外国医院为何没有“药品回扣”
编者按：在国内，医生吃“回扣”、“开大处方”已不是新闻，对此，广大患者怨声载道。政府断然采取“药品招标”一类的对策，可谓用心良苦。那么外国的医院为什么就没有这样的漏洞？记者日前采访了北京的两家外资医院和一位外籍医学专家。
北京和睦家医院：美国医院的药品只能由大供应商来提供，全美国只有两三家这样的大供应商。我们进药首先考虑的是安全，其次是疗效，最后是价格，尽量采购“仿制品药”，就是过了专利保护期的药，价格比较便宜，要从病人的角度来考虑问题。在美国从来没有听说药厂有给“回扣”的事，药厂只会请药师去听他们赞助举办的讲座，了解世界上最新的医药知识信息。
1明码标价 药价高度透明
北京和睦家医院药房主任Helen Zhang(药剂学博士，曾在美国做过10年药房主任)：美国曾经做过一个调查“你最信任的人是谁？”结果，第一是牧师，第二是药师。可见，在美国，药师的社会地位很高。病人跟药师接触是最多的，病人对药物的无知要向药师请教，药师是病人用药的安全师。作为药师，第一，你感到肩负的责任很重大，因为这关系到人的生命健康；第二，你会为赢得人们的信赖和尊重，感到很有成就感。所以药师是不会去做那种事(回扣)的。这里自然涉及到对人员的诚信的培养和教育问题，外资企业花很多时间去培训员工，就是这个道理。
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我在加州三藩市一家医院药房作药师，医院在美国连锁经营，药品实行中央配送。美国医院的药品只能由大供应商来提供，全美国只有两三家这样的大供应商。这是RED BOOK——美国医院用药指南(像中国的电话簿一样厚重)红色封面，我们叫它“红本”，囊括了美国药厂生产的所有处方药。美国医院都是通过这个“红本”上的药品名录和价格向供应商定货。比如像治感冒的药有50多种，我只选择5种，由供应商提供。5种药品的零售价和批发价都在“红本”上标明，价格清清楚楚，非常透明。FDA(美国“联邦医药监督管理局”)在每一种药品的价格旁打上：“AA”或“AB”，“AA”表示综合质量最好，“MM”表示最差。美国所有医院的处方药，都是实行“红本”上规定的统一价格，透明度非常高。治疗感冒的药有很多种，我会采购其中的5种，品种少，进的量就比较大，从供应商那里可以拿到一个很好的价格，便宜5%。我们进药首先考虑是安全，其次是疗效，最后是价格，尽量采购“仿制品药”，就是过了专利保护期的药，价格比较便宜，要从病人的角度来考虑问题。
美国的每家医院还有自己的《医院用药手册》，是医院药事委员会讨论定出的。委员会是由院长、医师、药师组成。他说，我们和睦家有自己的《医院用药手册》，医生只能按照上面的药去开方。如果医生开出一种药，手册上没有，药师要告诉医生：“我们没有A这种药，但是我们有B，它的疗效像A一样好。”(这种信息反馈药师要及时提供)假如医生说：“病人非常需要这种药。”A是自费药，那只好请病人自费，自费很贵，一般病人就不要了。
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Helen Zhang博士说，这里(中国)是以药养医，容易出现那样的问题。美国不是这样，在美国看一次大夫50美金，药费也就20美金或30美金。美国医院药房经费，60%用于药品采购费、30%用于人员工资、10%是杂费(水电费)开支。中国医院药房的经费大概是这样：80%～85%用于药品采购费、10%用于工资、5%～10%是杂费。如果把药品费用降下来，人员工资提上去，情况会好一点。国内为什么会有医生做一些不好的行为？可能跟他收入低有很大关系，他觉得大家都是这样做，“连我的老师都是这样做。”(我听到个别的中国医生说的)现在，国内有一些药厂的人来找我，说：“张主任，你用一支这个药，我们给你10块钱。”一听吓我一跳。我说：第一，我们医院肯定是不允许的；第二，违反我的职业道德；第三，为了这点钱，有一天你讲了出去，会毁了我的信誉。你要是给我“扣率”，就请直接打在发票的票面上。我希望到了年底，医院的领导会说：Helen Zhang，你今年为和睦家医院节省了多少医药费，医院从中拿出一部分给予你奖励。那我是非常愿意接受的。人们工作除了酬劳之外，还要受人尊重；如果单纯为了金钱，不如去做商人，那么这种尊重(药剂治疗师在美国人心中的崇高地位)就会瓦解。在美国我从来没有听说药厂有给“回扣”的事，药厂只会请药师去听他们赞助举办的讲座，了解世界上最新的医药知识信息。
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在这里(中国)医生开的药只能到本医院去配药，中间很容易出现那个(回扣)问题。香港当年就出现过这种情况，大夫开的药，你必须到他所在诊所内的药房去拿。他们开得那些药一般都很贵。现在为什么要医药分家？就是这个道理。大夫开的处方字迹要写得很清楚，不能写没有人能懂的那种字。病人可以随便拿着处方到任何药店去配药，这样就比较规范。你在和睦家开的处方，可以到协和去配药，因为协和就在你家附近。
目前中国政府也知道这种情况，正在尽力改正，像药品实行招标采购等，中国政府目前已经开始对药品经销商实行GSP认证，就是药品经营许可证制，将会淘汰一些不遵守国家法律、法规的中小药品经销商，再逐步地一点一点地规范医药市场，这是可以感觉得到的，是非常可喜的现象。
国际SOS救援中心：见“医药代表”，我们的医生是绝对不敢干，承担不起这个责任。因为假证明不仅会让他丢了SOS的工作，在相类似的单位很难再找到工作。
2严格管理 维护职场信誉
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北京国际SOS救援中心行政副总监和静彬：我们进药都是我们药事委员会来定。这个委员会组成是由中国区的医务总监、北京诊所首席医务官和药剂师组成。我们进药的规定是从中国最大的药品经销商那里进货，像“经营公司”(原“北京医药批发公司”)，这样就避免药品采购中的暗箱操作。我们对员工还有非常明确的规定：你拿到任何形式的赠予，要上报。价值超过人民币200元，你不上报，发现立刻开除。这一措施不仅对药品采购人员，而是对所有人员都有效。200元以下，不上报，一旦发现，会受到警告。在我们这里医生没有权利选择药品，他只有建议权“我的某个病人需要用某个国家的某种药”，但是最终由药事委员会来决定。国内的“医药代表”只能见到我们药房主任，根本见不到我们的医生。我们的医生也绝对不会为了那点“回扣”去见“医药代表”。
我们这里是聘任制，大部分在这里工作的外国医生，很重视自己在中国的经历，良好的工作经历，对个人日后的发展非常有意义。中国医生即使离开这儿，他也要去外资医院就职，回到原来他所在国内医院的很少。我们在招聘时要对“他”的前任工作单位进行调查，甚至他所毕业的大学。他为什么离职？他表现怎么样？他的学历是真是假？因为这里对每一个人都是要这样做的，所以我们员工在离职前都非常尽心尽力。在SOS工作这几年，他的工作表现对他的一生都是有影响的。我们这里做加拿大、澳大利亚的移民体检，会有一些朋友来找这里的医生，他们因体检不合格想开假证明。我们的医生是绝对不敢干，承担不起这个责任。因为假证明不仅会让他, http://www.100md.com
北京和睦家医院：美国医院的药品只能由大供应商来提供，全美国只有两三家这样的大供应商。我们进药首先考虑的是安全，其次是疗效，最后是价格，尽量采购“仿制品药”，就是过了专利保护期的药，价格比较便宜，要从病人的角度来考虑问题。在美国从来没有听说药厂有给“回扣”的事，药厂只会请药师去听他们赞助举办的讲座，了解世界上最新的医药知识信息。
1明码标价 药价高度透明
北京和睦家医院药房主任Helen Zhang(药剂学博士，曾在美国做过10年药房主任)：美国曾经做过一个调查“你最信任的人是谁？”结果，第一是牧师，第二是药师。可见，在美国，药师的社会地位很高。病人跟药师接触是最多的，病人对药物的无知要向药师请教，药师是病人用药的安全师。作为药师，第一，你感到肩负的责任很重大，因为这关系到人的生命健康；第二，你会为赢得人们的信赖和尊重，感到很有成就感。所以药师是不会去做那种事(回扣)的。这里自然涉及到对人员的诚信的培养和教育问题，外资企业花很多时间去培训员工，就是这个道理。
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我在加州三藩市一家医院药房作药师，医院在美国连锁经营，药品实行中央配送。美国医院的药品只能由大供应商来提供，全美国只有两三家这样的大供应商。这是RED BOOK——美国医院用药指南(像中国的电话簿一样厚重)红色封面，我们叫它“红本”，囊括了美国药厂生产的所有处方药。美国医院都是通过这个“红本”上的药品名录和价格向供应商定货。比如像治感冒的药有50多种，我只选择5种，由供应商提供。5种药品的零售价和批发价都在“红本”上标明，价格清清楚楚，非常透明。FDA(美国“联邦医药监督管理局”)在每一种药品的价格旁打上：“AA”或“AB”，“AA”表示综合质量最好，“MM”表示最差。美国所有医院的处方药，都是实行“红本”上规定的统一价格，透明度非常高。治疗感冒的药有很多种，我会采购其中的5种，品种少，进的量就比较大，从供应商那里可以拿到一个很好的价格，便宜5%。我们进药首先考虑是安全，其次是疗效，最后是价格，尽量采购“仿制品药”，就是过了专利保护期的药，价格比较便宜，要从病人的角度来考虑问题。
美国的每家医院还有自己的《医院用药手册》，是医院药事委员会讨论定出的。委员会是由院长、医师、药师组成。他说，我们和睦家有自己的《医院用药手册》，医生只能按照上面的药去开方。如果医生开出一种药，手册上没有，药师要告诉医生：“我们没有A这种药，但是我们有B，它的疗效像A一样好。”(这种信息反馈药师要及时提供)假如医生说：“病人非常需要这种药。”A是自费药，那只好请病人自费，自费很贵，一般病人就不要了。
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Helen Zhang博士说，这里(中国)是以药养医，容易出现那样的问题。美国不是这样，在美国看一次大夫50美金，药费也就20美金或30美金。美国医院药房经费，60%用于药品采购费、30%用于人员工资、10%是杂费(水电费)开支。中国医院药房的经费大概是这样：80%～85%用于药品采购费、10%用于工资、5%～10%是杂费。如果把药品费用降下来，人员工资提上去，情况会好一点。国内为什么会有医生做一些不好的行为？可能跟他收入低有很大关系，他觉得大家都是这样做，“连我的老师都是这样做。”(我听到个别的中国医生说的)现在，国内有一些药厂的人来找我，说：“张主任，你用一支这个药，我们给你10块钱。”一听吓我一跳。我说：第一，我们医院肯定是不允许的；第二，违反我的职业道德；第三，为了这点钱，有一天你讲了出去，会毁了我的信誉。你要是给我“扣率”，就请直接打在发票的票面上。我希望到了年底，医院的领导会说：Helen Zhang，你今年为和睦家医院节省了多少医药费，医院从中拿出一部分给予你奖励。那我是非常愿意接受的。人们工作除了酬劳之外，还要受人尊重；如果单纯为了金钱，不如去做商人，那么这种尊重(药剂治疗师在美国人心中的崇高地位)就会瓦解。在美国我从来没有听说药厂有给“回扣”的事，药厂只会请药师去听他们赞助举办的讲座，了解世界上最新的医药知识信息。
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在这里(中国)医生开的药只能到本医院去配药，中间很容易出现那个(回扣)问题。香港当年就出现过这种情况，大夫开的药，你必须到他所在诊所内的药房去拿。他们开得那些药一般都很贵。现在为什么要医药分家？就是这个道理。大夫开的处方字迹要写得很清楚，不能写没有人能懂的那种字。病人可以随便拿着处方到任何药店去配药，这样就比较规范。你在和睦家开的处方，可以到协和去配药，因为协和就在你家附近。
目前中国政府也知道这种情况，正在尽力改正，像药品实行招标采购等，中国政府目前已经开始对药品经销商实行GSP认证，就是药品经营许可证制，将会淘汰一些不遵守国家法律、法规的中小药品经销商，再逐步地一点一点地规范医药市场，这是可以感觉得到的，是非常可喜的现象。
国际SOS救援中心：见“医药代表”，我们的医生是绝对不敢干，承担不起这个责任。因为假证明不仅会让他丢了SOS的工作，在相类似的单位很难再找到工作。
2严格管理 维护职场信誉
, 百拇医药
北京国际SOS救援中心行政副总监和静彬：我们进药都是我们药事委员会来定。这个委员会组成是由中国区的医务总监、北京诊所首席医务官和药剂师组成。我们进药的规定是从中国最大的药品经销商那里进货，像“经营公司”(原“北京医药批发公司”)，这样就避免药品采购中的暗箱操作。我们对员工还有非常明确的规定：你拿到任何形式的赠予，要上报。价值超过人民币200元，你不上报，发现立刻开除。这一措施不仅对药品采购人员，而是对所有人员都有效。200元以下，不上报，一旦发现，会受到警告。在我们这里医生没有权利选择药品，他只有建议权“我的某个病人需要用某个国家的某种药”，但是最终由药事委员会来决定。国内的“医药代表”只能见到我们药房主任，根本见不到我们的医生。我们的医生也绝对不会为了那点“回扣”去见“医药代表”。
我们这里是聘任制，大部分在这里工作的外国医生，很重视自己在中国的经历，良好的工作经历，对个人日后的发展非常有意义。中国医生即使离开这儿，他也要去外资医院就职，回到原来他所在国内医院的很少。我们在招聘时要对“他”的前任工作单位进行调查，甚至他所毕业的大学。他为什么离职？他表现怎么样？他的学历是真是假？因为这里对每一个人都是要这样做的，所以我们员工在离职前都非常尽心尽力。在SOS工作这几年，他的工作表现对他的一生都是有影响的。我们这里做加拿大、澳大利亚的移民体检，会有一些朋友来找这里的医生，他们因体检不合格想开假证明。我们的医生是绝对不敢干，承担不起这个责任。因为假证明不仅会让他, http://www.100md.com