口服降糖药的合理应用
由于糖尿病患者人数的全球性增加，糖尿病已成为当前世界性卫生问题，我国糖尿病患病率也逐年增加，新增的患者主要为Ⅱ型糖尿病，口服降糖药在这类患者的治疗中占有重要的地位。近年来，许多不同品牌的口服降糖药出现在国内市场，正确选择口服降糖药是治疗糖尿病的关键，故应重视口服降糖药的合理应用。分别介绍如下：
磺脲类
药品名：优降糖(格列苯脲)、糖适平(格列喹酮)、达美康(格列齐特)、美吡达(格列吡嗪)、亚莫利(格列美脲)
作用机制：促进胰岛素的分泌
常用剂量：不论何种磺脲类降糖药，均为1～6片
与进餐的关系：餐前30分钟口服
不良反应：低血糖，胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心，粒细胞减少，肝功能损害
双胍类
药品名：迪化糖锭、格华止、美迪康(二甲双胍)、降糖灵(苯乙双胍)
作用机制：抑制肝脏释放过多的葡萄糖，促进已吸收的葡萄糖酵解(即不需要氧将葡萄糖燃烧掉)
常用剂量：二甲双胍500～1500mg，苯乙双胍25～75mg
与进餐的关系：进餐时或进餐后服用
不良反应：胃肠道副作用腹部不适、厌食、恶心、腹泻、口腔有金属味，极少数出现乳酸酸中毒
α-糖苷酶抑制剂
化学名：阿卡波糖、伏格列波糖
药品名：拜糖平、倍欣
作用机制：抑制小肠上段的α-糖苷酶，延缓多糖和双糖分解为葡萄糖，降低餐后血糖浓度
常用剂量：拜糖平50～600mg倍欣0.2～0.9mg
与进餐的关系：不受进餐的影响，餐前、餐后均可
不良反应：胃胀、排气多、腹泻
噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂类)
药品名：文迪雅(罗格列酮)、艾汀(吡格列酮)
作用机制：提高肌肉、脂肪细胞对胰岛素的敏感性
常用剂量：文迪雅(罗格列酮)4～8mg、艾汀(吡格列酮)15～45mg
与进餐的关系：与第一口食物同时嚼碎咽下
不良反应：头痛、乏力、水肿、肝功能损害
氯茴苯酸类(餐时血糖调节剂)
化学名：瑞格列奈
商品名：诺和龙、孚来迪
作用机制：促进胰腺分泌更多的胰岛素
常用剂量：瑞格列奈0.5～16mg
与进餐的关系：餐前15分钟内口服
不良反应：低血糖，视觉异常，胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘，肝脏功能损害，过敏反应：如瘙痒、发红、荨麻疹
石家庄解放军白求恩国际和平医院王秀慧, http://www.100md.com
磺脲类
药品名：优降糖(格列苯脲)、糖适平(格列喹酮)、达美康(格列齐特)、美吡达(格列吡嗪)、亚莫利(格列美脲)
作用机制：促进胰岛素的分泌
常用剂量：不论何种磺脲类降糖药，均为1～6片
与进餐的关系：餐前30分钟口服
不良反应：低血糖，胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心，粒细胞减少，肝功能损害
双胍类
药品名：迪化糖锭、格华止、美迪康(二甲双胍)、降糖灵(苯乙双胍)
作用机制：抑制肝脏释放过多的葡萄糖，促进已吸收的葡萄糖酵解(即不需要氧将葡萄糖燃烧掉)
常用剂量：二甲双胍500～1500mg，苯乙双胍25～75mg
与进餐的关系：进餐时或进餐后服用
不良反应：胃肠道副作用腹部不适、厌食、恶心、腹泻、口腔有金属味，极少数出现乳酸酸中毒
α-糖苷酶抑制剂
化学名：阿卡波糖、伏格列波糖
药品名：拜糖平、倍欣
作用机制：抑制小肠上段的α-糖苷酶，延缓多糖和双糖分解为葡萄糖，降低餐后血糖浓度
常用剂量：拜糖平50～600mg倍欣0.2～0.9mg
与进餐的关系：不受进餐的影响，餐前、餐后均可
不良反应：胃胀、排气多、腹泻
噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂类)
药品名：文迪雅(罗格列酮)、艾汀(吡格列酮)
作用机制：提高肌肉、脂肪细胞对胰岛素的敏感性
常用剂量：文迪雅(罗格列酮)4～8mg、艾汀(吡格列酮)15～45mg
与进餐的关系：与第一口食物同时嚼碎咽下
不良反应：头痛、乏力、水肿、肝功能损害
氯茴苯酸类(餐时血糖调节剂)
化学名：瑞格列奈
商品名：诺和龙、孚来迪
作用机制：促进胰腺分泌更多的胰岛素
常用剂量：瑞格列奈0.5～16mg
与进餐的关系：餐前15分钟内口服
不良反应：低血糖，视觉异常，胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘，肝脏功能损害，过敏反应：如瘙痒、发红、荨麻疹
石家庄解放军白求恩国际和平医院王秀慧, http://www.100md.com