这种作用，可使心脏兴奋性降低、心排血量减少，从而使血压下降；另外在人的血管中也分布有a1-受体，其作用是使血管收缩。而卡维地洛能阻断a1-受体的这种作用，从而使血管扩张，血压下降。
卡维地洛在降低血压的同时，不降低心输出量，对心率影响也轻微，不影响脑、肾的血流量，从而有保护心、肾、脑的作用。另外，尚有抗氧化及消除氧自由基的作用，也不影响糖及脂质的代谢。
卡维地洛有良好的药代动力学特点：口服该药后，吸收迅速而完全，食物不影响其生物利用度，并且与食物一起服用，可减少体位性低血压的可能；该药吸收后，主要在肝脏内代谢，在体内代谢完全，其代谢产物几乎无药理活性，这可增加服用该药的安全性；该药的代谢产物，大部分(约60%)经胆汁排入肠道随粪便排出，约有16%经肾脏排泄，仅有极小部分(0.3%～2%)以药物原型经肾脏排泄。因此，肾脏功能不全病人，应用也是安全的；该药口服后药效发挥迅速，l～2小时在血液中即达到药物高峰浓度，且持续时间长。
, 百拇医药
卡维地洛降压作用具有以下特点：(1)降压作用显著，具有高效性，总有效性，总有效率达80%-90%；(2)降压作用平稳，用药后1～4周，血压呈逐渐下降趋势，4周后血压即达到平稳状态；(3)降压作用持久，一次服药后最佳疗效可维持6～8小时，故每日服药两次，24小时可保持持续的降压作用；(4)降压幅度与剂量大小有关，剂量越大，降压越显著；(5)很少有耐药现象；(6)较少发生体位性低血压。
在临床上卡维地洛常用于下列高血压病人：(1)轻、中度高血压病；(2)年轻人的高血压病；(3)部分恶性高血压病及肾动脉狭窄性高血压者；(4)甲状腺功能亢进性高血压者；(5)部分老年高血压病者；(6)糖尿病合并有高血压病者；(7)血脂异常合并高血压病者；(8)伴有心绞痛、期前收缩、心动过速及心房纤颤的高血压病者；(9)血压幅度波动特别大的高血压病人，例如嗜铬细胞瘤所致的高血压；(10)其他降压药物疗效不佳时，可选用该药。
卡维地洛的应用剂量因人而异，开始剂量宜小，2天后即可增量，以后根据疗效反应再逐渐增加剂量。一般每日1-2次，每次10-20mg，一日最大剂量不应超过40 mg。该药的不良反应少而且轻微，长期服用，耐受性良好。较常见的不良反应有头痛、疲乏、眩晕，其发生率不足5%，一般不需停药。但患有哮喘、肺心病、休克、肝功能不全及急性心力衰竭的病人，不宜服用。
卡维地洛除用于高血压病的治疗外，尚用于慢性充血性心力衰竭、心绞痛及心律失常的治疗。
目前国内外均有临床资料证明，卡维地洛是一种高效、平稳及安全的理想降压药物。必要时，还可合理地与其他降压药物联合应用，效果会更好。临床上选用卡维地洛，将血压控制在目标值，对于减少重要内脏器官(心脏、脑及肾脏)的损害、降低高血压病病人的病死率及提高生活质量是至关重要的。 (山东大学齐鲁医院心内科 潘其兴 马天容), 百拇医药