综合治疗，管教过动的膀胱
□副教授 史本康
当发现有上述症状时必须及时就医，得到医生的帮助和指导。
医生将会详细询问相关病史及排尿习惯；患者将会得到一张排尿卡，应认真记录，因为这对于疾病的诊断很重要；然后医生将给患者做一些必要的检查如尿常规检查、测残余尿量、阴道抬举试验、尿垫实验以及尿流动力学检查等，特别是尿流动力学检查尤为重要，可以明确是单纯压力性尿失禁，还是合并急迫性尿失禁以及尿失禁的程度。
压力性尿失禁的治疗总的原则是：加强盆底支持组织对盆腔脏器的支托力，恢复膀胱颈和尿道的正常解剖位置，增加尿道控尿的能力。临床上主要治疗方法包括行为治疗、药物治疗和手术治疗。
●行为治疗
加强盆底支持组织对盆腔脏器的支托力主要靠盆底肌功能锻炼等非手术疗法，对病情轻的患者效果好。医生将会指导患者如何训练膀胱和尿道括约肌功能(如骨盆肌肉锻炼操等)，加强其控尿能力。方法是在模拟排尿过程中突然中止排尿，用力收缩肛门并上提。医生还会根据膀胱实际情况，对患者的每日饮水量稍微调整，定时排尿，从而改善尿失禁的症状。近几年在仪器帮助下的生物反馈治疗也有一定的疗效，仪器分为医院型和家庭型。采取这些行为治疗方法一定要长期坚持进行，体形较胖者要结合减肥治疗一起进行，这样才能取得效果。
●药物治疗
一部分患者必须进行药物治疗：泌尿系统及生殖系统感染的患者，须服用必要的抗生素治疗；绝经后的女性患者由于雌激素减少，需服用少量雌激素替代治疗；对于一些压力性尿失禁的患者，经行为治疗无效者，可服用抑制膀胱异常收缩的药物如舍尼亭，或加强尿道括约肌收缩的药物如管通等，有较好的疗效。中医中药对尿失禁治疗也有一定疗效，针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴位有增强盆底肌肉收缩的作用。补中益气汤、缩泉丸、巩提丸、固浮汤等中药也可作为辅助治疗用药。
●手术治疗
如果其他治疗无效的话，可能需要以手术的方式治疗尿失禁，手术治疗通常最能带来长期有效的结果。
手术目的是纠正松弛的盆底肌肉，使后尿道及膀胱颈恢复到原来正常的位置。加强尿道的关闭能力，从而能够长期有效地避免尿失禁的发生。手术方法包括传统的开放手术法和微创手术等。但近年来国外主要是应用一些微创手术治疗方法，如TVT、Vasica、凝胶注射法等，尤其是TVT方法，操作简便、损伤小、恢复快效果较好。
目前压力性尿失禁治疗方法的选择如下：一般轻中度患者先采用一段时间的盆底锻炼治疗，值得一提的是，在专业医生指导下进行的锻炼更为有效。锻炼效果不佳的患者可考虑规律地服用一个疗程的药物治疗，而对于重度压力性尿失禁患者，或者是锻炼及药物治疗效果差的患者，应考虑进行手术治疗，而到底是选择微创的手术方式还是传统的手术方式则必须由从事尿失禁专业的泌尿外科医师根据客观的检查结果来定夺。随着医学的发展，愈来愈多的女性压力性尿失禁患者将得到合理的治疗，从而恢复正常的生活及社会活动。, 百拇医药
当发现有上述症状时必须及时就医，得到医生的帮助和指导。
医生将会详细询问相关病史及排尿习惯；患者将会得到一张排尿卡，应认真记录，因为这对于疾病的诊断很重要；然后医生将给患者做一些必要的检查如尿常规检查、测残余尿量、阴道抬举试验、尿垫实验以及尿流动力学检查等，特别是尿流动力学检查尤为重要，可以明确是单纯压力性尿失禁，还是合并急迫性尿失禁以及尿失禁的程度。
压力性尿失禁的治疗总的原则是：加强盆底支持组织对盆腔脏器的支托力，恢复膀胱颈和尿道的正常解剖位置，增加尿道控尿的能力。临床上主要治疗方法包括行为治疗、药物治疗和手术治疗。
●行为治疗
加强盆底支持组织对盆腔脏器的支托力主要靠盆底肌功能锻炼等非手术疗法，对病情轻的患者效果好。医生将会指导患者如何训练膀胱和尿道括约肌功能(如骨盆肌肉锻炼操等)，加强其控尿能力。方法是在模拟排尿过程中突然中止排尿，用力收缩肛门并上提。医生还会根据膀胱实际情况，对患者的每日饮水量稍微调整，定时排尿，从而改善尿失禁的症状。近几年在仪器帮助下的生物反馈治疗也有一定的疗效，仪器分为医院型和家庭型。采取这些行为治疗方法一定要长期坚持进行，体形较胖者要结合减肥治疗一起进行，这样才能取得效果。
●药物治疗
一部分患者必须进行药物治疗：泌尿系统及生殖系统感染的患者，须服用必要的抗生素治疗；绝经后的女性患者由于雌激素减少，需服用少量雌激素替代治疗；对于一些压力性尿失禁的患者，经行为治疗无效者，可服用抑制膀胱异常收缩的药物如舍尼亭，或加强尿道括约肌收缩的药物如管通等，有较好的疗效。中医中药对尿失禁治疗也有一定疗效，针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴位有增强盆底肌肉收缩的作用。补中益气汤、缩泉丸、巩提丸、固浮汤等中药也可作为辅助治疗用药。
●手术治疗
如果其他治疗无效的话，可能需要以手术的方式治疗尿失禁，手术治疗通常最能带来长期有效的结果。
手术目的是纠正松弛的盆底肌肉，使后尿道及膀胱颈恢复到原来正常的位置。加强尿道的关闭能力，从而能够长期有效地避免尿失禁的发生。手术方法包括传统的开放手术法和微创手术等。但近年来国外主要是应用一些微创手术治疗方法，如TVT、Vasica、凝胶注射法等，尤其是TVT方法，操作简便、损伤小、恢复快效果较好。
目前压力性尿失禁治疗方法的选择如下：一般轻中度患者先采用一段时间的盆底锻炼治疗，值得一提的是，在专业医生指导下进行的锻炼更为有效。锻炼效果不佳的患者可考虑规律地服用一个疗程的药物治疗，而对于重度压力性尿失禁患者，或者是锻炼及药物治疗效果差的患者，应考虑进行手术治疗，而到底是选择微创的手术方式还是传统的手术方式则必须由从事尿失禁专业的泌尿外科医师根据客观的检查结果来定夺。随着医学的发展，愈来愈多的女性压力性尿失禁患者将得到合理的治疗，从而恢复正常的生活及社会活动。, 百拇医药