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老年心脏病患者要慎防心力衰竭
http://www.100md.com 2003年2月3日 《家庭医生报》 2002年第5期(总第886期 2002.02.03)
     心脏疾病是严重影响老年人健康的常见病,多发病,心力衰竭是各种心脏病的严重并发症。老年人随着年龄的增长,心脏血管逐渐老化,心功能下降。如果再患有某种心脏病,则易发生心力衰竭。虽然近年来心力衰竭的治疗方法已有明显进步,但后果仍然严重,所以要特别注意从以下几方面预防。

    一、积极治疗引起心肌损害的病因 目前,我国引起心衰的主要病因是冠心病和高血压。大量研究证明,积极控制高血压、高血糖,治疗血脂异常,不仅可降低病死率,也可减少心衰的危险性。有高血压、糖尿病者一定要将血压、血糖控制到正常范围,还要积极防治高血脂和心肌缺血。对这些引起心肌损伤、心力衰竭的病因,同时给予有效的治疗,就可明显减少心衰的发生。对患风湿性心脏病者,要积极防治由溶血性链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎,可预防风湿活动和心力衰竭。

    二、早期治疗各种心脏并发症,防止心脏损害进一步加重 对冠心病发生急性心肌梗死者,尽快进行溶栓治疗或冠状动脉内血管成形术。恢复期后继续服用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利)、β受体阻滞剂(如美多心安)、他汀类调脂药(如辛伐他汀)均可减少心衰的发生率和死亡率。各种心脏病已有左室收缩功能下降,但无明显症状者,长期服用血管紧张素转换酶抑制剂,可以减少发展为严重心衰的危险。

    三、注意防治引起心衰的诱因 绝大多数心衰发作均有诱因,常见的是感染,特别是呼吸道感染。其它如体力过劳、情绪激动、食入钠盐过多、心律失常、输液过多过快等,均应注意预防。心脏病患者,特别是老年人,在冬春季应注射流感及肺炎球菌疫苗,预防感染。已有感染者要及时治疗,有心房颤动且心跳过快者要尽快控制。

    四、改善生活方式,降低新的心脏损害的危险性 合理膳食,肥胖者应限制脂肪和总热量的摄入,减轻体重。营养不良者,则应改善营养状况。并应减少食盐摄入量,戒烟戒酒,适当运动,保持心理平衡,避免情绪激动等。, http://www.100md.com(宋维义)