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雌激素时代的终结?
http://www.100md.com 2002年12月30日 《现代护理报》 2002.12.30
     更年期是女人生命中无法回避的阶段。许多人把雌激素当成了度过这一阶段的良药。而据美国《新闻周刊》报道,在对1.6万多名妇女进行大约5年的观察后,研究者发现,雌孕激素中的荷尔蒙将增加心脏病、血凝块、中风和乳腺癌的危险性。

    这个结果是否宣告了雌激素时代的终结?

    弊大于利

    捷克斯洛伐克医生阿诺德·劳伦德在他1910年的著作《变化的老年时代》中宣称:“更年期是婚姻生活里最麻烦的几年,直接受到更年期冲击的妻子麻烦不断,丈夫的麻烦也不比妻子少,因为做丈夫的必须显示出自己足够的耐心。”

    幸运的是,当时,阿诺德·劳伦德发现,猪卵巢提取物能够“使衰老姗姗来迟”,至少“当更年期面目狰狞地出现时,可以减轻它的影响力”。上世纪40年代前期已经大量生产从马尿里提取的雌激素,到了1960年秋天,《新英格兰医学杂志》向“有雌激素缺乏迹象的人”———实际上是过了50岁的女人隆重推荐了这种药。去年,美国医生给4500万人开了该药。另外,还有2200万人选择了别的含有孕激素的雌激素。
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    但是,关于这种荷尔蒙替换疗法(以下简称HRT)的最新消息却是令人震惊的。美国健康官员7月16日宣布,如果长期进行雌孕激素疗法,对人体非常有害。几十年来,妇女一直被告知:雌激素加上孕激素不仅能够减轻湿热、失眠症,而且能强化骨骼、增进智力,尤其是对心脏具有保护作用。但是,在对1.6万多名妇女进行大约5年的观察后,研究者发现,雌孕激素中的荷尔蒙将增加心脏病、血凝块、中风和乳腺癌的危险性。哈佛医学院的妇女健康专家朱安·曼索称这一研究是她“目睹的临床医学上最大变化”。

    研究发现,HRT使心脏病的危险性从每年0.3%提高到0.37%;每1万人的中风年发病率从21增加到29。平均1万个长期进行HRT的女性每年将会出现31例健康危机(中风、心脏病、血凝块、乳腺癌),但只避免了11例骨折和肠癌,利弊相权,净多出20例;而100万人每年则有2000例不必要的健康问题—————也就是说,10年就有2万例。看来,HRT并非避免骨折的主要出路。

    短期采用HRT的妇女不必太过担心。研究者对那些采用HRT不到5年的女性进行了观察,并没有发现难以接受的危险,专家也承认尚没找到对付湿热、情绪不稳、失眠的更好方法,而这些症状几乎是每个更年期女性难逃的劫数。
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    出路在哪里

    离开了荷尔蒙,更年期的女人们怎么办?有研究指出,更年期妇女对自己的身体普遍不满。到了更年期的女人,面对美丽和健康的双重考验,她们身心俱疲。当得知荷尔蒙能明显减轻更年期症状后,前卫女性马上趋之若鹜。

    在美国,激素疗法主要有ERT(EstrogenReplacementTherapy)和HRT(HormoneRe-placementTherapy)两种,ERT只使用雌激素,HRT不仅用雌激素,也用孕酮,有时还用男性激素。Premarin这种合成激素销路良好,但这种激素远比妇女自身的强劲有力,对人体并不正常。很多服了合成激素的妇女感觉乳房不适,高血压、乳腺癌、子宫和胆囊疾病也常光顾。北美更年期协会的数据显示,不少使用ERT/HRT的妇女在开始一两年内就放弃了。

    面对最新出现的研究结果,相信会有更多的女性远离雌激素。医药研究显示,天然雌激素替换疗法(NHRT)不仅效能好,而且更安全,它能带给妇女HRT的所有益处,而且其弊端小于HRT。原因是植物雌激素与妇女体内的激素性质极为契合。天然雌激素可以预防更年期之前的青年妇女患上心血管病,但这种疗法对进入更年期的妇女是否有效,医学界还没有得出一致的答案。
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    世上大约有300种植物含雌激素,这是值得女性欢呼的。多年来,妇女已经尝试了用草药治疗湿热和夜汗,效果不错。黑金风花和红苜蓿也含有雌激素,美国国家健康协会正在对其进行试验,至今,除了乳房、骨骼的少许不适外,研究者并没有发现这两种药的其他副作用。

    还有一条终极之道:饮食与运动。的确有妇女青睐这样的选择。这些女性对抗更年期的行动就是远离辛辣食物、咖啡因、酒精,多做健身运动。维生素E和豆制品能有效缓和湿热,并且对抑郁症状也有效。更年期与衰老是不同的,它会随时光流逝而消失,但是,二者都应该远离抽烟、酗酒等不良习惯,注意饮食和锻炼。

    运动有助于抵抗骨质疏松、心脏病,充分的锻炼能舒缓压力、改善恶劣情绪、提高睡眠质量。

    此外,要多食用牛奶、果仁及绿色蔬菜等富含钙质的食品。菠菜有利于增加骨骼密度。低油脂的食物能减低癌的危险,而且能保持胆固醇平衡,抵制心脏病。
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    戒烟也势在必行。因为烟草毁损骨骼,并能导致心脏病、中风和癌,更可怕的是,香烟还会使更年期提前。有时,仅仅改变生活方式还不能控制胆固醇过高和骨质流失,这时,就需要非荷尔蒙药物出场。

    也有人主张任其自然。中草药专家苏珊·魏德说:“更年期和青春期一样,是女人一生中很自然的事,无须治疗。”医生说,女人中年时面对的一大堆问题也不能忽略,很多妇女家务负担过重,琐事连连,这也会导致巨大的心理压力,从而会引起身体变化,甚至加剧症状。

    为了让女人以更好的心态对待更年期,美国妇女健康机构开始着手研究维生素D、钙和低脂饮食,2006年将公布数据;国家老年协会也行动起来了,对不同种族的3300位更年期女性跟踪调查后的发现,将有利于人们更合理地对付更年期。

    (康华编译)

    长期以来,雌激素被广泛用于调理妇女的更年期综合征,但美国健康官员日前宣布,如果长期采用雌激素疗法,对人体有害。, 百拇医药