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警惕美克耳憩室病变
http://www.100md.com 2003年1月20日 《家庭医生报》 2003年第3期(总第884期 2003.01.20)
     美克耳憩室是膨出于回肠末端壁上的囊状盲袋。因由美克耳医生首先发现并报道,故得其名。此病是胚胎发育异常的结果,发生率为0.78%。

    单纯的憩室无症状,少数可发生病变出现症状。因这种憩室病变临床上较少见,故对此病应提高警惕。常见的憩室病变有:

    1、憩室炎。是肠道内容物进入憩室内,刺激憩室黏膜的结果。主要表现是:恶心、呕吐,右下腹疼和局部压疼,腹肌紧张,低热和白细胞增多,与急性阑尾炎极为相似,应注意与其区别。

    2、憩室溃疡。其性质与胃溃疡相同。常有慢性右下腹痛;少数因溃疡蚀破血管出现憩室出血,有时出血量可以很大,因而可发生失血性休克;亦有慢性持续性出血者,大便潜血阳性,由于长期慢性出血,患者颜面苍白呈贫血貌。此时应注意与肠道肿瘤、肠道息肉、急慢性阑尾炎和消化道溃疡等病鉴别,而经胃镜、结肠镜和小肠钡剂空气灌注双重对比造影检查鉴别。

    3、憩室还可发生异物进入、肿瘤、结石、结核和憩室病变导致的肠梗阻等。

    对于美克耳憩室病变,纤维结肠镜不易作出诊断,因憩室的排空能力(蠕动能力)很强,且憩室被肠系膜遮盖,应用钡剂灌肠造影也常难发现。故本憩室病变的确诊较难,一般需手术探查才能证实。憩室病变的治疗主要靠手术切除憩室,如可疑是憩室溃疡或结核,可试用治疗溃疡病或抗结核的药物。, 百拇医药(张禹)