中药经肝动脉介入治疗原发性肝癌的研究进展(下)
问题：m)yo%, 百拇医药
中药介入治疗肝癌的研究，经过10余年的探索，取得了一些成绩，但尚处于起步阶段，存在的问题有以下几个方面：m)yo%, 百拇医药
治疗方案缺乏规范。如上所述，目前用于经肝动脉介入治疗肝癌的药物较多，方法也不少，但无论是复方或单体，在治疗剂量、治疗次数、治疗间隔时间及剂型等方面，各自报道都不相同，经验成分较多，统一规范较少，随意性大，在一定程度上限制了中药介入治疗肝癌的疗效发挥。m)yo%, 百拇医药
药物选择缺乏依据。不同的抗癌药物其抗癌机理并不完全一致，不同病理类型的肝癌细胞对药物的敏感性也不一样。但目前经肝动脉介入治疗肝癌选用中药时很少考虑肿瘤细胞增殖动力学、药代动力学和药物敏感等问题，缺乏科学性，这也是影响中药介入治疗肝癌疗效的一个重要方面。m)yo%, 百拇医药
疗效比较缺乏标准。疗效分析既没有按西医的病理分型、肿瘤大小和临床分期进行分类统计，也没有按中医的证型进行归纳。实验研究的内容、标准也因地因人因时而异。临床研究回顾性多，前瞻性少，病例数也少，观察指标多为近期疗效，远期生存率观察较少等等，由于缺乏统一的标准，很难反映我国中药介入治疗肝癌的实际水平。m)yo%, 百拇医药
机理研究缺乏深度。有关中药介入治疗肝癌的芯勘ǖ酪丫簧伲械ヌ澹?br>有复方，有单独中药灌注，有合用栓塞剂，亦有不合用栓塞剂的，但作用机理研究较少。如中药灌注后在肝内停留时间、局部药物浓度、对肝癌细胞的主要作用环节等，尚未明确。中药灌注与化疗药物灌注相比是否有优越性，中药与栓塞剂同时应用，其抗肿瘤作用是来自中药本身，还是栓塞剂本身，也有待进一步探讨。m)yo%, 百拇医药
抗癌中药微球的研究有待深化。中药微球虽具有多重功效，有望解决部分中药栓塞效果不理想，局部浓度低的问题，但尚未正式应用于临床。如何建立一个兼有缓释、栓塞效果，并能用于临床的中药靶向给药系统，是中药介入治疗肝癌领域内一个具有挑战性的研究方向。m)yo%, 百拇医药
前景：m)yo%, 百拇医药
虽然中药经肝动脉介入治疗肝癌，在选择药物、研究方案、疗效判断等环节存在一定的盲目性，但却代表着肝癌介入治疗领域的一个新方向。中药经肝动脉介入治疗肝癌是中医局部治疗的一种新的手段。国内已有研究证实，肝癌的病理、分期与中医的证型存在一定的相关性，如能在辨证论治和辨病论治等理论的共同指导下，根据个体的差异选用不同功效的中药，其疗效有望得到进一步提高。根据肝脏和肝癌的血供特点，可否在经肝动脉灌注具有抗癌、栓塞中药的同时，经门静脉灌注扶正保肝中药？可否先将扶正保肝中药经肝动脉灌注，再将栓塞类中药载入抗癌中药或化疗药，同时配以远断栓塞剂经肝动脉注入？随着这些问题不断被阐明，完全有可能创造出新的具有中医优势的肝癌介入治疗方案。中药介入治疗肝癌需要中医、中药、影像、介入等多学科人员的共同协作，若能在一定范围内组建一支专业队伍，有组织地开展大规模的研究，规范科研设计，系统观察，必将更好地提高中药介入治疗肝癌的临擦菩А＝岷辖昀丛诖朔矫娴难芯砍晒?br>和实践，笔者认为此研究方向的前景十分乐观。(下)(凌昌全 )
中药介入治疗肝癌的研究，经过10余年的探索，取得了一些成绩，但尚处于起步阶段，存在的问题有以下几个方面：m)yo%, 百拇医药
治疗方案缺乏规范。如上所述，目前用于经肝动脉介入治疗肝癌的药物较多，方法也不少，但无论是复方或单体，在治疗剂量、治疗次数、治疗间隔时间及剂型等方面，各自报道都不相同，经验成分较多，统一规范较少，随意性大，在一定程度上限制了中药介入治疗肝癌的疗效发挥。m)yo%, 百拇医药
药物选择缺乏依据。不同的抗癌药物其抗癌机理并不完全一致，不同病理类型的肝癌细胞对药物的敏感性也不一样。但目前经肝动脉介入治疗肝癌选用中药时很少考虑肿瘤细胞增殖动力学、药代动力学和药物敏感等问题，缺乏科学性，这也是影响中药介入治疗肝癌疗效的一个重要方面。m)yo%, 百拇医药
疗效比较缺乏标准。疗效分析既没有按西医的病理分型、肿瘤大小和临床分期进行分类统计，也没有按中医的证型进行归纳。实验研究的内容、标准也因地因人因时而异。临床研究回顾性多，前瞻性少，病例数也少，观察指标多为近期疗效，远期生存率观察较少等等，由于缺乏统一的标准，很难反映我国中药介入治疗肝癌的实际水平。m)yo%, 百拇医药
机理研究缺乏深度。有关中药介入治疗肝癌的芯勘ǖ酪丫簧伲械ヌ澹?br>有复方，有单独中药灌注，有合用栓塞剂，亦有不合用栓塞剂的，但作用机理研究较少。如中药灌注后在肝内停留时间、局部药物浓度、对肝癌细胞的主要作用环节等，尚未明确。中药灌注与化疗药物灌注相比是否有优越性，中药与栓塞剂同时应用，其抗肿瘤作用是来自中药本身，还是栓塞剂本身，也有待进一步探讨。m)yo%, 百拇医药
抗癌中药微球的研究有待深化。中药微球虽具有多重功效，有望解决部分中药栓塞效果不理想，局部浓度低的问题，但尚未正式应用于临床。如何建立一个兼有缓释、栓塞效果，并能用于临床的中药靶向给药系统，是中药介入治疗肝癌领域内一个具有挑战性的研究方向。m)yo%, 百拇医药
前景：m)yo%, 百拇医药
虽然中药经肝动脉介入治疗肝癌，在选择药物、研究方案、疗效判断等环节存在一定的盲目性，但却代表着肝癌介入治疗领域的一个新方向。中药经肝动脉介入治疗肝癌是中医局部治疗的一种新的手段。国内已有研究证实，肝癌的病理、分期与中医的证型存在一定的相关性，如能在辨证论治和辨病论治等理论的共同指导下，根据个体的差异选用不同功效的中药，其疗效有望得到进一步提高。根据肝脏和肝癌的血供特点，可否在经肝动脉灌注具有抗癌、栓塞中药的同时，经门静脉灌注扶正保肝中药？可否先将扶正保肝中药经肝动脉灌注，再将栓塞类中药载入抗癌中药或化疗药，同时配以远断栓塞剂经肝动脉注入？随着这些问题不断被阐明，完全有可能创造出新的具有中医优势的肝癌介入治疗方案。中药介入治疗肝癌需要中医、中药、影像、介入等多学科人员的共同协作，若能在一定范围内组建一支专业队伍，有组织地开展大规模的研究，规范科研设计，系统观察，必将更好地提高中药介入治疗肝癌的临擦菩А＝岷辖昀丛诖朔矫娴难芯砍晒?br>和实践，笔者认为此研究方向的前景十分乐观。(下)(凌昌全 )