解读儿童孤独症
近年来，很多人都听说了一个新的病名：运动不足病。有人认为，运动不足至多是体力差一点，吃饭少一点，上楼喘一点，并不是病，如今为何也称为病呢？
专家们说，运动不足病亦称“城市文明病”。由于人们生活水平的提高，饮食结构的变化，以及现代生活设施的不断完善等原因，导致过多的热量积存而引起肥胖症、心血管病、高血压等。这些疾病的发生与发展的一个重要原因，就是现代生活中人们的运动量普遍严重不足，故通称“运动不足病”。
运动不足为什么会给人们的身心健康带来严重的危害？
首先，运动不足可以使机体各个系统的新陈代谢功能下降，免疫力降低，许多疾病就会乘虚而入。人的免疫系统只有经常得到锻炼才能发挥其抗御外邪的功能，而适度运动，就是一种提高免疫功能的有效方法。然而，由于运动不足，使人的机体丧失了许多锻炼的机会，人体很多“吃苦耐劳”的能力不仅不能随社会进步而挖掘，相反加快了退化进程。我们只要稍为留意一下就会发现，许多人外表看起来似乎很健康，实则很虚弱，稍遇风寒便会生病，经不起气候、环境的变化。
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其次，运动不足受害最大的是血液循环系统和代谢系统。它会使心脏变得脆弱，这时人稍加运动，便会出现心跳气短，还可引起血脂增高，并使胆固醇容易沉积在血管壁上，加速动脉硬化的形成，成为冠心病的诱因之一。医学家发现，人如果每天静止不动，心脏的搏动和肺呼吸功能就会显著减弱，血液的供给量和氧气的摄入量明显减少，血糖代谢功能明显下降，骨质疏松程度加重，骨骼中的钙流失量增加。因此，许多学者把冠心病、糖尿病、高血压、骨质疏松、腰腿痛和肥胖症等列为“运动不足综合征”。运动不足也是引发肥胖症的重要原因，热量摄入多支出少，造成脂肪沉积过剩。而肥胖症又是多种严重疾病的温床。运动不足对神经中枢的影响也极为严重，可导致神经兴奋与抑制失调，记忆衰退，思维迟钝，易患神经衰弱、失眠等症，这都与运动不足造成大脑血流量供应减少，引起血氧、血糖量下降有关。
运动不足还严重影响着青少年成长和老年人的健康长寿。青少年时期是生长发育的高峰期，除需要摄取足够的营养外，还必须有充足的运动，只有这样才能使机体的各个系统得到均衡发育，而且个子也长得高。但是，现在城市中的孩子普遍运动不足。加之家长把孩子当做“宝贝”，什么家务都不让插手，饭来张口，衣来伸手，尽量拿好的东西给他吃，大鱼、大肉应有尽有。这么一来，不少孩子都营养过剩，久而久之就成了“小胖墩”。俗话说“十个胖子九个呆”。大脑的沟回变浅，供血量和供氧减少，思维敏捷度就会自然减弱。所以，一些发达国家对心脑血管疾病的防治工作是从孩子时代抓起，智力开发也强调从防止肥胖和加强运动抓起。
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运动不足对老年人的危害主要是加速机体“废用性衰退”。无论是大脑，还是肌肉、骨骼，以及全身各个脏器，使用少了就会加快功能的衰退。随着衰老的进程，机体最大氧消耗每年可下降1%，但是经常有计划地参加体育锻炼就可以减缓这一下降速度，甚至原来不运动的，在运动后还能使血氧水平上升。可见，运动不足对老年人机体衰退的影响是全方位的，不单肌力下降加快，而且内分泌系统也会在静悄悄中降低其活力，血液循环节律会减慢，心肌供血也会不足，这可以说是罹患多种老年病的内在因素。
主任医师 容小翔
儿童孤独症是一类以严重孤独、缺乏情感反应，语言发育障碍，行为刻板重复和对环境反应奇特为特征的疾病，大约每1万名儿童中有2～4例。2/3的患儿出生后即有孤独症表现，1/3的患儿在一两岁时基本正常，以后才有异常。本症多见于男孩，男女比例为4～5：1。目前研究认为，孤独症是一种终生疾病。
典型病例强强，男，6岁。这个孩子长得眉目清秀，显得很聪明，但他从小就和其他孩子不一样：8个月时，妈妈要抱他，他不会伸手做出期待被抱的姿势，妈妈抱起他后，他不贴近妈妈，也没有高兴的表现，妈妈要吻吻他，可他总是往后仰，回避妈妈的亲吻，妈妈对他微笑时，他却会很不自在地把眼光闪开；1岁时，喜欢独自呆在一旁，或目光凝视，或独自微笑；2岁上托儿所后，喜欢一个人走来走去，不服从老师管教，从不和其他小朋友们一起玩耍；3岁以后，强强很少与小朋友交往，不肯主动与人接近，也不喜欢别人来接近他。
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近来，强强常常独自喃喃自语，别人既听不清，也听不懂他在说什么，他偶尔开口，也是你我不分。强强玩玩具也和别的孩子不一样，他对会旋转的东西有一种特殊的兴趣，特别喜欢玩，如陀螺、杯盖等，总是爱不释手，且不许别人碰，如果谁动了他喜欢的玩具，他就会大吵大闹。他不仅喜欢玩，而且特别喜欢看，如吊扇、排风扇等，还要一会儿开，一会儿关，每次妈妈带他去商店，他总要看看是否有吊扇，还要千方百计寻找开关。
像强强这种在儿童早期就出现的以社会交往障碍、语言交流障碍和行为奇特为主的疾病，就属于“儿童孤独症”。
病因孤独症的病因迄今未明，可能的原因包括：遗传因素患儿的兄弟姐妹发生本病的几率较其他人要高，单卵双生的双胞胎的同病率更高。研究还表明，41%的患儿有一种不正常的染色体(长y染色体)，而他们的父亲和兄弟也有这种染色体。以上两点说明，本病与遗传因素有关。
器质性因素本症患儿有围产期损伤史者较正常儿童多，如早产、难产、窒息、产伤等。出生后患过脑膜炎、脑炎、脑外伤者，发生本病的几率较高。近年来研究发现，本症患儿第四脑室扩大，小脑蚓部发育不良，脑干明显变小。
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环境因素有人认为，早年生活环境中缺乏丰富和适当的刺激以及社会行为方面的教育，也是发病的重要因素。长期处在单调环境中的儿童，往往会用重复的动作来进行自我刺激，而对外界环境不感兴趣。
临床表现社会交往障碍孤独症患儿均不同程度地有“对亲人不亲，对陌生人不生”的特点。他们不会望着妈妈的脸微笑，与人交往时没有“眼-眼对视”的特征，而且缺乏面部表情。在不舒服时，他们不会找亲人寻求安慰，他们也不能理解别人的喜怒哀乐，与别人建立不起感情。他们不与其他小朋友一起玩耍，宁愿一个人玩，他们拒绝亲人拥抱，对亲人的呼唤也不理不睬、无动于衷，对亲人离去或返回均表现出无所谓的态度。
语言发育障碍有的孤独症患儿终生沉默寡言，有的患儿学说话比别人晚，讲话的内容也比别人少，而且，他们对语言的理解和表达能力低下，句子稍微复杂一点，他们难以理解。
他们不会以提问题的方式与人交谈，更不会主动与人交谈；他们不会用手势表示“再见”，不会运用表情、动作、姿态及音调与人交流；他们不会使用代词，或使用代词不当，常错用“你”、“我”、“他”。他们常重复别人说过的话(模仿言语)，或常重复别人以前说过的话(延迟性模仿言语)。他们缺乏正常儿童应有的想像力，不能像6茄猛婢呷ァ翱鸪怠薄ⅰ霸旆孔印薄?br> 兴趣范围狭窄，行为刻板僵硬孤独症患儿对一般儿童喜欢的玩具不感兴趣，而对一般儿童不作为玩具的物品却很感兴趣，尤其喜欢圆的、会旋转的物品，如瓶盖、杯盖等，常常爱不释手，可连续玩很长时间。他们会迷恋于会转动的东西，如不停地观看正在旋转的吊扇等，他们要求环境固定不变，比如：要求吃同样的菜，穿同样的衣服，坐同一个位置，走同一条路线。他们常常双手上举，左右摇摆、旋转，敲打桌子，拍打墙壁，撞头，甚至自伤。还有的患儿对音乐节奏特别感兴趣。
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感知觉异常包括感觉过敏、感觉迟钝和感觉异常。有的患儿对声、光刺激过敏，有的患儿对疼础⒑浯碳こ俣郏灿械幕级刑厥飧芯酰窍不洞ッ?br>闻嗅一些日常用品，如光滑的墙壁和地板。
智力障碍25%的患儿智力正常，25%的患儿轻度智力障碍(智商50～70)，50%的患儿中重度智力障碍(智商小于50)。个别患儿虽然智力低下，但对机械记忆、计数、推算等有特长。
体格发育异常孤独症患儿往往比同龄儿童矮小，可伴有某些发育畸形。
防治由于本病是终生疾病，多数预后不良，因此，必须积极采取正确的防治措施。预防重点是加强围产期卫生保健，积极做好优生优育工作。治疗以特殊教育和行为治疗为主，药物治疗为辅。
特殊教育重点是教患儿学会有用的社会技能，如日常生活的自理能力、与人交往的能力、与周围环境协调的能力，以及使用公共设施的能力等最基本的生存技能，以尽可能地促进患儿的社会化进程，并改善其语言功能。
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行为治疗对孤独症患儿，很难用语言实施心理治疗，但是可以通过游戏的方式来进行治疗。比如，家长可以把玩具娃娃抱在怀里，亲一亲、拍一拍，对娃娃说说话，由于患儿有模仿能力，这样可先使他们对玩具娃娃产生兴趣，然后再引导其逐渐把感情从玩具上转移到父母的身上来。还可让患儿与同龄儿童一起游戏，通过“小伙伴”的作用，增进其社会交往，培养其正常的行为。通过游戏，患儿某一行为得到改善，往往会引起连锁反应，使其他行为也得到改善。在游戏治疗中，家长一定要注意克服焦虑急躁的情绪。
药物治疗目前尚无理想的药物，现有药物只能在一定程度上控制某种症状。例如：氟哌啶醇可改善刻板动作，利他林可改善语言障碍，奋乃静可改善击行为，脑复康、脑活素可改善脑功能等。目前认为，药物治疗虽然无法影响患儿的病程，不能提高患儿的认知能力，也不能使患儿建立正常的行为，但可使患儿更适应环境，易于管理。
总之，通过特殊教育、行为矫治和药物治疗等综合措施，孤独症患儿的症状是可以得到一定程度的改善的。
上海市杨浦区中心医院心理科主任医师 翁晖亮, http://www.100md.com(翁晖亮 )
专家们说，运动不足病亦称“城市文明病”。由于人们生活水平的提高，饮食结构的变化，以及现代生活设施的不断完善等原因，导致过多的热量积存而引起肥胖症、心血管病、高血压等。这些疾病的发生与发展的一个重要原因，就是现代生活中人们的运动量普遍严重不足，故通称“运动不足病”。
运动不足为什么会给人们的身心健康带来严重的危害？
首先，运动不足可以使机体各个系统的新陈代谢功能下降，免疫力降低，许多疾病就会乘虚而入。人的免疫系统只有经常得到锻炼才能发挥其抗御外邪的功能，而适度运动，就是一种提高免疫功能的有效方法。然而，由于运动不足，使人的机体丧失了许多锻炼的机会，人体很多“吃苦耐劳”的能力不仅不能随社会进步而挖掘，相反加快了退化进程。我们只要稍为留意一下就会发现，许多人外表看起来似乎很健康，实则很虚弱，稍遇风寒便会生病，经不起气候、环境的变化。
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其次，运动不足受害最大的是血液循环系统和代谢系统。它会使心脏变得脆弱，这时人稍加运动，便会出现心跳气短，还可引起血脂增高，并使胆固醇容易沉积在血管壁上，加速动脉硬化的形成，成为冠心病的诱因之一。医学家发现，人如果每天静止不动，心脏的搏动和肺呼吸功能就会显著减弱，血液的供给量和氧气的摄入量明显减少，血糖代谢功能明显下降，骨质疏松程度加重，骨骼中的钙流失量增加。因此，许多学者把冠心病、糖尿病、高血压、骨质疏松、腰腿痛和肥胖症等列为“运动不足综合征”。运动不足也是引发肥胖症的重要原因，热量摄入多支出少，造成脂肪沉积过剩。而肥胖症又是多种严重疾病的温床。运动不足对神经中枢的影响也极为严重，可导致神经兴奋与抑制失调，记忆衰退，思维迟钝，易患神经衰弱、失眠等症，这都与运动不足造成大脑血流量供应减少，引起血氧、血糖量下降有关。
运动不足还严重影响着青少年成长和老年人的健康长寿。青少年时期是生长发育的高峰期，除需要摄取足够的营养外，还必须有充足的运动，只有这样才能使机体的各个系统得到均衡发育，而且个子也长得高。但是，现在城市中的孩子普遍运动不足。加之家长把孩子当做“宝贝”，什么家务都不让插手，饭来张口，衣来伸手，尽量拿好的东西给他吃，大鱼、大肉应有尽有。这么一来，不少孩子都营养过剩，久而久之就成了“小胖墩”。俗话说“十个胖子九个呆”。大脑的沟回变浅，供血量和供氧减少，思维敏捷度就会自然减弱。所以，一些发达国家对心脑血管疾病的防治工作是从孩子时代抓起，智力开发也强调从防止肥胖和加强运动抓起。
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运动不足对老年人的危害主要是加速机体“废用性衰退”。无论是大脑，还是肌肉、骨骼，以及全身各个脏器，使用少了就会加快功能的衰退。随着衰老的进程，机体最大氧消耗每年可下降1%，但是经常有计划地参加体育锻炼就可以减缓这一下降速度，甚至原来不运动的，在运动后还能使血氧水平上升。可见，运动不足对老年人机体衰退的影响是全方位的，不单肌力下降加快，而且内分泌系统也会在静悄悄中降低其活力，血液循环节律会减慢，心肌供血也会不足，这可以说是罹患多种老年病的内在因素。
主任医师 容小翔
儿童孤独症是一类以严重孤独、缺乏情感反应，语言发育障碍，行为刻板重复和对环境反应奇特为特征的疾病，大约每1万名儿童中有2～4例。2/3的患儿出生后即有孤独症表现，1/3的患儿在一两岁时基本正常，以后才有异常。本症多见于男孩，男女比例为4～5：1。目前研究认为，孤独症是一种终生疾病。
典型病例强强，男，6岁。这个孩子长得眉目清秀，显得很聪明，但他从小就和其他孩子不一样：8个月时，妈妈要抱他，他不会伸手做出期待被抱的姿势，妈妈抱起他后，他不贴近妈妈，也没有高兴的表现，妈妈要吻吻他，可他总是往后仰，回避妈妈的亲吻，妈妈对他微笑时，他却会很不自在地把眼光闪开；1岁时，喜欢独自呆在一旁，或目光凝视，或独自微笑；2岁上托儿所后，喜欢一个人走来走去，不服从老师管教，从不和其他小朋友们一起玩耍；3岁以后，强强很少与小朋友交往，不肯主动与人接近，也不喜欢别人来接近他。
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近来，强强常常独自喃喃自语，别人既听不清，也听不懂他在说什么，他偶尔开口，也是你我不分。强强玩玩具也和别的孩子不一样，他对会旋转的东西有一种特殊的兴趣，特别喜欢玩，如陀螺、杯盖等，总是爱不释手，且不许别人碰，如果谁动了他喜欢的玩具，他就会大吵大闹。他不仅喜欢玩，而且特别喜欢看，如吊扇、排风扇等，还要一会儿开，一会儿关，每次妈妈带他去商店，他总要看看是否有吊扇，还要千方百计寻找开关。
像强强这种在儿童早期就出现的以社会交往障碍、语言交流障碍和行为奇特为主的疾病，就属于“儿童孤独症”。
病因孤独症的病因迄今未明，可能的原因包括：遗传因素患儿的兄弟姐妹发生本病的几率较其他人要高，单卵双生的双胞胎的同病率更高。研究还表明，41%的患儿有一种不正常的染色体(长y染色体)，而他们的父亲和兄弟也有这种染色体。以上两点说明，本病与遗传因素有关。
器质性因素本症患儿有围产期损伤史者较正常儿童多，如早产、难产、窒息、产伤等。出生后患过脑膜炎、脑炎、脑外伤者，发生本病的几率较高。近年来研究发现，本症患儿第四脑室扩大，小脑蚓部发育不良，脑干明显变小。
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环境因素有人认为，早年生活环境中缺乏丰富和适当的刺激以及社会行为方面的教育，也是发病的重要因素。长期处在单调环境中的儿童，往往会用重复的动作来进行自我刺激，而对外界环境不感兴趣。
临床表现社会交往障碍孤独症患儿均不同程度地有“对亲人不亲，对陌生人不生”的特点。他们不会望着妈妈的脸微笑，与人交往时没有“眼-眼对视”的特征，而且缺乏面部表情。在不舒服时，他们不会找亲人寻求安慰，他们也不能理解别人的喜怒哀乐，与别人建立不起感情。他们不与其他小朋友一起玩耍，宁愿一个人玩，他们拒绝亲人拥抱，对亲人的呼唤也不理不睬、无动于衷，对亲人离去或返回均表现出无所谓的态度。
语言发育障碍有的孤独症患儿终生沉默寡言，有的患儿学说话比别人晚，讲话的内容也比别人少，而且，他们对语言的理解和表达能力低下，句子稍微复杂一点，他们难以理解。
他们不会以提问题的方式与人交谈，更不会主动与人交谈；他们不会用手势表示“再见”，不会运用表情、动作、姿态及音调与人交流；他们不会使用代词，或使用代词不当，常错用“你”、“我”、“他”。他们常重复别人说过的话(模仿言语)，或常重复别人以前说过的话(延迟性模仿言语)。他们缺乏正常儿童应有的想像力，不能像6茄猛婢呷ァ翱鸪怠薄ⅰ霸旆孔印薄?br> 兴趣范围狭窄，行为刻板僵硬孤独症患儿对一般儿童喜欢的玩具不感兴趣，而对一般儿童不作为玩具的物品却很感兴趣，尤其喜欢圆的、会旋转的物品，如瓶盖、杯盖等，常常爱不释手，可连续玩很长时间。他们会迷恋于会转动的东西，如不停地观看正在旋转的吊扇等，他们要求环境固定不变，比如：要求吃同样的菜，穿同样的衣服，坐同一个位置，走同一条路线。他们常常双手上举，左右摇摆、旋转，敲打桌子，拍打墙壁，撞头，甚至自伤。还有的患儿对音乐节奏特别感兴趣。
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感知觉异常包括感觉过敏、感觉迟钝和感觉异常。有的患儿对声、光刺激过敏，有的患儿对疼础⒑浯碳こ俣郏灿械幕级刑厥飧芯酰窍不洞ッ?br>闻嗅一些日常用品，如光滑的墙壁和地板。
智力障碍25%的患儿智力正常，25%的患儿轻度智力障碍(智商50～70)，50%的患儿中重度智力障碍(智商小于50)。个别患儿虽然智力低下，但对机械记忆、计数、推算等有特长。
体格发育异常孤独症患儿往往比同龄儿童矮小，可伴有某些发育畸形。
防治由于本病是终生疾病，多数预后不良，因此，必须积极采取正确的防治措施。预防重点是加强围产期卫生保健，积极做好优生优育工作。治疗以特殊教育和行为治疗为主，药物治疗为辅。
特殊教育重点是教患儿学会有用的社会技能，如日常生活的自理能力、与人交往的能力、与周围环境协调的能力，以及使用公共设施的能力等最基本的生存技能，以尽可能地促进患儿的社会化进程，并改善其语言功能。
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行为治疗对孤独症患儿，很难用语言实施心理治疗，但是可以通过游戏的方式来进行治疗。比如，家长可以把玩具娃娃抱在怀里，亲一亲、拍一拍，对娃娃说说话，由于患儿有模仿能力，这样可先使他们对玩具娃娃产生兴趣，然后再引导其逐渐把感情从玩具上转移到父母的身上来。还可让患儿与同龄儿童一起游戏，通过“小伙伴”的作用，增进其社会交往，培养其正常的行为。通过游戏，患儿某一行为得到改善，往往会引起连锁反应，使其他行为也得到改善。在游戏治疗中，家长一定要注意克服焦虑急躁的情绪。
药物治疗目前尚无理想的药物，现有药物只能在一定程度上控制某种症状。例如：氟哌啶醇可改善刻板动作，利他林可改善语言障碍，奋乃静可改善击行为，脑复康、脑活素可改善脑功能等。目前认为，药物治疗虽然无法影响患儿的病程，不能提高患儿的认知能力，也不能使患儿建立正常的行为，但可使患儿更适应环境，易于管理。
总之，通过特殊教育、行为矫治和药物治疗等综合措施，孤独症患儿的症状是可以得到一定程度的改善的。
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