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编号:10524055
CGFNS函授培训班报名登记表
http://www.100md.com 2003年1月10日 《现代护理报》 2003.01.10
     学员编号:03(字) 报名时间:

    姓名

    性别

    年龄

    工作单位或学习学校

    最后学历

    职称

    从事护理工作的年限( )年

    专业特长

    获得护士证书是在哪一年

    英语水平

    □高中 □大学二级 □大学四级 □大学四级以上

    计划参加“托福”的时间(可以填“待定”)

    计划参加CGFNS考试的时间(可以填“待定”)

    参加班种:□ 函授基础班 □ 函授提高班 □ 面授强化班

    指定的通信地址

    邮编

    指定的联系电话和传真

    指定的电子邮箱

    学费: 折扣后金额:

    拟交费时间:

    甲方核准人: 乙方核准人:

    时间: 时间:

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