ＲＦ、ＡＳＯ、ＥＳＲ与风湿病——与风湿病病友聊聊天(二)
许多有关节痛的患者到医院做了RF(类风湿因子)、ASO(抗O或抗链球菌溶血素O)和ESR(血沉或红细胞沉降率)，结果是阳性或增高就说患了风湿病，阴性或正常就说不是风湿病，不再做其它检查，只凭此三项来判断是否患了风湿病，这是错误的。
事实上，RF(+)并非类风湿关节炎所独有，许多疾病亦可出现RF(+)，比如梅素养、麻风、病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎、寄生虫感染、结节病、冷球蛋白血症、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。另外，正常人也有4%-6%出现RFC(+)，仅在其滴度很高时才有意义。ASO只是反映体内特别是咽扁桃体内有乙型链球菌感染，因其与心肌、关节等有交叉反应特点，能引起心、脑及关节免疫反应，故成为风湿热的诊断标准之一，但对其它风湿病诊断价值不大，故可免做，除非鉴别需要。ESR更无特异性，几乎所有的发热性、传染性、急性病及某些慢性病包括部分风湿病均可出现ESR升高，可作为这些病的急性期、活动期和治疗后疗效及病情变化的观察指标。
上述三者只是风湿病的部分检查，风湿病中的许多疾病，其RF和ASO均可呈现阴性。因为风湿病病因较多且尚不十分清楚，但总与免疫等因素有关，所以更多的是要根据病情需要选择性地进行有关检查。自身抗体、免疫球蛋白、补体、HLA-B27、C反应蛋白等都是常规选择项目，还有其它与病因有关的化验、B超、X线或CT，结合临床表现综合分析才能得也较为正确的诊断。
因此，除了已经明确诊断了类风湿关节炎或风湿热(风湿性心脏病或反应性关节炎)需定期复查RF或ASO及ESR外，其它风湿病的诊断均不应只局限于此三项检查。, 百拇医药
事实上，RF(+)并非类风湿关节炎所独有，许多疾病亦可出现RF(+)，比如梅素养、麻风、病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎、寄生虫感染、结节病、冷球蛋白血症、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。另外，正常人也有4%-6%出现RFC(+)，仅在其滴度很高时才有意义。ASO只是反映体内特别是咽扁桃体内有乙型链球菌感染，因其与心肌、关节等有交叉反应特点，能引起心、脑及关节免疫反应，故成为风湿热的诊断标准之一，但对其它风湿病诊断价值不大，故可免做，除非鉴别需要。ESR更无特异性，几乎所有的发热性、传染性、急性病及某些慢性病包括部分风湿病均可出现ESR升高，可作为这些病的急性期、活动期和治疗后疗效及病情变化的观察指标。
上述三者只是风湿病的部分检查，风湿病中的许多疾病，其RF和ASO均可呈现阴性。因为风湿病病因较多且尚不十分清楚，但总与免疫等因素有关，所以更多的是要根据病情需要选择性地进行有关检查。自身抗体、免疫球蛋白、补体、HLA-B27、C反应蛋白等都是常规选择项目，还有其它与病因有关的化验、B超、X线或CT，结合临床表现综合分析才能得也较为正确的诊断。
因此，除了已经明确诊断了类风湿关节炎或风湿热(风湿性心脏病或反应性关节炎)需定期复查RF或ASO及ESR外，其它风湿病的诊断均不应只局限于此三项检查。, 百拇医药